Эндопротезирование суставов презентация

Эндопротезирование коленного сустава презентация

Эндопротезирование суставов презентация

Протез — искусственное приспособление, способное заменить функцию определенного органа.

Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений.

После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

Проводятся операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций.

Материалы, из которых изготовляют современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с помощью специального цемента, представляющего собой акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома.

Для изготовления скользящих компонентов эндопротезов, например, головки плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана.

А для изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидную керамику.

Для изготовления протезов используются керамика, металл и особо прочные пластмассы. Эти материалы должны обладать хорошей износостойкостью, а также легко поддаваться обработке, для достижения хорошего сопряжения компонентов протеза.

Виды и техника эндопротезирования

Существует 2 вида замены суставов: тотальная (полная) и частичная. При тотальной замене выполняется полное удаление сустава с ампутацией дистального отдела кости и имплантацией в нее подобранного протеза. Частичное эндопротезирование – более молодой метод, он заключается лишь в смене суставных поверхностей, это называется ресурфейсингом.

Суть его состоит в удалении поверхности изношенного хряща и фиксации искусственного его заменителя – из специальной керамики или высокопрочных полимеров, надеваемых на подготовленную кость и фиксируемых по типу зубной коронки. Такие операции менее травматичны и все больше находят применение в практике.

Процедура эндопротезирования проходит несколько этапов:

  • тщательное обследование пациента;
  • подготовка сустава – санационная артроскопия для очищения от возбудителей инфекций;
  • индивидуальный подбор протеза;
  • операция;
  • послеоперационная реабилитация.

В современных клиниках используют новейшие технологии для более точного подбора эндопротеза и более корректной его имплантации. Это – предварительное виртуальное моделирование операции, использование гироскопа с WiFi-технологиями при замене тазобедренного сустава и другие инновации.

Искусственный сустав, которым замещают патологический измененный ТБС, должен обладать следующими характеристиками:

  1. достаточная прочность;
  2. надежность фиксации;
  3. высокие функциональные способности;
  4. инертность (биосовместимость) к тканям организма.

На искусственный сустав нагрузка значительнее, чем на свой собственный ввиду отсутствия хрящей и синовиальной жидкости, которые снижают нагрузку и трение. Поэтому для изготовления эндопротезов используют высококачественные металлические сплавы, полимеры (очень прочный пластик) и керамику.

Обычно в одном эндопротезе сочетаются все перечисленные материалы, чаще сочетание металла и пластика – комбинированные искусственные суставы. Самыми прочными и стойкими в износе являются эндопротезы из металла, срок службы их составляет 20 лет, тогда как остальные не более 15 лет.

Искусственный сустав состоит из:

  • чашки эндопротеза, которая замещает вертлужную впадину костей таза, изготавливается из керамики или металла (но есть и из пластика);
  • головки эндопротеза в виде шарообразной металлической детали с полимерным напылением, что обеспечивает мягкое скольжение эндопротеза при движениях ноги;
  • ножки протеза, на которую приходится максимальная нагрузка, поэтому выполняется только из металла (ножка эндопротеза заменяет шейку и верхнюю треть кости бедра).

Наиболее распространенный вид – тотальное эндопротезирование, при котором заменяется головка бедренной кости и место сопряжения её с костью таза. Расчетный срок службы – более 15 лет. Данный вид протезирования рекомендован пожилым пациентам.

Металлическая часть вставляется в бедренную кость. Шаровидная чаша изготовлена из специального спалава или керамики, она крепится во впадине.

Головка протеза вращается в вогнутой впадине, пациент может выполнять все движения, которые раньше были возможны с помощью собственного тазобедренного сустава.

В зависимости от качества костной ткани компоненты протеза можно зафиксировать как с помощью костного цемента, так и бесцементным методом.

Новый тип протеза был разработан несколько лет назад. Причиной разработки нововведений послужил тот факт, что при замене тотального протеза требуется удаление значительного количества кости. В результате чего приходится использовать модели еще большего размера.

Для молодых пациентов с вторичным коксартрозом такой подход дает неудовлетворительные результаты, так как им необходимо в течение жизни проводить несколько операций по замене. Поэтому был разработан специальный протез, который имеет маленькую длину, и при замене не требует удаления большого количества костной ткани.

Это протез имеет изогнутую форму, вставляется только в верхнюю часть бедренной кости. Чашка и соответствующая головка протеза аналогичны стандартному имплантату.

