Актовегин применение в неврологии

Применение актовегина при нейропротективной терапии больных с цереброваскулярными заболеваниями

Актовегин применение в неврологии

Нейропротекцию определяют как создание условий для адаптации нейрона к новым функциональным условиям и уменьшения повреждений мозговой ткани. В настоящее время доказана универсальность механизмов повреждения клеток при различных патологических процессах.

Конечным звеном в этих случаях является нарушение окислительно-восстановительных процессов, нарушение метаболизма и энергетического обеспечения клеток [16]. Перспективным направлением в нейропротекции считается использование плейотропных препаратов.

Плейотропный нейропротективный эффект предполагает одновременное модулирующее влияние на разные повреждающие патологические механизмы – эксайтотоксичность, воспаление, апоптоз, оксидантный стресс и др. [20].

На сегодняшний день существует несколько фармакологических групп препаратов нейрометаболического типа действия [15]. К ним относится и актовегин, особенностям клинического действия и механизмам его реализации пока уделяется недостаточно внимания, что послужило основанием для написания предлагаемого обзора.

Актовегин принадлежит к группе препаратов, активирующих обмен веществ без прямого вазодилатирующего воздействия [17].

Он представляет собой депротеинизированный гемодиализат высокой степени очистки, получаемый методом ультрафильтрации из крови молодых телят, в который входят более 200 биологических субстанций [1].

Актовегин в основном состоит из веществ с низким молекулярным весом, включая аминокислоты, биогенные амины и полиамины, сфинголипиды, гексозы, лактат, сукцинат, холин, витамины, аденозинмонофосфат и инозитолфосфоолигосахариды [20].

Препарат содержит также макроэлементы – магний, натрий, кальций, фосфор и нейроактивные микроэлементы – кремний и медь. Одним из наиболее важных макроэлементов является магний, входящий в состав многих белков и ферментов. Кроме того, магний входит в состав глутатионпероксидазы, принимающей участие в метаболизме Н2О2, приводящем к образованию глутатиона [6, 8, 9].

Доклинические испытания показали, что на молекулярном уровне актовегин улучшает захват и утилизацию кислорода и глюкозы [2, 10, 18].

Переносчики глюкозы играют важную роль в нейрональном гомеостазе и утилизации глюкозы, а изменение гомеостаза глюкозы в ЦНС приводит к нарушению нейрональной активности и когнитивных функций, что особенно опасно для гиппокампа, области мозга, связанной с процессами обучения и памяти [20]. В исследовании in vitro P. Buchmayer и соавт.

[18] было показано, что актовегин обладает нейропротективным действием: при его добавлении в культуру нейронов повышается число «живых» нейронов и синаптических контактов на их отростках. В условиях ишемии актовегин улучшает метаболический баланс путем повышения усвоения глюкозы и потребление кислорода тканями [17, 18].

Речь идет об антиоксидантном и антиапоптотическом механизмах действия актовегина, лежащих а основе их нейропротективных свойств, а также его способности влиять на нейропластичность, нейрогенез, трофическую функцию нервной системы. Именно многокомпонентная природа актовегина определяет его плейотропный нейропротективный механизм действия и клиническую эффективность [20].

Прежде чем перейти к изложению клинических исследований, касающихся цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) напомним, что одним их наиболее часто встречающихся проявлений являются нарушение когнитивных функций.

Они включают дефицит внимания, его концентрации, снижение способности быстрой ориентации в меняющейся обстановке; ухудшение памяти, особенно на текущие события; замедленность процессов мышления, быструю истощаемость при напряженной умственной работе; сужение круга интересов [15].

В. Янсен и соавт. [17] было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терапевтического влияния актовегин-форте в форме драже (содержащие 200 мг активного вещества) на мнестико-интеллектуальные способности у больных с ЦВЗ.

В исследование были включены 120 пациентов, возраст которых был 60-72 года (средний – 67 лет); средняя длительность заболевания составила 2,5 года.

Все пациенты были рандомизированы в 3 группы: в 1-ю группу вошли 40 больных, лечившихся актовегином-форте по 3 драже 3 раза в день; пациенты 2-й группы (также 40 человек) получали плацебо в виде драже (по 2 драже 3 раза в день или по 3 драже 3 раза в день); 3-я группа (40 больных) принимала актовегин-форте по 2 драже 3 раза в день.

Продолжительность терапии составила 12 нед. Состояние пациентов оценивалось до начала терапии и затем после 4, 8 и 12-й недель лечения.

При обследовании больных использовался ряд нейропсихологических тестов, позволяющих оценить мнестико-интелектуальные функции: тест для оценки словарного запаса; короткий синдромальный тест; тест Паули; тест Бентона; тест с мозаикой; тест на анализ частоты мерцания света.

