Бруцеллезный артрит диагностика

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезный артрит диагностика
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Бруцеллез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Источником заражения являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи.

Заболевание у человека возникает преимущественно при употреблении в пищу молочных продуктов (сыр, творог, молоко) или при непосредственном контакте с больными животными.

Микроорганизм имеет склонность задерживаться в тканях, богатых ретикулоэндотелием (костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезенка), где развиваются специфические гранулематозные инфильтраты.

Последние имеют и другую излюбленную локализацию – рыхлая соединительная ткань вокруг суставов, наружные слои капсулы, слизистые сумки, связки, сухожилия, – что ведет к появлению плотных, не нагнаивающихся образований – фиброзитов. Метастатическое поражение костнохрящевого остова сустава и истинный бруцеллезный синовит встречаются крайне редко – всего у 2-7 % больных. Более часты, повидимому, артриты реактивного типа.

Опорнодвигательный аппарат вовлекается в процесс преимущественно у людей старше 50 лет.

Бруцеллез  протекает остро, подостро, хронически, причем в последние годы число хронических случаев значительно увеличилось они составляют 51-69 % среди больных стационара.

Встречаются и первичнохронические формы процесса (14 % случаев), которые нередко представляют значительные диагностические трудности.

Болезнь проявляется волнообразной лихорадкой, ознобами, проливными потами, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, изменениями нервной системы (головная боль, психические расстройства, невриты и др.) и других органов и систем.

Клиникорентгенологические признаки поражения костносуставного аппарата появляются либо в начальном периоде бруцеллезной инфекции (уже в первые 3 нед), либо на протяжении года от начала заболевания и чаще (в 45 % случаев) при хронических формах болезни.

Отмечаются генерализованные артралгии в периферических суставах, крестце, позвоночнике (чаще у мужчин). Бруцеллезный спондилит характеризуется преимущественным поражением III-IV поясничных позвонков, затем грудного отдела, и реже всего процесс затрагивает шейный отдел; нередко развивается сакроилеит.

На первый план выступают сильные боли в спине, особенно выраженные при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков и илеосакральные сочленения, и ограничение функции позвоночника.

В подкожной клетчатке поясничной области нередко пальпируются резко болезненные узелки (фиброзиты). Часты также периартриты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты.

Периартриты обычно возникают в области плечевых и тазобедренных суставов, пяточных костей и могут приводить к очаговому обызвествлению тканей.

Мелкие периферические суставы практически не поражаются. Выпот в суставной полости и деструкцию костного остова сустава можно наблюдать лишь изредка и преимущественно в коленных и локтевых суставах. При пункции этих суставов можно получить серознофиброзную жидкость, которая иногда содержит бруцеллы.

Из лабораторных показателей следует отметить лейкопению с лимфоцитозом. У больных обычно бывают положительными кожная проба с бруцеллезным антигеном (реакция Бюрне), опсонофагоцитарная реакция, а также серологические тесты (реакции Райта, Хеддлсона) в высоком титре (не менее 1:200). Иногда удается получить культуру микроба из крови или костного мозга.

Рентгенологическая картина при бруцеллезе либо не дает никакой информации, либо является неспецифической (выявляется остеопороз). Из характерных рентгенологических находок самой частой, по мнению многих рентгенологов, является сакроилеит.

Может иметь место изолированное, одностороннее, но чаще двустороннее поражение. Вдоль суставной щели в костной ткани появляются один или несколько округлых небольших деструктивных очажков, сливающихся друг с другом; суставная щель становится изъеденной, затем суживается, и наступает полный анкилоз.

Деструктивный специфический процесс может охватывать 1-4 позвонка и межпозвонковые диски, но в отличие от туберкулезного поражения не вызывает полного коллапса тел позвонков, разрушения межпозвонковых дисков и костного слияния смежных пораженных позвонков.

На ограниченных участках позвоночного столба могут возникать бруцеллезные спондилоартриты с образованием грубых асимметричных сращений между пораженными позвонками, что отличает их от распространенного симметричного процесса при болезни Бехтерева.

Деструктивные изменения в тазобедренных, коленных, локтевых суставах могут завершиться анкилозированием. Характерно для бруцеллеза развитие пяточных шпор, костных разрастании в области локтевых суставов, у верхнего полюса надколенной чашечки.

Диагноз. Диагноз бруцеллезного поражения ставят на основании описанной клиникорентгенологической картины, особенно при появлении болей в спине, лихорадки у лиц, имеющих контакт с животными или употребляющих продукты животных, лимфаденопатии, спленомегалии, выделения микробов из крови или синовиальной жидкости, результатов серологических проб.