Исследования показали, что срок эксплуатации протеза с укороченной ножкой не уступает классической модели и составляет около 15 лет.В дальнейшем, в случае ослабления, можно его заменить с помощью бесцементного способа фиксации.

Для эндопротезирования этим методом необходимы хорошие свойства костной ткани. Пациентам с остеопорозом процедура не проводится.

Последней разработкой является методика протезирования суставной поверхности. Протез также называют колпачковым. При его изготовлении основная цель состояла в том, чтобы свести к минимуму в ходе операции потери костной ткани.

Как и в стоматологии для протезирования сначала зуб обтачивается, после чего надевается коронка, так и в тазобедренном суставе – колпачковый протез устанавливается на предварительно обработанную поврежденную поверхность.

Выпуклая головка имплантата скользит по искусственной впадине в кости таза. Она изготавливается из синтетического материала. Для лучшей фиксации выпуклой головки применяется костный цемент.

Впадина, как при других способах протезирования, прикрепляется без цемента.

Современные исследования показывают, что первые признаки расшатывания протеза проявляются приблизительно через 15 лет, не уступая другим моделям. Благодаря анатомической форме (геометрия сустава сохраняется) преодолевается недостаток классических протезов: снижается вероятность вывиха после операции. К недостаткам метода можно отнести увеличенный риск перелома шейки бедра.

Успех операции обеспечивается не только правильным выбором эндопротеза, но и способом его установки. Целью эндопротезирование тазобедренного сочленения является максимально прочная и надежная фиксация имплантанта к кости, чтобы обеспечить пациенту после операции свободные движения в ноге.

Варианты фиксации протезов:

  1. Цементная — для подобной установки имплантанта используют специальный биологический клей, так называемый цемент, который после затвердения прочно фиксирует эндопротез к костным тканям. Цемент готовится в процессе операции.
  2. Бесцементная — данная фиксация имплантанта основана на его специальной конструкции. Поверхность эндопротезов снабжена множеством мелких выступов, углублениями и отверстиями. Через некоторое время ткань кости прорастает сквозь отверстия и углубления, таким образом образуя единую систему с имплантантом.
  3. Гибридная (смешанная) установка имплантанта сочетает цементный и бесцементный способы крепления. Данный вариант предполагает ввинчивание чашки эндопротеза в вертлужную впадину и фиксацию ножки с помощью цемента.
  • высокая температура окружающих тканей при застывании цемента, что повышает риск отторжения имплантанта или его проваливания в тазовую полость;
  • с другой стороны, при цементной фиксации сокращаются сроки реабилитации, но применение такой фиксации у пожилых пациентов и при наличии остеопороза ограничено;
  • бесцементная фиксация увеличивает сроки реабилитации, но предпочтительна для молодых, так как им может потребоваться замена эндопротеза (реэндопротезирование);
  • гибридная фиксация – это золотой стандарт эндопротезирования и подходит как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Подготовка и ход операции

• 1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой


боковой).

• 2. Подготовка вертлужной впадины.

• 3. Установка чашки.

• 4. Подготовка бедренной кости.

• 6. Установка ножки эндопротеза.

Решение об эндопротезировании тазобедренного сочленения принимается врачом-ортопедом совместно с пациентом.

Помимо необходимых диагностических процедур (рентгенография, МРТ и УЗИ оперируемой области) врач проводит осмотр ног, выявляет особенности патологии и степень повреждения костных структур.

В ходе обследования подбирается подходящий эндопротез для данного пациента. Также назначаются дополнительные исследования и анализы.

Перед операцией

Пациента госпитализируют за сутки – двое до назначенной даты эндопротезирования. В стационаре назначаются:

  • ОАК и ОАМ;
  • глюкоза крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови (тромбоциты, протромбин, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертываемости);
  • кровь на группу и резус;
  • электролиты крови;
  • анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты;
  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • определение функций дыхания;
  • по показаниям консультации других специалистов.

Больного информируют о вероятных осложнениях во время и после операции, берут письменное согласие на операции и проводят инструктаж, как вести себя в процессе оперативного вмешательства и после.

Накануне операции разрешается легкий ужин. Утром кожа в области тазобедренного соединения тщательно выбривается, ноги бинтуются эластичными бинтами или надеваются компрессионные чулки. С утра пить и есть пациенту не разрешается.

Ход операции

После транспортировки пациента в операционную выполняется обезболивание и производится обработка антисептиками операционного поля. Хирург рассекает кожу и мышцы (до 20 см в длину) и вскрывает внутрисуставную капсулу и выводит в рану головку бедра. Затем производит резекцию кости бедра, включая головку и шейку, и обнажает костный канал.