Было установлено, что в группах пациентов, лечившихся актовегином, выросли успехи при выполнении задания в тесте с мозаикой, по сравнению с плацебо. К концу 12-недельного курса терапии актовегином в сравнении с плацебо исчезли имевшиеся у больных недостаточность концентрации мышления, внимания и волевые нарушения; повысились мнестико-интеллектуальные способности в целом. Авторы оценили эффективность 12-недельной терапии актовегином-форте в 92%, что послужило основанием рекомендовать этот препарат для длительного амбулаторного лечения пожилых пациентов с ЦВЗ.

Х. Летцел и соавт. [5] провели многоцентровое исследование эффективности актовегина у 1549 пациентов пожилого возраста (средний возраст 74,1 года) с нарушением церебральных функций.

Включенным в исследование пациентам актовегин назначался по стандартной схеме: в течение 2 нед внутривенно по 10 мл раствора актовегина, затем 4 нед перорального приема таблеток актовегина (по 2 таблетки 3 раза в день). Пациенты обследовались до начала терапии, через 2 и 4 нед перорального приема препарата.

Через 4 нед от начала терапии актовегином в 80% случаев было отмечено улучшение общего состояния: уменьшение выраженности (или прекращение) головной боли, головокружения, беспокойства и чувства страха, улучшение памяти и концентрации внимания (по данным психологического тестирования).

В 10,9% при парентеральном применении препарата наблюдались нежелательные эффекты (ощущение жара и тошноты). Плохая переносимость препарата была отмечена в незначительном проценте (0,9%) случаев.

Авторы подчеркивают важность проведения комбинированной терапии – стартовой с использованием внутривенного введения актовегина для достижения быстрого и хорошего ответа и последующего ее продолжения с применением перорального приема драже. Такая терапия была рекомендована для пожилых пациентов с органическим синдромом.

А.А. Федорович и соавт. [12, 13, 19] описывают ряд исследований, подтвердивших влияние актовегина на вазомоторную и метаболическую активность гладкомышечных клеток микрососудистого русла кожи у человека.

Авторы проводили инфузию 250 мл раствора актовегина в кубитальную вену левой руки в дозах 1,0 г сухого вещества и 2,0 г сухого вещества со скоростью 2-2,5 мл/мин на протяжении 120-130 мин.

В среднем прирост амплитуды эндотелиального (Аэ) ритма под воздействием первой дозы актовегина составил 75%, вклад эндотелия в модуляцию микрокровотока увеличился на 30%, а функциональный вклад в общий уровень тканевой перфузии увеличился на 65%.

При пробе с бо'льшей дозой актовегина был показан наиболее выраженный прирост активности микрососудистого эндотелия: прирост Aэ в данной группе составил в среднем 191%, а вклад эндотелия в общий уровень тканевой перфузии – 163%. Максимальный пик активности препарата после внутривенного введения отмечен в интервале 2-6 ч.

Через 2 ч после окончания инфузии было отмечено незначительное, но достоверное снижение диастолического АД и среднего АД.

Указанные изменения были отмечены на фоне достоверного увеличения всех тонус-формирующих звеньев модуляции микрокровотока (эндотелиального, нейрогенного и миогенного), при этом наиболее существенный прирост наблюдался со стороны эндотелиальной активности. Прирост функционального вклада эндотелия в общую тканевую перфузию составил в среднем 79%. Авторы сделали вывод, что актовегин обладает не только ярко выраженным метаболическим действием, повышая функциональную активность микрососудистого эндотелия, но и оказывает влияние на вазомоторную функцию микрососудов, следствием чего является существенное улучшение функционального состояния гладкомышечного аппарата микрососудов.

С учетом персистирующей гемодинамической церебральной недостаточности препаратом выбора лечения хронических ЦВЗ у больных с поражением миокарда может являться актовегин [11, 14].

Нейроэндокринный дисбаланс в виде активации локальных нейрогормональных систем и выраженной дисфункции эндотелия инициирует процессы сосудистого ремоделирования: толщина стенок артерий увеличивается, а просвет уменьшается.

Изменения микроциркуляторного русла при атеросклерозе артерий мозга: редукция русла, как следствие гипоксии и микрососудистых конволютов, компенсирующих эту гипоксию.

Низкий сердечный выброс, асимптомная церебральная микроэмболизация, колебания артериального давления с эпизодами гипотонии, метаболические сдвиги могут явиться причиной церебральных расстройств.