Борьба с заболеванием животных; консервирование, кипячение всех молочных продуктов. Для подавления инфекции назначают тетрациклин (до 2 г/сут), стрептомицин (1 г/сут) в течение 3 нед, аналгезирующие и антивоспалительные препараты – индометацин, реопирин и другие, в хронических случаях – вакцинотерапию, хотя ее эффективность и невелика. При сильных болях в спине рекомендуется носить корсет.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бруцеллезного артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2185/

Бруцеллезный артрит: особенности заболевания и важность правильного питания

Бруцеллезный артрит диагностика

Такое поражение суставов как бруцеллезный артрит является следствием развития инфекционного заболевания имеющего  название бруцеллез.

Бруцеллез – это заболевание, имеющее под собой подоплеку инфекционного заражения бактериями, которые передались от домашних животных, от рогатого скота, свиней. Заражение детей обычно происходит с помощью молока или других продуктов животного происхождения, которые не были термически обработаны.

Рассмотрим более подробно характерные признаки бруцеллезного артрита у детей, а так же диагностику и назначаемое лечение. Никогда не начинайте лечение без предварительной диагностики и консультации с доктором.

Симптомы бруцеллезного артрита

Симптоматика данной инфекции многообразна и наиболее характерными являются: нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы, повышение температуры тела. Опорно-двигательный аппарат может поражаться как в остром случае заболевания, так и при подостром, а также хроническом виде.

При бруцеллезном артрите часто наблюдается артралгия – возникновение боли в суставах без видимого их изменения, характер ее возникновения  «летучий» и напоминает боли при ревматизме. Возможны случаи, когда боль настолько сильная, что лишает человека сна.

Бруцеллезная инфекция характерна поражением околосуставных тканей, а также связок, сухожилий, мышц и жировой ткани. Пораженная ткань по своей структуре становится узловатой. Их появление может сопровождаться болевыми ощущениями и повышенной температурой тела. Продолжительность такого симптома не долгая также как и артралгии.

Воспалительные процессы в суставах при бруцеллезе встречаются в 25% случаев этого заболевания. Начинают опухать крупные и средние суставы (плечевые, коленные, локтевые), в них возникают сильные болевые ощущения, локальное повышение температуры и покраснение кожного покрова, также возможно полное нарушение функции сустава.

В некоторых случая наблюдается переход воспаления от одного сустава к другому. Проявление артрита может продолжаться от нескольких дней, до четырех недель, а затем он бесследно исчезает. При заболевании хроническим бруцеллезом происходят более глубокие и стойкие изменения суставов, но у детей это происходит редко.

 Клинические симптомы

При заболевании бруцеллезом, а как следствие бруцеллезным артритом во многом схоже с другими болезнями поражающими суставы. Большое значение  имеет своевременная диагностика бруцеллезной инфекции, так как это залог правильного лечения, а в дальнейшем и выздоровления пациента.

Неоценимую помощь в диагностике окажут родители ребенка, если расскажут чем питался ребенок до того как заболел. Присутствовало ли в рационе не кипяченое молоко или другие молочные продукты, болел ли кто-то в семье таким же заболеванием.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью специфических лабораторных исследований. Лечение бруцеллеза и его последствий в виде бруцеллезного артрита производят, используя специальную вакцину, которая помогает организму бороться с заболеванием. Введение вакцины осуществляется внутривенно или внутримышечно несколько раз с определенным интервалом времени.

Одновременно с этим  лечением назначается два или три курса антибактериальных препаратов перерывом в две недели. Воздействие местного характера производится с использованием при необходимости физиотерапии и лечебной физкультуры, а при затянувшемся заболевании назначается санаторно-курортное лечение.

Микроорганизмы, возбуждающие заболевание, имеют склонность скапливаться в тканях с богатым содержанием ретикулоэндотелием (селезенка, печень, лимфатические узлы, костный мозг), где на базе них начинают развиваться специфического вида гранулематозные инфильтраты. Они имеют свойство локализоваться в рыхлой соединительной ткани в районе суставов, слизистых сумках, связках и сухожилиях, а это в свою очередь ведет к появлению не нагнаивающихся плотных образований, имеющих название фиброзиты.

  • Метостатическому поражению костнохрящевого сустава и истинному бруцеллезному синовиту подвержено всего не боле 2-7% пациентов.
  • Редко, наблюдаются первичнохронические формы заболевания (не более 14 %), которые довольно трудно диагностировать.

Помимо воспалений лимфоузлов, возможно появление волнообразной лихорадки, изменения в нервной системе, ознобы  и внезапная  потливость.