Кость моделируют под форму имплантанта, который фиксирует в костном канале наиболее подходящим способом (чаще с помощью цемента). Дрелью обрабатывают вертлужную впадину и полностью удаляют суставной хрящ. В обработанную воронку устанавливают и фиксируют чашку эндопротеза.

Заключительный этап операции – ушивание рассеченных тканей и установка в ране дренажа для оттока отделяемого. Накладывается повязка. Длительность операции составляет 1,5 – 3,5 часа.

Показания к эндопротезированию

• Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

• Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

• Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных

суставов на той же конечности;


• Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного

сустава и анкилоз контралатерального;

• Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных

• Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;


• Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых

повреждений вертлужной впадины;

• Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше

Источник onkoloz.ru

Подобные документы

Анатомия коленного сустава и переартериальных тканей. Коленный сустав и его биомеханика. Футбол, гандбол и их характеристика. Характеристика спортивного травматизма. Физическая реабилитация при травмах коленного сустава у спортсменов разных видов спорта.

дипломная работа, добавлен 17.12.2014

Остеоартроз как хроническое, прогрессирующее заболевание синовиальных суставов, способы лечения. Анализ эффективности применения мази Випросал В в системе комплексного консервативного лечения пациентов на ранних стадиях остеоартроза коленного сустава.

Источник: https://45med.ru/jendoprotezirovanie-kolennogo-sustava-prezentacija/

Презентация на тему: Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов

Эндопротезирование суставов презентация

Выполнила: Естай Ж.Б. 785гр ВБПроверила: Мейрамова Г.Ж.Астана 2018г.АО « Медицинский Университет Астана»Кафедра внутренних болезней

2

Слайд 2: Эндопротезирование сустава

– это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений.

После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

В центре проводятся операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

3

Слайд 3: Материалы

из которых изготовляют современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с помощью специального цемента, представляющего собой акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома. Для изготовления скользящих компонентов эндопротезов, например, головки плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана.

А для изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидную керамику.

4

Слайд 4: Показания

Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;Односторонний деформирующий артроз 3 степени;Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных суставов на той же конечности;Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов(Болезнь Бехтерева);Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины;Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

5

Слайд 5: Абсолютные противопоказания:

невозможность самостоятельного передвижения;тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости – атриовентрикулярная блокада III ст. с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени;воспалительный процесс в области тазобедренного суставаи в тканях коленного сустава ;несанированные очаги хронической инфекции;перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже санированных метастатических очагов;гемипарез на стороне планируемой операции;выраженная остеопения ;полиаллергия ;отсутствие костномозгового канала бедренной кости.Выраженные нарушения свёртываемости крови

6

Слайд 6: Относительные противопоказания:

– онкологические заболевания;- хронические соматическме заболевания,- печеночная недостаточность,- гормональная остеопатия,- ожирение 3 степени.

7

Слайд 7: Виды эндопротезирования

Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной (частичной).

При частичном эндопротезировании производят замену только изношенных частей сустава, например, головки кости или суставной впадины. Поэтому такую операцию еще называют однополюсным эндопротезированием.

В отличие от однополюсного протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего сустава на эндопротез.

8

Слайд 8: Эндопротезирование тазобедренного сустава –

хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в Центре современными имплантатами ведущих мировых производителей:- первичное – тотальное, Тотальное-первичное – поверхностное, Однополюсное ( монополярное )-ревизионное (повторное). Биполярное

9

Слайд 9: Современные эндопротезы тазобедренного сустава

—искусственные состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный объем движений. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша.

10

Слайд 10

Узел трения — это то, между какими материалами протеза осуществляется взаимодействие в результате движений в искусственном тазобедренном суставе: головки эндопротеза, надеваемой на конус ножки, и вкладыша суставной впадины.

Головка может состоять из метала, либо керамики. Вкладыш может состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Тип и качество материалов применяемых в узлах трения во многом определяет срок службы эндопротеза.

По этому признаку эндопротезы тазобедренного сустава делятся на:

11

Слайд 11

Монополярный эндопротезСостоит из ножки и головки.Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:- эндопротезы цементной фиксации;- эндопротезы безцементной фиксации.

12

Слайд 12: Биполярное эндопротезирование

Эта операция так же не затрагивает вертлужную впадину тазобедренного сустава.

