Артроз тазобедренного сустава 3 степени рентген

Степени артроза тазобедренного сустава рентген – Забота о Суставах

Артроз тазобедренного сустава 3 степени рентген

     Коксартроз – это разновидность артроза. Область поражения – тазобедренный сустав. Среди подобных болезней коксартроз является лидером. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это происходит после 40 лет. Важным моментом является то, что в больницу лучше обращаться на начальной стадии коксартроза, то есть пока болезнь не получила развития, а боль еще слабая.

Медики делят коксартроз на первичный и вторичный. В первом случае причина заболевания неизвестна. Во втором коксартроз возникает из-за следующих причин:

  • при врожденной дисплазии сустава, которая может осложняться врожденным вывихом;
  • при некрозе (омертвлении) бедренной кости;
  • при расстройстве кровообращения головки бедренной кости;
  • после различных травм;
  • при различных воспалениях.

Коксартроз бывает одно- и двусторонним, то есть поражены оба сустава.

Изменение химического состава и физического состояния синовиальной жидкости приводит к тому, что суставной хрящ начинает ссыхаться, теряет свою гибкость и эластичность.

Под действием трения при движении сустава он истончается, что приводит к сужению щели сустава. Хрящ уже не прикрывает эпифизы костей, они начинают тереться друг о друга и со временем деформируются.

Всего существует четыре степени коксартроза, с каждой последующей разрушительные процессы в суставе нарастают.

Вначале больные не замечают ничего особенного, за исключением периодических болей.

Тем временем, нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава, он и окружающие его ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к полной атрофии мышц ноги.

Периодически происходит обострение болезни, которое сопровождается сильной болью. В большинстве случаев пациент обращается в поликлинику только на этом этапе.

К причинам, вызывающим заболевание, можно отнести:

  1. Ухудшение кровоснабжения. При этом в суставе скапливаются продукты обмена веществ, которые запускают механизм лизиса хряща;
  2. Ударные нагрузки на сустав, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Это наблюдается у спортсменов, людей, которые десятилетиями работают на «стоячей» работе, а также людей с ожирением;
  3. Различные нарушения метаболизма, изменения гормонального фона в старости, при беременности, климаксе;
  4. Последствия вывихов и переломов. Это основная причина развития коксартроза в возрасте до 40 лет;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Плохая наследственность, врожденные и приобретенные пороки костей (дисплазия, сколиоз, плоскостопие, вывих бедра);
  7. Некроз (омертвление) бедренной кости;
  8. Сепсис, воспаление сустава;
  9. Старость.

Их проявление и характер зависят от стадии болезни:

  • суставная боль, которая переходит в пах, колено. Её сила не зависит от нагрузок;
  • малая подвижность сустава, скованность;
  • хромота;
  • усыхание мышц;
  • укорачивание ноги.

1 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна следующими признаками: боль отмечается только при сильных физических нагрузках и сосредотачивается в самом суставе.

Двигательная активность ноги не нарушена, у человека нормальная походка, болевые ощущения быстро исчезают после отдыха.

При этом на рентгене уже становятся заметны незначительные патологии: некоторое сужение суставной щели и небольшие остеофиты.

2 степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется более сильной болью. Болевые ощущения беспокоят и при покое, начинают распространяться на бедро и в пах. От долгой ходьбы начинается хромота.

Движения бедра внутрь и наружу ограничены, а мышцы, которые отвечают за эти движения, начинают атрофироваться. Если сделать пациенту на этой стадии рентген, то на нем хорошо заметны остеофиты по краям вертлюжной впадины.

Намечается деформация головки и шейки бедра, а суставная щель заметно сужена.

3 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна постоянной сильной болью. Человек не может передвигаться без приспособлений. Амплитуда движений ноги сильно ограничена, мышцы конечности атрофированы. На рентген снимке заметно изменение положения костей таза, расширение шейки бедра, множественные остеофиты в вертлюжной впадине и на головке бедра.

4 степень коксартроза тазобедренного сустава приковывает человека к постели, сустав полностью теряет подвижность.

Основная ошибка больных – игнорирование болевых ощущений в начале заболевания. Обычно обращение в больницу происходит только тогда, когда нога уже становится малоподвижной.

Поставить правильный диагноз может оказаться проблематичным, поскольку боль, отдающая в колено, может привести к ошибочному диагнозу артроз коленного сустава, а боль в паху – к подозрению на повреждение нижнего отдела позвоночника или воспаление бедренного сухожилия.