Сужение просвета интракраниальных артерий наряду с нарушением функции эндотелия и ригидностью сосудистой стенки вызывают хроническую редукцию мозгового кровотока, появление диффузных или очаговых изменений вещества головного мозга и клинических признаков ЦВЗ. Все вышеперечисленные составляющие хронических цереброваскулярных расстройств являются прямым показанием для назначения препарата актовегин. Важно также подчеркнуть, что актовегин обладает удовлетворительным соотношением эффективность-безопасность.

В ряде клинических исследований последних лет было подтверждено положительное влияние актовегина на когнитивные функции. Как установила С.Г. Бугрова [3], это касается прежде всего легких и умеренных когнитивных нарушений при сосудистых заболеваниях. В работе Е.А. Деревянных и соавт.

[4] было выявлено более широкое действие актовегина не только на когнитивные функции, но и на ЭЭГ и показатели кровоснабжения мозга, а также неврологические проявления хронической цереброваскулярной недостаточности. А.А. Скоромец и В.В.

Ковальчук [7] при сопоставлении нескольких препаратов (актовегин, инстенон, берлитион, реополиглюкин, глиатилин) в процессе реабилитации больных с ишемическим и геморратическим инсультом установили, что при ишемическом инсульте положительное действие оказывают все перечисленные препараты, в то время как при геморрагическом – только актовегин.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2013/6/031997-72982013613

Применение Актовегина при ВСД

Актовегин применение в неврологии

Актовегин при ВСД используется для лечения различных патологий у людей любого возраста. Для назначения препарата нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: http://vseolady.ru/primenenie-aktovegina-pri-vsd.html

Вегето-сосудистая дистония.

Причины вегето-сосудистой дистонии

Это заболевание проявляется в виде невроза, который имитирует симптоматику хронических поражений. Проявляется ВСД у человека после сильного стресса. Причинами развития вегетососудистой дистонии являются:

  • предрасположенность человека к этой болезни – в таких случаях признаки ВСД проявляются у пациента еще в раннем детстве;
  • поражения гипоталамуса, мозгового ствола или других отделов центральной нервной системы;
  • повреждения желудка и кишечного тракта, сердца, сосудов или эндокринные проблемы;
  • хроническое переутомление, стресс, перенапряжение.

Ситуацию осложняет сопутствующая депрессия, неспособность человека объяснить, что с ним происходит. Развивается ипохондрия, возникает чувство тревоги. В тяжелое состояние попадают эмоционально неустойчивые люди, алкоголики или курильщики.

Причины ВСД.

Симптоматика ВСД

Признаки болезни затрагивают практически все органы, но вначале могут проявиться в каком-либо одном, захватывая со временем все новые области. Симптомы заболевания при ВСД по гипотоническому типу следующие:

  • развивается нарушение нормального ритма биения сердечной мышцы (тахикардия, экстрасистолия, брадикардия);
  • артериальное давление в любой момент может измениться в сторону увеличения или уменьшения;
  • у пациента развивается бледность кожи, он жалуется на холод в кистях рук и стопах;
  • в зоне грудной клетки развиваются болезненные ощущения, которые не проходят даже после приема нитроглицерина.

Симптомы ВСДПри ВСД может появиться гипервентиляционный синдром. У человека учащается дыхание, он жалуется на недостаток кислорода. Развиваются мышечные спазмы. Нарушается чувствительность в зонах около рта и кистях. Появляется головокружение.

Признаки ВСД могут проявиться в области желудка:

  • начинает болеть живот;
  • человека мучают постоянные позывы к дефекации;
  • нарушается аппетит, развивается рвота и тошнота;
  • возникают симптомы язвенного поражения желудка при полном отсутствии самого заболевания.

При ВСД у больного увеличивается потоотделение на ладонях и подошвах. Для ВСД характерно негативное воздействие на сексуальные возможности мужчин и женщин. Практически при всех признаках болезни у пациента фиксируется повышение температуры, он жалуется на озноб.

Источник: http://vseolady.ru/primenenie-aktovegina-pri-vsd.html

Актовегин при ВСД

Этот препарат оказывает на организм достаточно широкое воздействие. При вегето сосудистой дистонии лекарство оказывает на больного следующее воздействие:

  • Стимулирует энергетические и обменные потоки. Это снимает депрессивное состояние, активирует работу сердца и желудка.
  • Увеличивает приток кислорода. Устраняется затрудненность дыхания. Пропадают спазмы и озноб.
  • Клетки получают подпитку при недостаточном кровоснабжении. Начинают развиваться обходные капилляры, несущие полезные вещества к различным органам.
  • Возрастает переработка глюкозы. Это улучшает работоспособность мозга.
  • Ускоряется заживление поврежденных тканей. Регенерация позволяет усилить рост кровеносных сосудов.

