Больничный при эпикондилите

Эпикондилит

Больничный при эпикондилите

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава.

Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости.

Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях.

В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья.

Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам.

Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Эпикондилит

Поражение в области наружного (латерального) надмыщелка называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью.

Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи.

Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

В результате хронической перегрузки и повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей.

Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений. В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы.

Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи.

При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный.

При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании.

Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка.

Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются.

Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области.

Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.

При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.

Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани.

Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине.

Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография.

При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ.

При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Лечение осуществляется амбулаторно врачом травматологом-ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
  • Восстановление полного объема движений.
  • Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Режим

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая.

Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.

Иммобилизация

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация.

На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке.

При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.

Физиотерапия

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения.

Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм.

В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

Медикаментозная терапия

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства.

НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа.

При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками.

Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней.

В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов.

Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

Хирургическое лечение

Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней.

В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/epicondylitis

Мне поставили диагноз «латеральный эпикондилит локтевого сустава»

Больничный при эпикондилите

49 ответов

Последний — 1 декабря 2018 г., 23:41 Перейти

Marina30

Помогите! Мне поставили диагноз ╚латеральный эпикондилит локтевого сустава╩. Я много лет играла в теннис, да научили меня неправильной технике она закрепилась, и переучиться я уже не могла. Кто знает, кто когда-либо играл в теннис, меня поймет. В итоге играть я больше не могу. Надо делать артроскопию. Посоветуйте, где ее лучше сделать?

Максим

Здравствуйте, Марина! Как дла с артроскопией? Сделали? Только что увидел ваше сообщение случайно..

Хотел предложить вариант лечения без артроскопии) У меня были такие пациенты! А залезть в сустав всегда можно успеть)) Если Вы читали патогенез заболевания, то там совершенно справедливо упоминается напряжение мышц и перегрузка связочного аппарата сустава..

Она всегда компенсаторная вследствии снижения тонуса других мышц.. это очень часто вустречается, но не все люди локальной нагрузкой, например теннисом, доводят себя до воспаления околосустаных структур..

Татьяна

Ребята,лечу эпиконделит обоих локтей 1,5 года:уколы,физкабинет,терафлекс…В октябре собираюсь в отпуск.Может кто подскажет,где можно совместить пляжный отдых с лечением суставов?

Витёк

P.S.И не трать деньги на артроскопию,ничего они там не увидят.У тебя на фоне микроразрывов связок отложение солей в этих местах.Кстати один теннисист(мировой)М.М…. регулярно делает у нас процедуру ударно-волновой терапии.ЛЕЧИСЬ.:))

Витёк

P.S.И не трать деньги на артроскопию,ничего они там не увидят.У тебя на фоне микроразрывов связок отложение солей в этих местах.Кстати один теннисист(мировой)М.М…. регулярно делает у нас процедуру ударно-волновой терапии.ЛЕЧИСЬ.:))

Новые темы

Imedy

Поставили латеральный эпикондилит. Болею уже года два. Травма на занятиях спортом. Сразу лечить не стала, думала ушиб, – все пройдет. Но не тут то было. Делала два раза укол дипроспана (помогает на пол года.), потом боли возвращаются. Физио, мази, обертывания не помогают.

Врачи уверяют, что панацея это УВТ. Сейчас делаю: 5 сеансов позади, эффекта нет, или же он очень незначителен. Верю в ЧУДО!!! Как я поняла, походив по нормальным врачам,главное это комплексный подход+иммобилизация сустава (полностью исключить нагрузки).

И самое главное не колоть ГОРМОНЫ сразу – это все временно!

Яна

Здравствуйте) я пианистка, закончила колледж и консерваторию. С 1 курса Консы работала концертмейстером и вот закончила консу, поиграла месяц и все, играть не могу, локоть левой руки болит и все…

я вначале подумала, что руку переиграла, начала мышцы лечить, а через 3 дня понимаю , что это не мышцы это локоть, пошла на массаж и там мне тоже самое сказали и отправили ещё в поликлинику, меня направили к неврологу и начали лечить мой локоть иглотерапией и конечно же месяц прошёл и никаких улучшений, только обещания , что скоро все пройдёт.