Источник: https://reabilitacia-art.ru/stepeni-koksartroza

Какие бывают степени артроза тазобедренного сустава?

В медицинской практике принято выделять три степени коксартроза, которые характеризуются своими признаками, отягощающимися от первой стадии к третьей. Лечение врачом назначается, исходя из степени тяжести заболевания.

Если на начальных стадиях можно обходиться и справляться с тазобедренным артрозом с помощью народных средств, правильно подобранного питания, лечебной физкультуры, то на самой тяжелой фазе в пору уже говорить об эндопротезировании сустава или принимать сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие целым рядом побочных эффектов.

Диагностирование коксартроза

Для того чтобы выявить остеоартроз и поставить степени тазобедренного артроза, необходимо провести диагностику. В методах диагностирования данного заболевания применяют такие методы клинического обследования как:

  •  Клинический анализ крови;
  •  Биохимический анализ крови;
  • Обследование рентгеном;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография.

Взятие крови с пальца и с вены делают для того, чтобы отмести иную патологию. Впрочем, чаще всего клинический и биохимический анализ крови не позволяет выявить отклонения, чтобы обнаружить артроз.

Обычно остеоартроз тазобедренного сустава выявляет проведение рентгеногроафии. На рентгеновском снимке легко замечается поражение тканей при артрозе, деформация вертлужной впадины и прочие признаки.

Но деформацию хрящевой ткани практически невозможно заметить на рентгене, поэтому на начальном этапе коксартроза лучше всего помогает выявить заболевание компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Конечно, как бы высоко не были развиты современные технологии, пока обычный осмотр пациента врачом нельзя отменить.

Врач-рентгенолог обязан провести обследование больного человека и на основании анализа назначить лечение.

Первая степень артроза тазобедренного сустава

1 степень артроза тазобедренного сустава характеризуется непостоянными болями, которые чаще всего возникают в результате длительной ходьбы, бега.

Болевые ощущения имеют место в тазобедренном суставе, в паховой области, а также могут спускаться даже до колен.

Именно боли в колене зачастую «путают» пациента и неопытного врача при постановке диагноза, когда вместо коксартроза ставится коленный деформирующий артроз.

В отличие от ревматизма и артрита, боль с прекращением тяжелой физической нагрузки проходит. Между прочим, этот фактор сбивает человека с толку: боль стихла, кажется, ничего серьезного, и больной коксартрозом человек не спешит начать полномасштабную борьбу с тяжелой болезнью.

Широта движений, производимых ногами, остается прежней, походка человека и сила мышц практически не изменилась. Согласитесь, симптомы не очень явные. Но, вставая по утрам, с каждым днем всё заметнее будет, как труднее будет двигать ногами спросонья, как будут хрустеть тазобедренные суставы при наклонах туловища.

Сесть на стул, широко расставив ноги, будет сложнее. Производимая рентгенография сможет дать картинку, где будет видна начальная стадия коксартроза с начавшимся истончаться гиалиновым хрящем. Также могут появиться на снимке рентгена незначительные костные образования – остеофиты, концентрирующиеся на вертлужной впадине кости.

Состояние и структура головки бедренной кости обычно не изменяется на первой стадии.

Вторая степень артроза тазобедренного сустава

Средняя степень коксартроза знаменуется интенсивностью болевых синдромов и их усилением в области бедра, таза «с отдачей» на колено.

Если на первой стадии боли возникали после длительных физических нагрузок, то на 2 степени они возникают уже даже в состоянии бездействия. После продолжительной ходьбы на работе может появиться хромота в походке.

Нарушается нормальная функциональность тазобедренного сустава. Амплитуда движений ног и наклонов туловища значительно ограничена.

Происходит дистрофия мышц. Рентгенография на данном этапе выявляет множество остеофитов на внутренней и внешней поверхности вертлужной впадины. Заметно изменение структуры головки бедренной кости.

В местах, где происходит наибольшее давление на сустав, может образоваться киста. Головка тазобедренного сустава несколько смещается вверх.

Шейка бедра становится несколько толще, а щель тазобедренного сустава наоборот сужена.

Третья степень тазобедренного артроза

3 степень коксартроза выражается перманентными болями в тазобедренном суставе, что является толчком к использованию человеком трости для облегчения ситуации.

Амплитуда движений суставов сильно ограничена не только ввиду резких болей, но и атрофией мышц этой области.

Передвижение больного человека вызывает большие трудности, походка значительно изменена из-за явного укорочения конечности пораженного тазобедренного сустава.