Самолечение этим лекарством запрещено из-за большого количества побочных эффектов.

Форма выпуска Актовегина

Это средство производится в следующем виде:

  • ампулы для инъекций;
  • растворы для инфузий;
  • таблетки;
  • мазь, крем или гель.

Уколы могут содержать от 80 до 400 мг лечащего компонента. Они выпускаются в ампулах объемом по 2,5 и 10 мл.

В растворах для инфузий находится до 25,5 мл нужного вещества. Объем бутылки составляет 0,25 л.

В таблетках есть до 0,2 г активных составляющих. Пилюли упакованы по 50 шт. в 1 флакон.

Мази и кремы содержат 5% Актовегина. Их продают в тубах объемом от 20 до 100 г. В геле до 20% лечащих компонентов. Они выпускаются в тюбиках по 20, 30, 50 и 100 г.

Способ применения

Упаковка Актовегин.

Если врач назначил Актовегин в таблетках, то их рекомендуется принимать по 1-2 шт. 2 раза в сутки. Это лучше сделать до приема пищи. Терапия этим видом лекарства длится 15-30 дней.

Если при ВСД обнаружились признаки нейропатии, то назначается внутривенное вливание. Объем составляет до 2 г за 24 часа. Курс длится 20-25 дней. Затем больного переводят на таблетки Актовегин. Он должен принимать по 2-3 шт. в сутки. Этим способом человека лечат на протяжении 120-150 дней.

Если нужно вызвать ускоренную регенерацию, то врач выписывает мазь. Ее наносят на повязку и прикладывают к поврежденному месту. Это надо делать 4 раза в день. Если у больного пролежни или лучевые ожоги, то процедуру проводят до 3 раз в сутки.

Таким же образом используют гель или крем.

Инъекции Актовегина

Они выполняются в виде внутримышечных или внутривенных уколов. Перед назначением этого типа препарата нужно проверить пациента на аллергическую устойчивость к компонентам средства.

При инсультах или ангиопатии Актовегин вводят в объеме от 20 до 50 мл. Предварительно лекарство разводят в 250 мл физиологического раствора. Терапия продолжается не более 20 суток. Инъекции выполняют ежедневно.

При поражениях головного мозга на протяжении 14 суток пациенту вводят каждый день от 5 до 25 мл Актовегина. Затем больной переводится на таблетки.

Если выявлена язва или ожог, то препарат вводят в вену в количестве до 10 мл или внутримышечно, но тогда объем инъекции уменьшается до 5 мл. Укол можно сделать 1 раз или разделить дозу на несколько частей. Дополнительно на пораженные места накладывают повязки с мазью, кремом или гелем.

Дозировка зависит от возраста больного и его веса:

  • детворе до 3 лет делают укол 1 раз в день из расчета 0,4 мл/кг;
  • ребенку возрастом до 6 лет – 0,3-0,4 мл/кг 1 раз в сутки;
  • детям до 12 лет назначают от 5 до 10 мл в день;
  • взрослым людям дозу поднимают до 12-15 мл.

Точную дозу определяет специалист после постановки диагноза.

Побочные эффекты

Актовегин при ВСД.

Актовегин производится из натуральных компонентов. Поэтому нежелательные явления проявляются только у части (до 1%) пациентов. Побочное воздействие носит следующий характер:

  • на месте укола появляется боль, возникает сыпь;
  • кожа краснеет, начинает отекать;
  • может проявиться анафилактический шок;
  • возможно лихорадочное состояние;
  • болит и кружится голова, чувствуется слабость;
  • развивается диарея, рвота и тошнота;
  • появляется дискомфорт в желудке;
  • возможны признаки гипотонии, тахикардии, гипертонии;
  • начинается усиление потоотделения;
  • болит сердечная мышца.

Нельзя принимать лекарство совместно с алкоголем или газированными напитками. Противопоказанием для употребления препарата при ВСД является непереносимость компонентов, входящих в его состав. У небольшой части пациентов (1%) при употреблении лекарства развивалась олигурия, появлялся отек легких, фиксировалась декомпрессионная сердечная недостаточность.

Аналоги

Заменить Актовегин можно препаратом Солкосерил. Инъекции можно делать с такими средствами, как Кортексин или Церебролизин. Аналогом таблеток Актовегина являются Веро-Триметазидин, Курантил и Дипиридамол.

Для местной обработки рекомендуется использовать мазь Альгофин. В качестве геля или крема заменить Актовегин можно только аналогичной формой Cолкосерила.

Источник: http://vseolady.ru/primenenie-aktovegina-pri-vsd.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc410d110654100b2d87c08/5cd3e98992b85b00b3bbb4c8

Доктор Горбунов
Добавить комментарий