Рентгенографические исследования показывают то, что поражение костей происходит либо в начале развития инфекции в первые три недели, либо в течении года спустя начала проявления первых признаков  заболевания.

Диагностика бруцеллезного артрита

Следует отметить при лабораторных исследованиях проявление лейкопении совместно с лимфоцитозом. Наблюдается положительная реакция при кожной пробе с бруцеллезным антигеном или так называемая реакция Бюрне, а также серологические тесты с выявлением высоких тиров один к двумстам (реакции Хеддлсона, Райта).

Рентгенографическое исследование не дает практически ни какой информации, либо может выявить не специфические изменения в виде остеопороза. При таком исследовании часто выявляется вторичное заболевание, такое как односторонний или двухсторонний сакроиелит.

Деструктивный процесс может охватить от одного до четырех позвонков и может привести к полному анкилозу. Выявление на раннем этапе бруцеллеза и бруцеллезного артрита как его следствие, сократит время лечения и уменьшить последствия данного заболевания, что в дальнейшем скажется на качестве жизни.

Источник: https://proartrit.ru/brutselleznyj-artrit/

Определение

Бруцеллез – зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем.

Причины

Источником заражения являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи.

Известно 6 типов бруцелл. Наибольшую опасность для человека представляют бруцеллы “козьего типа” (Br. militensis) – возбудители так называемой “мальтийской лихорадки”, затем бруцеллы крупного рогатого скота (Br. abortus bovis) и свиней (Br. abortus suis).

Инфицирование человека происходит двумя путями: 1) при употреблении сырого молока (особенно козьего) больных животных; 2) в результате прямого контакта с больными животными, через микроповреждение кожи, например, во время помощи при отелах, ягнении и т.д.

Инкубационный период длится от 6 до 30 дней. Попадая в желудок, бруцеллы частично гибнут под влиянием желудочного сока, частично переходят в кишечник. Оттуда по току лимфы они проникают в мезентериальные и забрюшинные лимфоузлы, где начинают активно размножаться. В конце инкубационного периода происходит прорыв бруцелл в кровоток с развитием бактериемии.

Бруцеллы оседают в органах, богатых ретикуло-эндотелиальной тканью (костный мозг, селезенка, печень, периферические лимфатические узлы). Там происходит дополнительное размножение бруцелл с повторным поступлением в кровь. В пораженных органах образуются специфические бруцеллезные грануломы.

Симптомы

Течение бруцеллеза может быть острым, подострым и хроническим.

Заболевание начинается с лихорадки, которая у многих больных к 6-8 дню достигает весьма высокого уровня (t: 39-40° С и более) и сохраняется в течение 25-40 дней, нередко нося волнообразный характер. Появляются симптомы интоксикации: вялость, заторможенность.

Вскоре происходит увеличение практически всех периферических лимфоузлов (полиаденит), селезенки и печени.

Развиваются признаки токсико-воспалительного поражения нервной системы (моно- и полиневриты, плекситы, расстройство психики) и половой сферы (орхиты, эпидидимиты, сальпинго-оофо-риты и др.).

Важным атрибутом клинической картины бруцеллеза является поражение опорно-двигательного аппарата, которое возникает либо в раннем периоде, в первые 2-3 недели, либо на протяжении года от начала заболевания.

Периферический артрит наблюдается у 90% больных, а у 30- 40% вовлекаются и крестцово-подвздошные сочленения. Правда, сакроилеит почти никогда не сопровождается клинической симптоматикой.

Воспалительный процесс затрагивает только крупные суставы, протекает по типу олиго- или полиартрита. Непосредственное инфицирование суставов, с развитием серозно-гнойного артрита, значительным нарушением костной структуры и анкилозом, встречается редко – в 2-7%.

У большинства больных бруцеллезные артриты можно отнести, по-видимому, к числу реактивных или токсико-аллергических. Они имеют благоприятное течение. При своевременно начатом лечении функция суставов полностью восстанавливается.

Помимо артрита, часто отмечаются бурситы, тендовагиниты, лигаментиты, периартриты, особенно в области плечевых, тазобедренных суставов, пяточных костей, ахиллова сухожилия.

Достаточно характерной чертой заболевания является спондилит. Он, как правило, ограничивается поражением III и IV поясничных позвонков и лишь в виде исключения распространяется на грудной и шейный отделы. В этих случаях на первый план выступает боль в пояснице и спине, которая усиливается при надавливании на соответствующие остистые отростки.