Деформированная походка еще больше усугубляет состояние суставов, которые получают еще большую нагрузку.

На рентгеновских снимках слой гиалинового хряща практически разрушился, а суставная щель тазобедренного сустава сильно сужена.

Костные шипообразные образования стали еще более обширны, чем на предыдущих стадиях. В результате чего человек теряет подвижность суставов и способность свободно передвигаться.

Как можно заметить, последствия артроза тазобедренных суставов весьма тяжелы. Не стоит запускать болезнь и доводить до крайней степени коксартроза. Известная фраза, что лечить любой недуг легче и лучше изначально, чем запускать заболевание. А как лечить тазобедренный  остеоартроз  мы рассмотрим в нашей отдельной статье.

Источник: http://pro-artroz.ru/koksartroz/stepeni-koksartroza.html

Источник: https://zabotsustav.ru/stepeni-artroza-tazobedrennogo-sustava-rentgen.html

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 3 степени рентген

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата.

Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности.

Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр.

У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%.

У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста.

На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно.

Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко.

Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов.

Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение.

Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе.

Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела.

Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство.

В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе.

Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного.

В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии.

При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда.

Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb5f459e29a2658dfd7949

Артроз тазобедренного сустава 3 степени на рентгене

Артроз тазобедренного сустава 3 степени рентген

     Коксартроз – это разновидность артроза. Область поражения — тазобедренный сустав. Среди подобных болезней коксартроз является лидером. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это происходит после 40 лет. Важным моментом является то, что в больницу лучше обращаться на начальной стадии коксартроза, то есть пока болезнь не получила развития, а боль еще слабая.

Медики делят коксартроз на первичный и вторичный. В первом случае причина заболевания неизвестна. Во втором коксартроз возникает из-за следующих причин:

  • при врожденной дисплазии сустава, которая может осложняться врожденным вывихом;
  • при некрозе (омертвлении) бедренной кости;
  • при расстройстве кровообращения головки бедренной кости;
  • после различных травм;
  • при различных воспалениях.

Коксартроз бывает одно- и двусторонним, то есть поражены оба сустава.

Патогенез

Изменение химического состава и физического состояния синовиальной жидкости приводит к тому, что суставной хрящ начинает ссыхаться, теряет свою гибкость и эластичность.

Под действием трения при движении сустава он истончается, что приводит к сужению щели сустава. Хрящ уже не прикрывает эпифизы костей, они начинают тереться друг о друга и со временем деформируются.

Всего существует четыре степени коксартроза, с каждой последующей разрушительные процессы в суставе нарастают.

Вначале больные не замечают ничего особенного, за исключением периодических болей.

Тем временем, нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава, он и окружающие его ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к полной атрофии мышц ноги.

Периодически происходит обострение болезни, которое сопровождается сильной болью. В большинстве случаев пациент обращается в поликлинику только на этом этапе.

Этиологические факторы

К причинам, вызывающим заболевание, можно отнести:

  1. Ухудшение кровоснабжения. При этом в суставе скапливаются продукты обмена веществ, которые запускают механизм лизиса хряща;
  2. Ударные нагрузки на сустав, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Это наблюдается у спортсменов, людей, которые десятилетиями работают на «стоячей» работе, а также людей с ожирением;
  3. Различные нарушения метаболизма, изменения гормонального фона в старости, при беременности, климаксе;
  4. Последствия вывихов и переломов. Это основная причина развития коксартроза в возрасте до 40 лет;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Плохая наследственность, врожденные и приобретенные пороки костей (дисплазия, сколиоз, плоскостопие, вывих бедра);
  7. Некроз (омертвление) бедренной кости;
  8. Сепсис, воспаление сустава;
  9. Старость.

Клинические признаки

Их проявление и характер зависят от стадии болезни:

  • суставная боль, которая переходит в пах, колено. Её сила не зависит от нагрузок;
  • малая подвижность сустава, скованность;
  • хромота;
  • усыхание мышц;
  • укорачивание ноги.

Степени коксартроза в медицине

1 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна следующими признаками: боль отмечается только при сильных физических нагрузках и сосредотачивается в самом суставе.

Двигательная активность ноги не нарушена, у человека нормальная походка, болевые ощущения быстро исчезают после отдыха.

При этом на рентгене уже становятся заметны незначительные патологии: некоторое сужение суставной щели и небольшие остеофиты.

2 степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется более сильной болью. Болевые ощущения беспокоят и при покое, начинают распространяться на бедро и в пах. От долгой ходьбы начинается хромота.