Я пошла в другую клинику мне прописали лазер, магнит и мануальный терапии после которых у меня ещё и спину заклинило , мануальщий травматолог-ортопед сказал , что это какое то защемление, помазал мазью какой то и сказал, что все пройдёт…

но мне только хуже и уже к получкрученной ко мне приехал массажист и сделал массаж и меня немножко отпустило, я хоть нормально начала ходить, пооом я пошла к физиотерапевту и она сказала, что я могу вообще забыть о занятиях на фортепиано… далее я пошла в другую клинику и мне объяснили , что это лечится…

сделали 3 блокады уже в руку и 1 в лопатку, мне легче , на много… я играю на фортепиано, живу нормальной жизнью, но к вечеру иногда появляется боль…кто из пианистов сталкивался с такой проблемой??? При таких делах вообще можно играть? Или тот врач был прав, сказав, что я могу забыть об игре на фортепиано?

Елена

А со мной не поделитесь своим опытом в лечении эпикондилита – уже “хапанула” по полной программе – полмесяца не шла в больницу, думала, само пройдет. Становилось хуже- вот тогда и обратилась в поликлинику по месту жительства – каких только диагнозов не наслушалась… Еще две недели безрезультатного лечения физио, найз, диклофенак и т.д. и т.п.

, рекомендации разрабатывать руку – потом направление в областной центр – еще неделя лечения от всего подряд, + “лечебная” физкультура, от которой все хуже становилось. И лишь неделю назад настояв на консультации травматолога-ортопеда получила искомый диагноз, а заодно блокаду дипроспана и лидокаина.

Буквально через полчаса после блокады начались сильные ломящие боли по всей руке – сутки на обезболивающих, потом , на второй день, стало чуть лучше, но хуже, чем до инъекции…Вот сейчас вообще не знаю, что делать – на больничном уже больше месяца, врят ли дальше будут держать, и работать не могу – при любой нагрузке сильная жгучая боль.

Очень прошу, помогите! Заранее благодарю

С уважением Елена

Яна

Здравствуйте) я пианистка, закончила колледж и консерваторию. С 1 курса Консы работала концертмейстером и вот закончила консу, поиграла месяц и все, играть не могу, локоть левой руки болит и все…

я вначале подумала, что руку переиграла, начала мышцы лечить, а через 3 дня понимаю , что это не мышцы это локоть, пошла на массаж и там мне тоже самое сказали и отправили ещё в поликлинику, меня направили к неврологу и начали лечить мой локоть иглотерапией и конечно же месяц прошёл и никаких улучшений, только обещания , что скоро все пройдёт.

Я пошла в другую клинику мне прописали лазер, магнит и мануальный терапии после которых у меня ещё и спину заклинило , мануальщий травматолог-ортопед сказал , что это какое то защемление, помазал мазью какой то и сказал, что все пройдёт…

но мне только хуже и уже к получкрученной ко мне приехал массажист и сделал массаж и меня немножко отпустило, я хоть нормально начала ходить, пооом я пошла к физиотерапевту и она сказала, что я могу вообще забыть о занятиях на фортепиано… далее я пошла в другую клинику и мне объяснили , что это лечится…

сделали 3 блокады уже в руку и 1 в лопатку, мне легче , на много… я играю на фортепиано, живу нормальной жизнью, но к вечеру иногда появляется боль…кто из пианистов сталкивался с такой проблемой??? При таких делах вообще можно играть? Или тот врач был прав, сказав, что я могу забыть об игре на фортепиано?

Александр

Здравствуйте, лечу ╚латеральный эпикондилит╩ более 2ух лет, перепробовал много всяких мазей, процедур… толку мало. До этого вел активную жизнь, занимался спортом, сейчас же ничерта не могу из-за этих болей, надоело уже… угнетает морально очень сильно.