Рентгенография при реактивных (токсико-аллергических) бруцеллезных артритах не несет какой-либо специфической информации или фиксирует неспецифические изменения – субхондральный остеопороз. При инвазивных артритах, кроме остеопороза, отмечаются сливающиеся друг с другом очажки деструкции, сужение суставной щели. Развивается та или иная степень анкилоза, вплоть до полного.

В крови отмечаются гранулоцитопения с лимфоцитом – до 80%. СОЭ начинает увеличиваться только на 3 неделе болезни.

Диагностика

Если говорить о бруцеллезе вообще, то его диагноз представляет значительные трудности прежде всего в первые 9-12 дней, когда от специфических проб нельзя ждать положительных результатов.

Заподозрить бруцеллез и соответственно бруцеллезный артрит (спондилит) можно на основании следующих данных:

  1. Профессия, предполагающая постоянный контакт со скотом (ветеринарные врачи, зоотехники, доярки и т.д.).
  2. Эпидемиологические предпосылки – пребывание за 1-4 недели до заболевания в местности с бруцеллезной эпизоотией или употребление сырого, прежде всего козьего, молока.
  3. Несоответствие между значительной температурной реакцией и достаточно удовлетворительным состоянием больного.
  4. Сочетание высокой лихорадки, сопровождающейся ознобами и обильными потами, с увеличением практически всех периферических лимфоузлов, селезенки и печени.
  5. Лейкопения (гранулоцитопения) с относительным лимфоцитозом, превышающим 40%.

Оперативной диагностике помогает выделение бруцелл из крови, синовиальной жидкости, лимфатических узлов. Начиная с 9-12 дня, можно рассчитывать на информативность специфических серологических тестов (реакций Райта и Хеддльсона) и подкожной пробы Бюрне с бруцеллином.

Как упоминалось выше, ранний бруцеллезный артрит возникает через 2-3 недели от начала заболевания, т.е. тогда, когда специфические пробы на бруцеллез уже начинают “работать”.

За доказательный титр принимают реакцию Райта в разведении 1:200. Проба Бюрне считается положительной, если зона гиперемии имеет размер не менее 3×2,5 см (результаты учитываются через 24-48 часов).

При дифференциальной диагностике бруцеллезного артрита надо иметь в виду три ключевых момента, сопутствующих воспалению суставов: 1) увеличение селезенки и печени; 2) увеличение всех периферических лимфоузлов; 3) гранулоцитопения с относительным лимфоцитозом свыше 40%. Не рискуя ошибиться, можно утверждать, что такая комбинация несвойственна ни одному из других воспалительных заболеваний суставов.

Бруцеллезный спондилит с упорными болями в спине в ряде случаев требует дифференциации от болезни Бехтерева и туберкулеза позвоночника. Приведенная выше триада служит основой и для их разграничения.

Помимо этого следует учитывать и некоторые другие отличительные особенности.

При болезни Бехтерева всегда имеется клиника двустороннего сакроилеита (боли в крестце, ягодицах, бедрах), тогда как при бруцеллезе поражение крестцово-подвздошных сочленений является только рентгенологической находкой.

Если рентгенологическая картина напоминает туберкулез позвоночника, необходимо принять во внимание, что туберкулезный процесс в подавляющем большинстве случаев локализуется в IX- X грудных позвонках, а бруцеллезный спондилит, как правило, поражает III и IV поясничные позвонки.

Профилактика

Главное место в лечении бруцеллеза вообще и бруцеллезного артрита в частности занимает комбинированная антибиотикотерапия. Обычно используется совместное применение тетрациклина (до 2 г в сутки) и стрептомицина (1г в сутки). Введение антибиотиков продолжается более месяца. В качестве вспомогательных средств используются НПВП (метиндол, ибупрофен, вольтарен, бутадион и др.).

При хроническом течении заболевания большие надежды возлагались на вакцинотерапию, но, как оказалось, ее эффективность невелика.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

артем :28.08.2017
здравствуйте,скажите пожалуйста,если я взял лесного дикого ежика на руки и получилось так что я укололся об его иголки пальцами рук.скажите пожалуйста есть ли риск бешенства?

Источник: https://med36.com/ill/215

Артрит при бруцеллезе

Бруцеллезный артрит диагностика

Вследствие поражения суставов инфекционным заболеванием бруцеллезом развивается бруцеллезный артрит. При значительном развитии патологии разрушается хрящевая и костная ткань, возникает воспаление в суставах, что приводит к нарушению их функциональности. Болезнь очень опасна и затрагивает абсолютно все возрастные категории.

В чем особенность бруцеллеза и артрита?