Движения бедра внутрь и наружу ограничены, а мышцы, которые отвечают за эти движения, начинают атрофироваться. Если сделать пациенту на этой стадии рентген, то на нем хорошо заметны остеофиты по краям вертлюжной впадины.

Намечается деформация головки и шейки бедра, а суставная щель заметно сужена.

3 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна постоянной сильной болью. Человек не может передвигаться без приспособлений. Амплитуда движений ноги сильно ограничена, мышцы конечности атрофированы. На рентген снимке заметно изменение положения костей таза, расширение шейки бедра, множественные остеофиты в вертлюжной впадине и на головке бедра.

4 степень коксартроза тазобедренного сустава приковывает человека к постели, сустав полностью теряет подвижность.

Диагноз

Основная ошибка больных – игнорирование болевых ощущений в начале заболевания. Обычно обращение в больницу происходит только тогда, когда нога уже становится малоподвижной.

Поставить правильный диагноз может оказаться проблематичным, поскольку боль, отдающая в колено, может привести к ошибочному диагнозу артроз коленного сустава, а боль в паху – к подозрению на повреждение нижнего отдела позвоночника или воспаление бедренного сухожилия.

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/artroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-na-rentgene/

Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки

Артроз тазобедренного сустава 3 степени рентген

Болезни суставов нужно не только правильно лечить; сначала их нужно правильно диагностировать. К сожалению, с рентгенодиагностикой коксартроза дело обстоит неважно. И даже качественные рентгеновские снимки не являются гарантией того, что пациенту:

а) поставят правильный диагноз;
б) правильно определят стадию артроза.

Ниже мы рассмотрим самые распространенные диагностические ошибки.

Снимок 1. На этом рентгеновском снимке изображен здоровый тазобедренный сустав. Мы можем здесь увидеть:

  • правильную округлую форму головки бедренной кости;
  • нормальных размеров суставную щель, т. е. достаточное расстояние между головкой бедренной кости и сочленяющейся с ней вертлужной впадиной.

Здоровый тазобедренный сустав. Фотография из архива доктора Евдокименко

Тем не менее этому пациенту почему-то поставили диагноз «коксартроз второй стадии» и приговорили к операции по замене сустава.

На самом деле никакого коксартроза у пациента не было и в помине. Да, он жаловался на боли в бедре, но эти боли были вызваны грыжей межпозвоночного диска и защемлением бедренного нерва (что впоследствии подтвердила томограмма позвоночника). Соответственно, операция по замене сустава пациенту была не нужна, а боли в бедре прошли после успешного лечения грыжи диска.

Возникает резонный вопрос: почему врач, проводивший описание рентгеновских снимков, так сильно оплошал и поставил диагноз «коксартроз второй стадии»?

Для меня ответ очевиден: рентгенолог поликлиники не имел достаточной квалификации в диагностике артрозов (может быть, потому, что артрология, т. е. наука о болезнях суставов, до сих пор очень плохо преподается в институтах).

И видимо, рентгенолог рассуждал так: раз уж пациента направили на рентген тазобедренных суставов, значит, он чем-то болен. А поскольку, по мнению этого рентгенолога, самая частая болезнь тазобедренных суставов — артроз, значит, так и запишем: у пациента коксартроз, для верности добавим: второй стадии.

То, что таким образом он приговаривает пациента к операции по замене сустава, рентгенолога едва ли волновало.

Чудовищно, но, к сожалению, с такими ошибками рентгенологов мне приходится сталкиваться постоянно: чуть ли не ежедневно ко мне на прием приходят люди, которым поставили диагноз «коксартроз», а у них нет даже намека на «болезнь» и боли вызваны либо синдромом грушевидной мышцы, либо трохантеритом, либо грыжей межпозвоночного диска.

Но бывают диагностические ошибки и «в другую сторону», когда пациента лечат от несуществующей болезни позвоночника, предполагая, что боли в ноге вызваны защемлением нерва, и не видят прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. Такой случай представлен ниже.

Снимок 2. Пациент обратился к врачу по поводу боли в правом паху и правом бедре, возникающей только при ходьбе или вставании со стула.

Коксартроз 2-й стадии. Фотография из архива доктора Евдокименко

Врач, осматривающий пациента, подошел к своему делу весьма формально: он осмотрел только спину больного, а ноги смотреть не стал. И хотя спина пациента была в полном порядке, вердикт медика был таким: «остеохондроз позвоночника».