Самое смешное что врачи даже толком сказать не могут что со мной, максимум делают ренген и анализ, проверяют нет ли артрита или что-то вроде этого… потому вручают мазь, какие-то физ. процедуры максимум и на этом все, живи как хочешь.Им кажеться что если нет перелома или артрита то само пройдет.. На днях собираюсь пойти к ещё одному хирургу, может он что-то конкретное предложит.

Я ещё УВТ не пробовал, не уверен есть ли оно у нас в городе. Я из Кировограда… у нас тут мало чего есть… Уже на все готов, блин, даже на операцию.

Елена

Елена здравствуйте.Мне тоже вчера предложили блокаду.Значит не стоит делать?А как быть то?

Источник: https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4008652/

Сколько дней больничного дают с эпикондилитом

Больничный при эпикондилите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Во время рецидива шейного, грудного, поясничного остеохондроза возникают настолько острые боли, что человек не способен выполнять свои служебные обязанности.

Поэтому ему выдается больничный лист для предъявления в отдел кадров и подтверждения нетрудоспособности. Продолжительность освобождения от работы зависит от результатов диагностики.

На сколько дней будет выдан больничный при остеохондрозе, влияет и тяжесть симптоматики.

В каких случаях оформляется больничный лист

Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей.

Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии.

Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.

Состояние пациента оценивается неврологом, вертебрологом или врачебной комиссией. Решение о выдаче листа о временной нетрудоспособности принимается на основании общепринятой шкалы. Она учитывает особенности и выраженность симптоматики, анамнез, возникшие осложнения остеохондроза и длительность предстоящей терапии.

Группа симптомов, которые служат основанием для выписки больничного листа при остеохондрозеПодробное описание и характерные особенности
Рефлекторно-тонический синдромСиндром клинически проявляется деформацией позвоночника (сутулость, искривление, смещение тел позвонков, кифоз). Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей. Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность
 Синдром натяжения Характерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела. Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери
Висцеральный болевой синдромЭто совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации. К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации
Симптомы выпаденияПризнаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов

Как оформить больничный лист

Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.

Выписка листа о нетрудоспособности упрощается при принятии решения лечащим врачом. Когда остеохондроз обостряется внезапно, следует записаться на прием к неврологу или терапевту. Врач оценит состояние пациента, ознакомится с условиями его труда.

Также он выдается при необходимости реабилитации больного в санатории, госпитале, стационаре. Нужно предоставить врачебной комиссии направление в эти медицинские учреждения.

На какой срок выдают больничный при остеохондрозе

Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.

Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.

Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:

  • интенсивный болевой синдром — 7-10 дней;
  • проведение терапии в стационарных условиях — 2-3 недели;
  • хирургическое вмешательство — 2-6 недель в зависимости от метода операции.

Если пациент обращается за медицинской помощью впервые, то нетрудоспособность определяется на 7 дней. Этого времени достаточно для купирования сильных болей или (и) асептического воспаления, спровоцированного повреждением мягких тканей.

Продолжительность больничного при осложнениях

К осложнениям остеохондроза любой локализации относятся межпозвоночная грыжа, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Многие из них являются основанием для выдачи больничного листа на срок 2-3 месяца.

Если рецидивы патологии возникают все чаще, то нетрудоспособность устанавливается на 4-6 месяцев. Такие больные с направлением врача и данными инструментальной диагностики имеют право обратиться в местное отделение МСЭК для определения группы инвалидности.

При развившихся осложнениях, которые не устраняются длительным проведением консервативной терапии, пациенту рекомендовано хирургическое лечение. После операции срок, необходимый для реабилитации, определяется выбранным методом вмешательства, скоростью восстановления больного.

Применение малоинвазивных хирургических манипуляций не требует длительного больничного — достаточно 2 недель, чтобы пациент мог вернуться к облегченному труду. При полостных операциях с иссечением грыжевого выпячивания и межпозвонкового диска реабилитация займет до 6 месяцев.