Возбудители бруцеллеза — болезнетворные микроорганизмы склонны к накапливанию и распространению в ретикулярной ткани, из которой состоит костный мозг, селезенка, печень и лимфатические узлы человека. При этом происходит активное образование узелков и диффузных тканевых инфильтратов. Подобные новообразования называются гранулемами.

Лучшая среда для их разрастания — соединительные ткани, которые окутывают суставы, слизистые оболочки, сухожилия и связки. Прогрессирование патологического процесса в пораженных участках приводит к появлению плотных негнойных образований. Под их действием развивается бруцеллезный артрит.

Он встречается практически у половины больных, не получивших своевременного лечения инфекционного бруцеллеза.

У людей старшего возраста увеличивается риск распространения патологии на опорно-двигательный аппарат, что приводит к его необратимому разрушению.

Причины и механизм развития

Заражение человека бруцеллезом происходит двумя путями. Первый — самый распространенный, подразумевающий под собой употребление сырого молока от больной козы или коровы. Второй — встречается только среди работников ферм, постоянно контактирующих с животными. При малейшем повреждении кожных покровов микроорганизмы проникают в кровь.

Микроорганизмы вызывают воспаление суставов.

Инкубационный период продолжается от одной недели до месяца. Попадая в желудок и подвергаясь действию кислой среды, большая часть бактерий погибает.

Выжившая часть перенаправляется в кишечник, затем с лимфой транспортируется в лимфатические узлы, где и размножается. В итоге микроорганизмы попадают в кровь и при помощи кровотока поступают в соединительные ткани других органов и систем.

Их большое скопление в одной локации и становится причиной развития сильного воспаления.

Как проявляется?

В последнее время наблюдается стремительное возрастание хронической формы бруцеллезного артрита, что составляет практически половину больных. В таком случае симптоматика имеет более скрытую форму, что приводит к тяжелым осложнениям.

Развиваются генерализованные артралгии, поражающие позвоночник. Сначала в патологический процесс втягиваются позвонки поясничного отдела, далее грудного, а в самых тяжелых случаях болезнь распространяется на шею.

При возникновении артрита, вызванного бруцеллезом, отмечаются сильные болевые ощущения в области спины, снижается функциональность позвоночника. В поясничном отделе при пальпации кожных покровов можно обнаружить твердые узловые образования.

На фоне бруцеллезного артрита у человека развиваются сопутствующие заболевания — бурситы и периартриты.

Для острой и подострой формы болезни характерна более обширная клиническая картина, которая имеет ярко выраженную симптоматику:

  • периодическая лихорадка;
  • сильный озноб;
  • обильное потоотделение;
  • увеличение объемов печени, селезенки и лимфоузлов;
  • головные боли;
  • невротические расстройства;
  • нарушения работы ОДА;
  • изменения в сердечно-сосудистой и нервной системе;
  • отечность крупных и средних суставов;
  • локальное покраснение кожных покровов;
  • нарушение подвижности суставов.

Признаки артрита проявляются у больных хронической формой заболевания на протяжении года после заражения. В более редких случаях — через несколько недель.

Как проводится диагностика?

Полное обследование позволит установить точный диагноз и назначить лечение.

Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит ряд лабораторных и клинических исследований:

  • Сбор полного анамнеза и внешний осмотр, что даст возможность определить основную симптоматику и установить наличие контакта с зараженным животным.
  • Кожные пробы, серологические тесты — реакция Райта и Хеддельсона, что при положительном результате указывают на точную причину развития патологии.
  • Исследование крови и синовиальной жидкости, определяющие наличие микроорганизмов.
  • Рентгенография. На начальных этапах развития болезни не информативна. В процессе развития патологии отмечаются визуальные нарушения в структуре позвонков и межпозвоночных дисков. Определяются анкилозные изменения в суставах, которые проявляются срастанием костной ткани.

Лечебные мероприятия

Для предотвращения распространения инфекции проводится лечение животных или их утилизация. Лечение людей заключается в приеме «Тетрациклина» и «Стрептомицина» в течение 3-х недель после заражения.

Для снижения воспалительного процесса в суставах при бруцеллезном артрите рекомендуется принимать анальгетики и противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме применяется широкий ряд болеутоляющих препаратов. Эффективно купирует боли в спине специальный корректирующий корсет.

Своевременное лечение бруцеллеза и артрита, вызванного такой инфекцией, уменьшает последствия недуга и предотвращает разрушение костно-суставной системы.

Источник: http://EtoSustav.ru/vospalenia/nedugi/brutsellez-i-artrit.html

Дифференциальная диагностика артрита при бруцеллезе

Бруцеллезный артрит диагностика

БРУЦЕЛЛЕЗ

Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, сопровожда­ющееся лихорадкой, поражением ретикуло-эндотелиальнои, опорно-двига­тельной, сосудистой,

нервной и других систем.