В результате пациента 2 года (!) лечили от несуществующего остеохондроза. Но поскольку пациенту становилось только хуже, его, наконец, отправили на обследование. И провели, помимо прочего, рентген тазобедренных суставов.

После получения рентгеновских снимков врачи наконец смогли (спустя 2 года) поставить правильный диагноз: «коксартроз».

Вот что мы видим на снимке пациента:

  • головка бедренной кости «подтянулась» к вертлужной впадине, расстояние между костями совсем небольшое (уменьшение размеров суставной щели). Это говорит о том, что суставной хрящ, покрывающий сочленяющиеся части костей, стал гораздо тоньше (как вы помните, на рентгене сам хрящ не виден);
  • оставшись без «хрящевого амортизатора», головка бедренной кости стала деформироваться, частично расплющиваться. Она теперь не такая идеально-круглая, как должна быть.

Такие рентгенологические изменения соответствуют коксартрозу второй стадии.

Снимок 3. Здесь представлен снимок пациентки, которой диагноз «коксартроз» поставили вовремя, еще на первой стадии болезни. Но, несмотря на своевременно поставленный серьезный диагноз, сама пациентка очень безалаберно отнеслась к своему здоровью и 5 лет игнорировала назначенное врачами правильное лечение. Вот что представлял ее сустав через 5 лет:

  • суставной хрящ разрушен почти полностью (нет расстояния между костями, головка бедренной кости почти полностью «вклинилась» в вертлужную впадину);
  • головка бедренной кости сильно деформирована, цвет верхней части головки на рентгене выглядит светлее (признак микроперелома костных балок из-за повышенного давления на верхнюю часть головки).

Коксартроз 3-й стадии. Фотография из архива доктора Евдокименко

Все эти рентгенологические признаки соответствуют коксартрозу третьей стадии. Третья стадия коксартроза была также подтверждена во время осмотра пациентки. К сожалению, из-за того, что пациентка халатно отнеслась к своему здоровью и не стала лечиться вовремя, ей пришлось идти на операцию по замене тазобедренного сустава.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012 г. Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

доктора Евдокименко

Источник: https://www.evdokimenko.ru/oshibki-pri-koksartroze/

Степени коксартроза

Артроз тазобедренного сустава 3 степени рентген

     Коксартроз – это разновидность артроза. Область поражения – тазобедренный сустав. Среди подобных болезней коксартроз является лидером. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это происходит после 40 лет. Важным моментом является то, что в больницу лучше обращаться на начальной стадии коксартроза, то есть пока болезнь не получила развития, а боль еще слабая.

Медики делят коксартроз на первичный и вторичный. В первом случае причина заболевания неизвестна. Во втором коксартроз возникает из-за следующих причин:

  • при врожденной дисплазии сустава, которая может осложняться врожденным вывихом;
  • при некрозе (омертвлении) бедренной кости;
  • при расстройстве кровообращения головки бедренной кости;
  • после различных травм;
  • при различных воспалениях.

Коксартроз бывает одно- и двусторонним, то есть поражены оба сустава.

Изменение химического состава и физического состояния синовиальной жидкости приводит к тому, что суставной хрящ начинает ссыхаться, теряет свою гибкость и эластичность.

Под действием трения при движении сустава он истончается, что приводит к сужению щели сустава. Хрящ уже не прикрывает эпифизы костей, они начинают тереться друг о друга и со временем деформируются.

Всего существует четыре степени коксартроза, с каждой последующей разрушительные процессы в суставе нарастают.

Вначале больные не замечают ничего особенного, за исключением периодических болей.

Тем временем, нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава, он и окружающие его ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к полной атрофии мышц ноги.

Периодически происходит обострение болезни, которое сопровождается сильной болью. В большинстве случаев пациент обращается в поликлинику только на этом этапе.

К причинам, вызывающим заболевание, можно отнести:

  1. Ухудшение кровоснабжения. При этом в суставе скапливаются продукты обмена веществ, которые запускают механизм лизиса хряща;
  2. Ударные нагрузки на сустав, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Это наблюдается у спортсменов, людей, которые десятилетиями работают на «стоячей» работе, а также людей с ожирением;
  3. Различные нарушения метаболизма, изменения гормонального фона в старости, при беременности, климаксе;
  4. Последствия вывихов и переломов. Это основная причина развития коксартроза в возрасте до 40 лет;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Плохая наследственность, врожденные и приобретенные пороки костей (дисплазия, сколиоз, плоскостопие, вывих бедра);
  7. Некроз (омертвление) бедренной кости;
  8. Сепсис, воспаление сустава;
  9. Старость.