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Если пациент отказывается от госпитализации или проведения назначенных врачом терапевтических мероприятий, лист временной нетрудоспособности ему не выдается. Это актуально и при нежелании больного обследоваться для обоснования выписки больничного. Другие основаня для отказа:

  • отсутствие клинических проявлений, которые могли бы свидетельствовать о неспособности человека выполнять профессиональные обязанности;
  • обращение за больничным на этапе ремиссии, когда большинство симптомов отсутствуют;
  • присутствие на осмотре или диагностических мероприятиях в алкогольном или наркотическом опьянении.

Действие бюллетеня может быть прекращено при невыполнении лечебного режима, несоблюдении врачебных рекомендаций, отказе от периодических медицинских осмотров.

Возможно ли вылечить патологию за время получения листка нетрудоспособности

Остеохондроз — хроническая патология, которую пока не удается полностью вылечить. За срок действия больничного листа можно достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе заболевание клинически не проявляется, а в деструктивно-дегенеративный процесс не вовлекаются здоровые позвоночные сегменты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ориентировочные сроки пребывания на больничном листе пациента с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника:

При любом типе заболевания продолжительность нетрудоспособности не должна быть менее 7 дней.

Необходимость продления временной нетрудоспособности свыше установленных сроков определяется врачебно-консультативной комиссией. Такая ситуации может быть после проведения пациенту хирургической операции или когда терапия патологии не приносит положительного эффекта.

Часто врачам приходится продлевать период при наличии у пациента неврологической симптоматики, которая затрудняет выполнение обычных домашних дел. За такими пациентами требуется сторонний уход и установка группы инвалидности.

Лечение человека в стационаре удлиняет сроки больничного листа. Как правило, в специализированное неврологическое отделение попадают люди, нуждающиеся в особых лечебных процедурах и внутривенной терапии.

При тяжелых формах заболевания даже в течение 4 месяцев не удается добиться стойкого результата. Конечно, так долго никто не будет держать пациента в больничных стенах. Ему рекомендуется легкий труд или посещение медико-экспертной комиссии для установления инвалидности.

Хроническое течение остеохондроза может быть вылечено в течение 30 дней. Точнее, за этот срок снимаются симптомы обострения.

Временное ограничение трудоспособности при болезнях позвоночника необходимо в первую очередь для предотвращения физической активности человека. При заболеваниях позвоночного столба спокойный режим является основой успешного лечения.

Перегрузки негативным образом влияют на позвонки. Физиологически позвоночный столб должен уменьшать амортизационные нагрузки на нижние конечности во время ходьбы или поднятия предметов. На фоне патологии любое небрежное движение способно спровоцировать стойкий болевой синдром.

Молодости свойственна рискованность, а пожилом возрасту – мудрость. Пользуйтесь советами старших и берегите позвоночник!

Источник: https://esebua.ru/lechenie/skolko-dnej-bolnichnogo-dayut-s-epikondilitom/

Примеры тактики лечения наружного эпикондилита плеча и трудоспособность при нем

Больничный при эпикондилите

Иов А. И., 43 лет, кочегар с 14-летним стажем, левша, осмотрен в и-те 30/ХII 1997 г. Болен 5-й месяц—боли в зоне наружного надмыщелка левого плеча, слабость в руке, не может работать — особенно трудно ему с помощью груза, переброшенного через блок, регулировать топку. Два месяца лечится новокаиновыми блокадами, парафином, ионофорезом новокаина.

Один месяц был на профболышчном листе (на разных работах). Улучшения не отмечает. Типичная клиническая картина наружного эпикондилита левого плеча с понижением силы на больной стороне (по данным динамометрии) па 16 кг. От предложенной операции отказывается и хочет продолжать работу. Еще через один месяц лечения улучшения не отмечается. Соглашается на операцию.

14/II 1998 г. была произведена операция фасциомиотомии по Гохману под местной анестезией в поликлинике медико-санчасти завода. Хорошее послеоперационное течение. К своей работе приступил 20/III 1998 г. (через 34 дня после операции).