Этнология. Возбудитель — Brucella melitensis, abortus, suis, ovis, canis и др. Имеется много видов возбудителя,

резервуар — различные жи­вотные.

Эпидемиология. Бруцеллез относится к зоонозньш болезням, основной источник инфекции для человека — мелкий и крупный рогатый скот.

Зара­жение происходит алиментарным путем (молочные продукты) и через по­врежденную кожу, при контакте с новорожденными ягнятами, телятами, а также при уходе за животными, ручном отделении последа, обработке туш и т. п., в основном в регионах интенсивного

животноводства.

Патогенез. Возбудители бруцеллеза, проникнув в организм, заносятся лимфой в регионарные лимфатические узлы.

В ближайшие 2—3 нед (инку­бационный период) или в более отдаленные сроки бруцеллы проникают в кровь, затем в костный мозг, селезенку, печень, образуя там метастати­ческие очаги.

Из них возможна повторная генерализация, что обусловли­вает обострения или рецидивы и определяет в таких случаях течение бо­лезни по

типу хрониосепсиса.

Клиника бруцеллеза за последние десятилетия утратила некоторые патогномоничные симптомы. Острые и тяжелые формы в настоящее время встречаются редко.

Резко снизилась частота висцеральных форм, но за­метно возрос удельный вес хронического бруцеллеза.

Являясь инфекционно-аллергическим заболеванием токсико-бактериемического характера, бруцел­лез часто протекает как хрониосепсис с многочисленными рецидивами

и обострениями.

Симптоматология бруцеллеза весьма разнообразна. В одних случаях заболевание характеризуется острым процессом с поражением многих систем и органов, в других оно протекает скрыто и нетипично.

Болезнь может на­чаться остро с нарастающего токсикоза, гиперемии, озноба или постепенно, когда больные отмечают легкое познабливание, небольшую слабость, нестойкий субфебрилитет.

В последующем болезнь проявляется новыми при­знаками, среди которых особое значение имеют различные локальные сим­птомы, зависящие от степени вирулентности бруцелл и состояния реактив­ности организма.

Иногда с длительным инкубационным периодом отож­дествляют первично латентную форму, при которой отсутствуют лихорадка и нарушения деятельности внутренних органов. Такие лица остаются прак­тически здоровыми и выявляются лишь при лабораторных

обследованиях (в эндемических очагах).

Различают острый бруцеллез — с давностью клинических проявлений до 3 мес, подострый — от 3 до 6 мес и хронический. Хронический бруцеллез подразделяется на висцеральную, костно-суставную, урогенитальную, нерв­ную формы. Наблюдаются различные сочетания названных форм.

К наиболее частому признаку этого заболевания в прежние годы относилась лихорадка, з последнее время у ‘/з больных бруцеллез протекал при нормальной температуре. В настоящее время для бруцеллеза характерна длительная субфебрильная температура. Реже встречаются волнообразный, ремитти-рующий и интермиттирующий типы.

Один из постоянных симптомов — уве­личение регионарных лимфатических узлов, а также наличие фиброзитов и целлюлитов. Нередко встречаются артрит, перипараартрит, реже — бур-сит, тендовагинит, миозит. Обычно поражаются несколько крупных суставов, реже в процесс вовлекаются и мелкие.

Типичным признаком хронических форм бруцеллеза следует считать синдромокомплекс сакроилеита и спондн-леза. Для диагностики важен

гепатолиенальный синдром.

У ряда больных преобладают поражения периферической нервной систе­мы в виде радикулита, полиневрита, плексита. Характерны расстройства вегетативной нервной системы (гипергидроз), возможны тяжелые пораже­ния центральной нервной системы: менингит, арахноидит,

гипоталамические нарушения.

Остросептическая
форма
развивается постепенно, общее состояние длительное время не нарушается, больные сохраняют работоспособность, появляются жалобы на утомляемость, раздражительность, головную боль, кратковременную боль в суставах и мышцах.

Лихорадка может иметь гекти-ческий, неправильно ремиттирующий, волнообразный и редко постоянный характер. Наблюдаются повторные ознобы, сменяющиеся обильным пото­отделением. Кожа влажная, обычно без сыпи, микрополиаденит.

В подкож­ной основе могут определяться плотные болезненные образования (фибро-зиты, целлюлиты).

Печень и селезенка увеличены.

Хронический бруцеллез разделяют на первично и вторично хронический. Возможно рецидивирующее течение болезни. Длительность течения первично хронического бруцеллеза — до 10 лет, иногда больше.