Их проявление и характер зависят от стадии болезни:

  • суставная боль, которая переходит в пах, колено. Её сила не зависит от нагрузок;
  • малая подвижность сустава, скованность;
  • хромота;
  • усыхание мышц;
  • укорачивание ноги.

1 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна следующими признаками: боль отмечается только при сильных физических нагрузках и сосредотачивается в самом суставе.

Двигательная активность ноги не нарушена, у человека нормальная походка, болевые ощущения быстро исчезают после отдыха.

При этом на рентгене уже становятся заметны незначительные патологии: некоторое сужение суставной щели и небольшие остеофиты.

2 степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется более сильной болью. Болевые ощущения беспокоят и при покое, начинают распространяться на бедро и в пах. От долгой ходьбы начинается хромота.

Движения бедра внутрь и наружу ограничены, а мышцы, которые отвечают за эти движения, начинают атрофироваться. Если сделать пациенту на этой стадии рентген, то на нем хорошо заметны остеофиты по краям вертлюжной впадины.

Намечается деформация головки и шейки бедра, а суставная щель заметно сужена.

3 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна постоянной сильной болью. Человек не может передвигаться без приспособлений. Амплитуда движений ноги сильно ограничена, мышцы конечности атрофированы. На рентген снимке заметно изменение положения костей таза, расширение шейки бедра, множественные остеофиты в вертлюжной впадине и на головке бедра.

4 степень коксартроза тазобедренного сустава приковывает человека к постели, сустав полностью теряет подвижность.

Основная ошибка больных – игнорирование болевых ощущений в начале заболевания. Обычно обращение в больницу происходит только тогда, когда нога уже становится малоподвижной.

Поставить правильный диагноз может оказаться проблематичным, поскольку боль, отдающая в колено, может привести к ошибочному диагнозу артроз коленного сустава, а боль в паху – к подозрению на повреждение нижнего отдела позвоночника или воспаление бедренного сухожилия.

Источник: https://reabilitacia-art.ru/stepeni-koksartroza

Эффективное лечение без операции коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Артроз тазобедренного сустава 3 степени рентген

  • Реабилитация после эндопротезирования
  • Упражнения
  • Массаж
  • Прогноз
  • Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – крайняя степень проявления дегенеративно-дистрофического процесса, лишающая человека возможности работать и приводящая к инвалидности.

    На последней стадии коксартроза отмечается полное разрушение сустава, что требует эндопротезирования

    Признаки деформирующего остеоартроза (ДОА) наблюдаются у пациентов после 40 лет. В зависимости от скорости разрушения хряща, с момента проявления первых симптомов до окончательной его деструкции может пройти от 5 до 15 лет.

    Заболевание чаще возникает на фоне анатомо-функциональной неполноценности тазобедренного сустава (врожденной или приобретенной).

    Основные задачи

    Если у человека диагностируется коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение без операции будет основной целью терапии. Любой человек с такой болезнью стремится сделать все, чтобы успешно избежать не только хирургического вмешательства, но следующей за ним инвалидности и при правильном подходе это вполне реально.

    Сразу стоит отметить, что полностью вылечить заболевание можно только на самой начальной стадии развития.

    На третьей стадии проблему полностью устранить не получится, но можно приостановить процесс ее развития, устранить неприятные симптомы и сохранить оптимальную работоспособность. Если грамотно применять все представленные ниже методики, можно получить длительный положительный эффект с полным сохранением работоспособности.

    Физиотерапевтические способы

    Симптомы коксартроза могут быть устранены, если лечение медикаментами будет дополняться физиотерапией. Создано такое количество разнообразных приборов, что позволяет успешно справляться с заболеванием на всех стадиях.

    Физиотерапевтические способы лечения — электрофорез

    Чтобы симптомы недуга больше не проявлялись, используются:

    • лазер;
    • ударно-волновая терапия;
    • электрофорез;
    • низко- и высокочастотные колебания;
    • магнитные терапевтические аппараты.

    Некоторыми приборами можно пользоваться, находясь дома. Но для определенных процедур понадобится посещать физиотерапевта.

    Какие симптомы при коксартрозе?