Отмечается после операции небольшая пальпаторная болезненность в зоне падмышелка. Сила левой руки – 44 кг, правой – 40 кг. Прослежен 2 года — здороп, работоспособен.

Безуспешность консервативного лечения иногда видна и в тех случаях, когда хороший непосредственный результат сменяется рецидивами, устраняемыми только оперативным лечением.

К-а Н. К., 46 лет, светокопировщица с 15-летним стажем, заболела 8 месяцев тому назад. Типичная картина наружного эпикондилита правого плеча. За 8 месяцев имела 4 раза больничный лист — в общей сложности 3,5 месяца.

Иммобилизация и физиотерапия без результата — временное улучшение после первого 3-недельного лечения оказалось нестойким. 4/I 1997 г. операция в поликлиники медико-санчасти завода. Гладкое течение. Через 24 дня приступила к сьоей работе. Прослежена 3 года.

Жалоб нет, работает по специальности.

Термер и Вебер (Thormer, Weber) указывают, что одним из тестов для оценки положительного эффекта операции служит утвердительный ответ оперированного больного на вопрос: «Согласились бы вы подвергнуться такой же операции, если бы заболела вторая рука?» Мы располагаем тремя наблюдениями, когда больные просили оперировать их вторично при наличии двустороннего эпикондилита или развитии заболевания на второй руке через некоторое время после операции. Примером хорошего результата двусторонней фасциомиотомии может служить следующее наблюдение.

М-в Н. И., 40 лет, такелажник со стажем 12 лет. В прошлом военный моряк. Около года болеет наружным эпикондилитом правого плеча. Выраженный болевой синдром, симптомы Томсена и Велша резко выражены. Резкое снижение силы на правой руке. Длительное лечение давало лишь временный и нестойкий эффект. Работает щадя по возможности правую руку. Оперирован 9/IV 1998 г. Гладкое течение.

Через 28 дней вернулся к своей работе. В начале июля 1999 г. стал жаловаться на боли в зоне наружного надмыщелка левого плеча. Была обнаружена типичная картина наружного эпикондилита левого плеча. От консервативного лечения отказывается. 18 июля операция фасциомиотомии по Гохману. Гладкое течение. Через 18 дней вернулся к своей работе, которую продолжает до сих пор (март 2001 г.).

В семи случаях операция не дала положительного эффекта — боли в зоне надмыщелка и другие симптомы эпикондилита не ликвидировались. Больные были вынуждены переменить профессию.

В шести случаях операция была произведена у болевших эпикондилитом более двух лет, причем наряду с эпикондилитом у них имелся тендомиозит разгибателей, ухудшающий прогноз.

По-видимому, столь запущенные случаи не дают основания рассчитывать на хороший результат операции.

Таким образом, по нашим наблюдениям, успеху операции может способствовать как правильный отбор больных, так и своевременно проведенная операция.

Существенным достоинством оперативного лечения эпикондилита плеча является сравнительно быстрое восстановление трудоспособности после операции. По нашему поручению Я. Д.

Шохман провел сравнение результатов консервативного и оперативного лечения эпикондилита на одном из заводов Ленинграда. По его данным, средняя yетрудоспособность при консервативном лечении больных равна 52,7 дня, а оперативно леченных — 25 дням.

По нашим данным, трудоспособность больных, излеченных консервативными методами, наступает в два раза медленнее, чем у излеченных операцией.

Из 43 излеченных операцией больных с эпикондилитом у 34 трудоспособность восстановилась в первые 4 недели после операции, у 9 — в первые шесть недель.
Хирургическое лечение эпикондилита заслуживает большего распространения, чем это пока наблюдается в наших лечебных учреждениях.

– Также рекомендуем “Крепетирующий тендовагинит предплечья. Болезненная крепитация сухожилий и его клиника”

Оглавление темы “Лечение эпикондилита плеча”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/1676.html

Доктор Горбунов
Добавить комментарий