Состояние декомпен­сации при этой форме болезни бывает у 21,3 % больных, чаще процесс но­сит субкомпенсированный характер (71 %).

Клиническая симптоматология первично хронического бруцеллеза не имеет существенных отличий от кли­нических

проявлений вторично хронического.

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/differencialnaja-diagnostika-artrita-pri-brucelleze/

Книга: Диагностика и лечечние болезней суставов

Бруцеллезный артрит диагностика

Бруцеллез, как и многие другие инфекционные заболевания, протекающие с артритом, редко встречается в нашей стране. Но поскольку в отдельных районах еще можно встретить бруцеллез (Средняя Азия) и его клиническая картина несколько изменилась, считаем целесообразным вкратце остановиться на этой патологии.

Заболевание наиболее часто возникает у мужчин 25—40 лет. Воспаление суставов — моноолигоартрит — отмечается у 90 % больных бруцеллезом. Обычно наблюдаются опухание суставов вследствие экссудативных процессов, повышение местной температуры.

При инфицировании сустава бруцеллами процесс быстро прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. Эта форма бруцеллезного артрита встречается редко.

При токсико-аллергической форе бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражается несколько суставов.

Воспаление суставов имеет доброкачественное течение, и, как правило, после специфического лечения наступает полное восстановление функции сустава.

В этих случаях синовиальная жидкость пораженного сустава ничем не отличается от таковой при поражении сустава аллергической природы.

Лучезапястные, межфаланговые суставы поражаются у 10—15%, локтевые — у 25—30%, тазобедренные — у 8—10 %, коленные — у 30—40 %, крестцово-подвздошные — у 45—50 % больных.

https://www.youtube.com/watch?v=kXMuEgXlpYs

Большинство специалистов часто обнаруживают поражение крестцово-подвздошных суставов; при этом сакроилеит, как правило, двусторонний. Характерно появление воспалительных узловых инфильтратов около суставов с последующим развитием фиброзных образований.

Поражение позвоночника чаще наблюдается у мужчин (70 %) и сопровождается оссификацией боковых связок. Для бруцеллеза характерны поражения внесуставных мягких тканей: периартриты, бурситы, тендовагиниты, фасциты, миозиты, возникающие на фоне высокой температуры тела. Часто отмечается ахиллодиния.

У части больных можно наблюдать лимфаденопатию, увеличение печени, селезенки.

Рентгенологически при токсико-аллергических формах бруцеллезного артрита изменений не выявляется. Инфицирование сустава гематогенным путем приводит к развитию деструктивных изменений, но разрушение костной ткани (остеолиз) наблюдается редко.

Рентгенологические изменения чаще выявляются в локтевых и коленных суставах: очаговый остеопороз, сужение суставной щели, краевая узурация, склеротические изменения.

Поверхности крестцово-подвздошных суставов обычно неровные, изъедены, обнаруживаются округлой формы очаги деструкции, сужение суставных щелей и их анкилоз.

При бруцеллезном спондилоартрите поражается несколько позвонков (краевые узуры, зазубренность поверхности тел позвонков, асимметричные небольших размеров краевые остеофиты, уменьшение межпозвонковых дисков). Деструкция костной ткани с одной стороны позвонка может способствовать развитию бокового смещения.

Лабораторные исследования. В крови увеличение СОЭ в пределах 25—35 мм/ч, лейкопения с относительным лимфоцитозом. Проводят иммунологические исследования: реакции Райта и Хадельсона, реакцию связывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, определение опсониновой активности (количество опсонинов в сыворотке крови).

Показано бактериологическое исследование крови, костного мозга, мочи, лимфатических узлов. Однако ответ при посеве можно получить только спустя 25—30 дней, поскольку бруцеллы растут медленно. Результаты кожной пробы Бюрне учитывают через 24—48 ч, так как раньше она может иметь неспецифический характер. Диагностика и дифференциальная диагностика. Для

установления диагноза имеет значение анамнез заболевания (место жительства, употребление в пищу сырого молока и др.). При наличии мало выраженного моно- или олигоартрита могут иметь место повышение температуры тела, озноб, боли в мышцах. Характерно поражение околосуставных мягких тканей с последующим развитием фиброзных изменений.

Основные диагностические признаки: моноолигоартрит, сопровождающийся поражением околосуставных мягких тканей и наличием озноба, повышения температуры тела, повышенной потливости; воспалительные изменения в суставе в отсутствие изменений на рентгенограмме, поражение 2—3 позвонков с деструкцией поверхности их тел и оссификацией боковых межпозвоночных связок; обнаружение бруцелл в синовиальной жидкости, положительные реакции Райта, Хадельсона, связывания комплемента, опсониновой активности, обнаружение бруцелл в крови, мокроте, костном мозге, моче, лимфатических узлах.