    Данная форма заболевания характеризуется своими индивидуальными симптомами. Среди самых основных из них, можно отметить:

    • Перекос таза, основанный на визуальном укорочении конечности;
    • Появление специфической утиной походки, человек делает шаг, наступает на подушечки пальцев, а туловище наклоняет в сторону, компенсируя тем самым недостающую длину ноги и это приводит к постепенному образованию таких явлений, как расширение шейки бедра и атрофии ягодичных, а также бедренных мышечных волокон;
    • Постоянная суставная боль, которая резко проявляется после состояния покоя и отдыха;
    • Изматывающие ночные боли, не дающие спать;
    • Атрофия суставных костей, хрящей и мягких тканей;
    • Потеря способности двигаться без специальных устройств.

    Коксартроз 3 степени протекает с, как минимум, двумя-тремя обострениями за год. При отсутствии лечения симптомы стремительно нарастают, становятся ярко выраженными, лишают человека полноценной жизни. Все это является прямым показанием к проведению операции и инвалидности.

    Для предотвращения развития артроза 3 степени тазобедренного сустава, для возвращения себе полноценной жизни, для избавления от постоянных болевых симптомов, требуется пройти обследование в поликлинике и назначенное врачом лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени.

    Побочные действия

    Как правило хирургическое вмешательство дает успешные последствия и человек может передвигаться свободно. Однако встречается опасность развития осложнений:

    • Изнашивание протеза. У любого искусственного заменителя сустава есть определенный срок службы. С течением времени происходит разрушение костной ткани, которая держала сустав. Следовательно, происходит ослабление крепления и снова появляются болезненные ощущения в области паха и таза;
    • Нарушение эластичности. Это происходит за счет уплотнения мягких тканей вокруг имплантанта. Характеризуется более грубыми движениями нижних конечностей во время двигательной активности;
    • Концентрация тромбов. Появляется отечность в области хирургического вмешательства и поднятием температуры тела. У больного появляется учащенное или затрудненное дыхание, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Все это может привести к полной или частичной закупорки легочной артерии или к закупорке глубоких вен (тромбоз). При обнаружение данного побочного действия незамедлительно следует обратиться к врачу;
    • Высокая температура, ощущение холода (озноб), болезненность в области оперативного вмешательства и появление выделений служат симптомами для немедленного обращения к врачу.

    Как проводится диагностика?

    Для постановки диагноза опыт врач назначает специальные дифференциальные мероприятия, связанные с диагностикой. Среди самых основных из них можно выделить:

    1. МРТ или КТ сустава, пораженного проблемой;
    2. УЗИ больных сочленений;
    3. Клинические стандартные анализы мочи и крови;
    4. Проведение рентгена.

    На основании полученных данных врач определит изменения, что характерны для той или иной стадии патологии. При необходимости будет проведено обследование на предмет сопутствующих заболеваний, чтобы не навредить организму назначенной терапией.

    Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции подбирается строго индивидуально. Врач при разработке схемы опирается на уровень запущенности патологии, на возраст человека, на наличие или отсутствие сопутствующих патологий.

    Необходимость оперативного вмешательства

    Когда к доктору обращается пациент, которому устанавливается диагноз 3, 4 степени, а вся вышеописанная терапия оказывается неэффективной, то врач предлагает единственный способ помочь – хирургический метод лечения.

    К показаниям относятся интенсивные боли и невозможность передвигаться, а также некротические изменения костей.

    Основной метод оперативного лечения – это эндопротезирование тазобедренного сочленения с последующим длительным курсом антибиотикотерапии при наличии в организме инфекционного процесса и реабилитационным периодом.

    Основные цели лечения

    Все методики терапии, полностью направленной на устранение такого заболевания, как артроз тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции, разрабатываются с целью достижения таких целей:

    • Полное купирование острого воспаления в местах пораженных хрящей и костей;
    • Оптимальная нормализация общего обмена полезных веществ в хрящах;
    • Значительное увеличение общего уровня подвижности тазобедренной части ноги;
    • Замедление развития патологии;
    • Восстановление объема внутрисуставной жидкости;
    • Полноценное избавление человека от мучительной боли в ночное или дневное время суток.

    Чтобы в процессе лечения достигнуть максимально высокого терапевтического эффекта врач назначает исключительно комплексный лечебный подход.

    Терапия больных артрозом строится на приеме медикаментов, на проведении физиотерапевтических процедур, на специальной лечебной гимнастике и массаже, а также на организации правильного питания.