Но в биполярном протезе подвижность осуществляется не только между головкой и хрящом, но и между составными частями самой искусственной головки. Условно эту систему можно назвать «шар в шаре».

Такое техническое решение позволяет снизить истирание хряща и увеличить срок службы протеза.Преимущества:-Большой срок службы протеза;-Невысокая травматичность операции.

13

Слайд 13: Колпачковое эндопротезирование

если разрушена только хрящевая часть сустава, при сохранности головки бедренной кости, есть возможность установки колпачкового эндопротеза (протезирование суставной поверхности). Поверхностное эндопротезирование предлагается для молодых и физически активных пациентов.

Используемый эндопротез заменяет поврежденную хрящевую поверхность сустава без необходимости затрагивать костную ткань, как это происходит при обычном эндопротезировании.

Система поверхностного протезирования (протезирование суставных поверхностей), позволяет максимально сохранить костную ткань и обеспечивает максимальную амплитуду движения.

14

Слайд 14: Техника операции

1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой боковой).2. Подготовка вертлужной впадины.3. Установка чашки.4. Подготовка бедренной кости.5. Пробное вправление.6. Установка ножки эндопротеза.

15

Слайд 15

К осложнениям операции можно отнести следующие:инфекция в области операции;кровопотеря во время операции или после нее;тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);развитие пневмонии;вывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.После операции. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции.

Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже на 3 сутки. Швы снимают на 10- 12 сутки.Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции.

Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга.

16

Слайд 16: Виды:

Тотальное (трехполюсное)ОдномыщелковоеЭндопротезирование бедренно-надколенникового сочлененияЭндопротезирование коленного сустава- очень точное хирургическое вмешательство, цель которого – вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни. Эндопротезирование коленных суставов необходимо тогда, когда разрушение коленей настолько велико, что вмешательство, сохраняющее сустав, больше не имеет смысла.

17

Слайд 17: Показания

Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2 степени с выраженным болевым синдромом, резким нарушением функции сустава и/или деформацией всей конечности;Неинфекционный некроз суставной поверхности бедренной кости;Системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит и др.);Последствия или осложнения после травматического повреждения коленного сустава, приведшего к остеосинтезу суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (не ранее 90 дней после снятия металлоконструкций).

18

Слайд 18: Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Замещают как большеберцовый, так и бедренно-надколенниковый суставы.Конструкция подходит для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом.

19

Слайд 19: Тотальный эндопротез

Состоит из бедренного, большеберцового, надколенникового компонентов

20

Слайд 20: Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава

Замещается только внутренний или наружный отдел бедренно-большеберцового сочленения.Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую, или умеренную нагрузку на коленный сустав).

21

Слайд 21: Техника

1. Доступ.2. Обработка надколенника.3. Обработка суставных поверхностей костей.4. Имплантация большеберцового компонента.5. Имплантация бедренного компонента.

22

Слайд 22: После операции

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток.

Швы снимают на 10-12 сутки.Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга.

При необходимости возможна госпитализация в реабилитационное отделение для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов

23

Слайд 23: Осложнения

Связанные с бедренно-надколенниковым сочленением: нестабильность сочленения, переломы надколенника, асептическое расшатывание, синдром щелкающего надколенника, разрыв связки надколенника;Остеолиз и асептическое расшатывание компонентов, инфекционное воспаление, перипротезные переломы, повреждение общего малоберцового нерва, подколенного СНП;ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия, некроз краев раны, п/о кровотечение.

24

Последний слайд презентации: Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов: Спасибо за внимание!

Источник: https://slide-share.ru/ehndoprotezirovanie-tazobedrennogo-kolennogo-sustavov-219792

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов Галаутдинова Д. И

Эндопротезирование суставов презентация

Эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов Галаутдинова Д. И. , группа 1612

Эндопротезирование • Реконструктивное хирургическое вмешательство, заключающееся в замещении патологически измененных сочленяющихся суставных поверхностей костей на искусственные для купирования болевого синдрома, восстановления подвижности и функций конечности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава • Тотальное • Однополюсное (монополярное) • Биполярное

Показания • Двусторонний деформирующий артроз 2 -3 степени; • Односторонний деформирующий артроз 3 степени; • Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных суставов на той же конечности; • Односторонний коксартроз 2 -3 степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального; • Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов; • Асептический некроз головки бедренной кости 3 -4 степени; • Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины; • Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет; • Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

Противопоказания • невозможность самостоятельного передвижения; • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости – атриовентрикулярная блокада III ст.