Дифференциальную диагностику следует проводить с гонококковым артритом, который возникает после урогенной инфекции, имеет яркие клинические проявления и быстро прогрессирующее течение: в мочеполовых органах выявляются гонококки, реакция Борде — Жангу положительная. В отдельных случаях могут возникать трудности при дифференциальной диагностике с артритом при язвенном колите. Последний характеризуется поражением преимущественно суставов нижних конечностей, доброкачественным течением: у больного выявляется язвенный колит.

Лечение. Рекомендуются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин. Внутривенно вводят вакцину 1—2 мл, через 2 дня 5 мл и в дальнейшем с тем же интервалом увеличивают дозу до 125 мл.

Следует помнить, что вакцина может вызвать ухудшение общего состояния вплоть до коллапса и шока. Лечение вакциной противопоказано при эндокринных, нервных и психических нарушениях. Одновременно с вакциной можно назначать противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Рекомендуется физиотерапия: электрофорез, индуктотермия, диадинамические токи и др.

После устранения воспалительного процесса проводят санаторное лечение с применением грязевых аппликаций и сероводородных ванн.

Бруцеллезный артритБолезнь лайм

Гнойный артрит относительно редко встречается в клинической практике, но тяжесть его поражения и быстрое течение обусловливают необходимость срочной диагностики и проведения неотложного антимикробного лечения.

Гнойный артрит возникает вследствие проникновения в сустав инфекции, чаще всего стафилококка, и последующего развития острого септического воспаления.

В зависимости от пути инфицирования различают первичный гнойный артрит, возникающий при проникновении микроба непосредственно в сустав при оперативном вмешательстве, проведении пункционной биопсии или наличии открытых ран, и вторичный гнойный артрит, когда микроб попадает в сустав из соседних тканей (при абсцессах, флегмонах, остеомиелите), а также гематогенным путем (при сепсисе).

Клиника.

Гнойное воспаление сустава характеризуется ярко выраженной симптоматикой: сильные боли в суставе постоянного характера, усиливающиеся при малейших движениях, покраснение и значительное повышение местной температуры, опухание сустава вследствие накопления экссудата в полости сустава и отечности околосуставных тканей. Ограничение движений в суставе возникает вследствие выраженных болей и припухлости сустава. Ухудшается общее состояние больного: повышается температура тела, появляются озноб и общая слабость.

В отсутствие соответствующего лечения воспалительный процесс быстро прогрессирует, происходит лизис всех элементов сустава и прежде всего синовиальной оболочки и костно-хрящевой ткани. В результате разрушения эпифизов костей наблюдаются смещение, подвывихи. Фиброзные изменения приводят к появлению контрактуры в суставе, а затем наступает полный анкилоз или грубые деформации сустава.

Рентгенологически в ранней стадии выявляется сужение суставной щели; контуры сустава неровные, бахромчатые. Между эпифизом и метафизом отмечается лентовидная или клиновидная светлая полосочка губчатого вещества — симптом Шинца. В отдельных случаях возникает септический некроз одного из эпифизов. Разрушение связочного аппарата приводит к развитию подвывихов, вывихов и смещению костей.

В крови выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ. При посеве синовиального материала обнаруживаются микроорганизмы. Синовиальная жидкость мутная. В 1 мм3 ее содержится более 100 000 лейкоцитов, преобладают полиморфно-нуклеарные клетки.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании следующих признаков: острого начала, быстро прогрессирующего воспаления сустава, выраженных клинических признаков артрита, неровности, бахромчатости суставных контуров при рентгенографии, изменениях состава крови, свойственных инфекционным заболеваниям.

Клиническая картина характеризуется острым началом, выраженными болями в суставах и мышцах, появлением узловатой или эритематознои сыпи (обычно через 10—20 дней после заражения); Моноартрит сопровождается яркими признаками воспаления. Достоверный диагноз устанавливают на основании обнаружения микроорганизмов в синовиальной жидкости или синовиальной оболочке.

Лечение. Применяют антибиотики, общие противовоспалительные средства. В отдельных случаях необходимо удаление некротических масс хирургическим путем.

Бруцеллезный артритБолезнь лайм

Источник: https://med-tutorial.ru/med-books/book/21/page/8-glava-7-infektsionnie-artriti/71-brutsellezniy-artrit

Доктор Горбунов
Добавить комментарий