    Операция

    Существует несколько операционных методов, с помощью которых можно «отреставрировать» сустав, вернув больному способность нормально двигаться:

    • Эндопротезирование тазобедренного сустава – предусматривает замену пораженного сочленения эндопротезом, хорошо выдерживающим нагрузку. Срок службы – около 20 лет, после чего протез следует заменить.
    • Артродез – скрепление костей пластинами и винтами. Операция лишь частично возвращает функциональные возможности сочленения. Нога остается неподвижной, выполняет лишь опорную функцию.
    • Артопластика – подразумевает воссоздание поверхности деформированной кости и хряща. Меняется лишь небольшая часть сочленения, например, хрящевая ткань. После операции нога сохраняет двигательную функцию.
    • Остеотомия – рассекается кость для удаления деформаций, затем скрепляется. Нога сохраняет способность ходить.

    Хотя хирургическое вмешательство нередко восстанавливает двигательную функцию, показано оно не всем. Операцию не назначают людям, склонным к тромбозам и кровотечениям.

    Кроме того, цена на процедуру высока, поэтому банально может не хватить денег.

    После хирургического вмешательства возможны такие осложнения, как отторжение протеза, воспаление, а если имплант был поставлен неудачно, он может начать слишком рано расшатываться.

    Особенности медикаментозной терапии

    Прием медикаментов является основной формой лечения такой проблемы, как коксартроз 3 степени. Лечение без операции не может обойтись без употребления серьезных современных лекарственных средств.

    Отвечая на популярный запрос, можно ли вылечить коксартроз 3 степени без операции, можно отметить, что это вполне реально. Главное следовать рекомендациям лечащего врача. На основании полученных после обследования результатов врач назначает следующие группы лекарств:

    1. Противовоспалительные таблетки особого нестероидного типа. Среди них отметить можно Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, а также Бруфен, Диклофенак. Средства в состоянии обеспечить одновременно несколько позитивных действий – обезболивание, полноценное устранение воспаления и разных отеков. Это сильные современные препараты, что в состоянии дать серьезные побочные эффекты. Чтобы избежать их, нужно тщательно соблюдать рекомендации и дозировку, назначенную врачом.
      Индометацин Пироксикам Кетопрофен Бруфен Диклофенак
    2. Лекарства особого сосудистого влияния. Они необходимы для оптимальной нормализации общего телесного кровоснабжения, а также для удаления спазмов. В данную категорию входят Теоникол, Трентал, Никошпан, а также Циннаризин. В процессе воздействия на сосуды и вены, таблетки убирают особую форму сосудистых болей, которые особенно сильно проявляются ночью.
      Трентал Никошпан Циннаризин
    3. Миорелаксанты, то есть средства мышечного влияния. Устраняя деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение врачи строят на таких средствах, как Мидокалм и Сирдалуд. Употреблять их требуется осторожно, так как есть риск столкнуться с разными побочными явлениями, проявляемые помутнением общего ментального сознания и разной интенсивности головокружения.
      Мидокалм Сирдалуд
    4. Разные хондропротекторы. Это основные препараты, направленные на запуск регенерации хрящей и костей. Среди часто используемых можно отметить такие лекарства, как Глюкозамин, Румалон, Структум, а также Хондроитин, Артепарон. Особенностью данных лекарств является необходимость в долговременном употреблении. После этого становится более явным достигнутый результат.
      Глюкозамин Румалон Структум Хондроитин
    5. Эффективные стероиды гормонального типа. Их используют для проставления инъекций строго в область больного пораженного сустава. Среди препаратов данной направленности можно отметить Кеналог, Гидрокортизон. После проставленного укола можно сделать перерыв, равный трем неделям и повторить процедуру. Количество проведенных мероприятий не должно превышать трех.
      Кеналог Гидрокортизон
    6. Разнообразные воздействия местной целительной терапии. В качестве подобных лекарственных препаратов используются разные современные гели, разные крема, мази и самодельные компрессы. Их основной направленностью является успокаивающее, эффективное противовоспалительное, уникальное обезболивающее и прогревающее действие.

    Лекарства должен назначать опытный специалист. Это позволит получить нужный положительный результат, а также избежать побочных эффектов.

    Массаж

    Если требуется избавиться от такого заболевания, как остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение обязательно должно включать грамотно проведенные курсы массажа.

    Терапевтический массаж назначается всем без исключения больным, что решают вопрос, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции. Уровень и стадия патологии здесь не имеет значения.

    При организации курса массажа должны быть соблюдены следующие правила и особенности:

    Источник: https://medspina.ru/artrit/artroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni.html

    Доктор Горбунов
    Добавить комментарий