с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада); • патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени; • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава; • несанированные очаги хронической инфекции; • перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже санированных метастатических очагов; • гемипарез на стороне планируемой операции; • выраженная остеопения; • полиаллергия; • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава • Показано всем пациентам с переломами шейки бедра, с сопутствующим коксартрозом, социально активным, которые могут перенести данную операцию.

Тотальный эндопротез • Состоит из вертлужного, бедренного компонентов и головки.

Монополярное и биполярное эндопротезирование • У пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при крайне высоком риске оперативного лечения.

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава • Операция по замене эндопротезом головки бедренной кости. Вторая часть сустава (вертлужная впадина) искусственным имплантатом не заменяется.

Монополярный эндопротез • Состоит из ножки и головки.

Биполярное эндопротезирование • Эта операция так же не затрагивает вертлужную впадину тазобедренного сустава.

Но в биполярном протезе подвижность осуществляется не только между головкой и хрящом, но и между составными частями самой искусственной головки. Условно эту систему можно назвать «шар в шаре» .

Такое техническое решение позволяет снизить истирание хряща и увеличить срок службы протеза.

Преимущества биполярного эндопротезирования • Больший срок службы протеза; • Невысокая травматичность операции

Подготовка • ОАК, ОАМ, БАК; • Коагулограмма; • Маркеры гепатита и RW; • ЭКГ; • Ro -грамма сустава в прямой и боковой проекциях; • Консультация терапевта и анестезиолога.

Техника операции • 1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой боковой). • 2. Подготовка вертлужной впадины. • 3. Установка чашки. • 4. Подготовка бедренной кости. • 5. Пробное вправление. • 6. Установка ножки эндопротеза.

Осложнения • Вывих бедра. • Перипротезные переломы бедер. • Глубокая инфекция в области эндопротеза в раннем или позднем послеоперационном периоде. • ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия, некроз краев раны, п/о кровотечение.

Эндопротезирование коленного сустава • Тотальное (трехполюсное) • Одномыщелковое • Эндопротезирование бедренно- надколенникового сочленения

Показания • Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2 степени с выраженным болевым синдромом, резким нарушением функции сустава и/или деформацией всей конечности; • Неинфекционный некроз суставной поверхности бедренной кости; • Системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит и др. ); • Последствия или осложнения после травматического повреждения коленного сустава, приведшего к остеосинтезу суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (не ранее 90 дней после снятия металлоконструкций).

Противопоказания • К абсолютным противопоказания относятся: • Общехирургические противопоказания (декомпенсациясердечно- сосудистой системы, наличие хронических очагов инфекции (хронический гайморит, кариес и др.

); • Расстройства психики или неврологические заболевания, которые резко повышают риск постоперационной реабилитации; • Инфекционный процесс в тканях коленного сустава; • Выраженные нарушения свёртываемости крови; • Заболевания (тромбофлебиты и др. ) сосудов ног.

• Относительные противопоказания: • Наличие онкологического заболевания; • Ожирение 3 степени; • Недостаточная уверенность пациента в необходимости операции.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава • Замещают как большеберцовый, так и бедренно- надколенниковый суставы. • Конструкция подходит для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом.

Тотальный эндопротез • Состоит из бедренного, большеберцового, надколенникового компонентов

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава • Замещается только внутренний или наружный отдел бедренно- большеберцового сочленения.

• Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую, или умеренную нагрузку на коленный сустав).

Подготовка • ОАК, ОАМ, БАК; • Коагулограмма; • Маркеры гепатита и RW; • ЭКГ; • Ro -грамма сустава в переднезадней, боковой, аксиальной проекциях; • Консультация терапевта и анестезиолога.

Техника • 1. Доступ. • 2. Обработка надколенника. • 3. Обработка суставных поверхностей костей. • 4. Имплантация большеберцового компонента. • 5. Имплантация бедренного компонента.

Осложнения • Связанные с бедренно-надколенниковым сочленением: нестабильность сочленения, переломы надколенника, асептическое расшатывание, синдром щелкающего надколенника, разрыв связки надколенника; • Остеолиз и асептическое расшатывание компонентов, инфекционное воспаление, перипротезные переломы, повреждение общего малоберцового нерва, подколенного СНП; • ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия, некроз краев раны, п/о кровотечение.

Спасибо за внимание!

Источник: https://present5.com/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-kolennogo-sustavov-galautdinova-d-i/

Доктор Горбунов
Добавить комментарий