Иннервация тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава. Кости, мышцы, связки и физиология

Иннервация тазобедренного сустава

На рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе.

Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками.

В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла.

Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком.

Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей.

Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность.

Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна.

Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму.

Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата

Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:

  • Подвздошно-бедренная — самая мощная и прочная связка человеческого организма, способная выдержать неимоверную нагрузку без разрывов и растяжений. Экспериментальные опыты показали, что её волокна способны выдерживать нагрузку, сравнимую с тяжестью 3 центнеров. Именно благодаря этому сустав остаётся защищённым при интенсивных тренировках, неудачных движениях и прочих неприятных неожиданностях, затрагивающих подвижность бедренного сочленения.
  • Седалищно-бедренная — куда более тонкая и мягкая связка, контролирующая степень пронации бедренной кости. Она как бы вплетается внутрь суставной капсулы, располагаясь от седалищной косточки вплоть до вертельной ямки.
  • Лобково-бедренная связка отвечает за угол отведения свободной бедренной кости нижней конечности. Её волокна, как и седалищно-бедренная связка, проникают в суставную капсулу, однако, берут своё начало не у седалищной кости, а у лобкового сочленения.
  • Круговая связка не покидает пределы суставной капсулы. Как следует из названия, она располагается по кругу, охватывая плотной петлёй головку и шейку бедренной кости и закрепляясь на передней поверхности нижней кости.
  • Связка головки бедренной кости — самая оригинальная в анатомии тазобедренного сустава. В отличие от своих «коллег», она не защищает непосредственно сустав и не контролирует его подвижность; функции этой связки заключаются в сохранении кровеносных сосудов, которыми она пронизана. Такая особенность объясняется её расположением, совпадающим с траекторией сосудов: связка начинается у вертлужной впадины и заканчивается на головке бедренной кости.

Анатомические особенности и функции мышечного каркаса

Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:

  • Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
  • Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
  • Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).

Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях.

И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию.

Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.

Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу

Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:

  • передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
  • передневнутренние — ветви запирательного нерва;
  • задние — ветви седалищного нерва.

Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.

Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла

В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.

Физиологические возможности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).

Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы.

Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации.

В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается.

Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения. 

Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом.

Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма.

Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-tazobedrennogo-sustava/

Тазобедренный сустав

Иннервация тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной (acetabulum) и головкой бедренной кости. Глубокое расположение сустава затрудняет его клиническое исследование.

Для определения проекции тазобедренного сустава проводят линию от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum, и из середины этой линии восстанавливают перпендикуляр. Он делит головку бедра на две примерно равные части.

Вертлужная впадина представляет собой глубокое, округлой формы углубление. Край впадины утолщен и значительно выдается над поверхностью кости. В нижнепереднем отделе край вертлужной впадины прерывается вырезкой — incisura acetabuli.

При вывихе бедра через последнюю легче всего произвести вправление вывихнутой головки. Для этого задневерхний вывих переводят сначала в нижнепередний, после чего через incisura acetabuli удается сравнительно легко вправить головку в acetabulum.

Вырезка перекрыта поперечной связкой, под которой к вертлужной впадине проходят сосуды, нервы.

Головка бедренной кости сочленяется не со всей поверхностью вертлужной впадины, а лишь с периферической частью ее — полулунной поверхностью, покрытой гиалиновым хрящом. Центральная часть впадины — fossa acetabuli — заполнена жировой тканью и выстлана синовиальной оболочкой.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнистохрящевое кольцо, которое делает впадину более глубокой. От головки бедренной кости к lig. transversum acetabuli тянется lig.

teres femoris, покрытая синовиальной оболочкой. В круглой связке проходят сосуды, причем одни авторы [Смит] придают им известное значение в кровоснабжении головки бедра, другие (Ф. Д.

Николаев) считают, что они в кровоснабжении головки участия не принимают.

Капсула тазобедренного сустава фиксирована к краю вертлужной впадины, при этом большая часть хрящевого кольца оказывается в полости сустава. На бедре капсула прикрепляется спереди по межвертельной линии, сзади — по линии, отделяющей среднюю треть шейки от наружной трети.

Следовательно, вся передняя поверхность шейки бедра и примерно треть задней ее поверхности находятся в полости сустава. Это обстоятельство следует учитывать при лечении больных с переломом шейки бедра. Суставная капсула складывается из фиброзного и синовиального слоев.

Поперечные волокна фиброзного слоя вокруг шейки образуют плотное кольцо — круговую связку, как бы подвешивающую головку и удерживающую ее в суставной впадине.

Суставная капсула укреплена также еще тремя связками: lig. ilio-femorale (s. lig. Bertini), lig. pubocapsulare и lig. ischiocapsulare.

Медиально от края lig. iliofemorale расположена слизистая сумка — bursa iliopectinea, в 10% случаев сообщающаяся с полостью тазобедренного сустава. Это слабое место сумки тазобедренного сустава. Вторым слабым местом в сумке сустава является участок на задненижней поверхности, под краем lig. ischiocapsulare. В области слабых мест обычно и происходит прорыв гноя при коксите.

Синовиальная оболочка обеспечивает герметизм сустава. Она имеет ряд складок и углублений.

Наличие складчатой синовиальной оболочки играет известную роль в отграничении воспалительного процесса.

В складках синовиальной оболочки проходят сосуды, снабжающие кровью головку, шейку бедра, поэтому имеет основания мнение, что повреждение складок при переломе шейки бедра приводит к замедлению консолидации.

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется главным образом из системы аа. circumflexa femoris, a. glutea superior.

Вертлужная впадина имеет богатую сеть сосудов, ветви которой достигают по складкам синовиальной оболочки головки бедренной кости.

По данным Хау, Ласея и Шварца, питание головки бедренной кости обеспечивается в большой степени капитальными (caput — головка) ветвями a. circumflexa femoris medialis, которые проходят вдоль шейки вне капсулы.

Вблизи края суставного хряща головки капитальные артерии прободают капсулу и входят в головку. По мнению авторов, повреждение этих ветвей может привести к аваскулярному некрозу головки.

Это особенно относится к детям, поскольку у них наличие эпифизарного хряща является препятствием к прохождению шеечных артерий в головку.

Сосудистая сеть головки бедра менее выражена по сравнению с сосудистой сетью шейки.

Иннервация тазобедренного сустава происходит за счет ветвей бедренного, запирательного, седалищного, верхнеягодичного и нижнеягодичного нервов. В более редких случаях в иннервации сустава участвует n. pudendus.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/anatomiya/tazobedrennyj-sustav.html

23. Тазобедренный сустав. Классификация, функция, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток. Мышцы действующие

Иннервация тазобедренного сустава

нанего.

1)Кости,образующие сустав:

  • Тазовая кость os coxae;
  • Бедренная кость femur.

2)Суставныеповерхности:

  • Полулунная поверхность вертлужной впадины facieslunataacetabuli;
  • Головка бедренной кости caputfemoris(суставная поверхность головки равна двум третям шара).

3)Суставнаякапсула:

  • На тазовой кости – прикрепляется по краю суставной губы labrumacetabulare;
  • На бедренной кости:

-спереди – по межвертельной линии lineaintertrochanterica;

-сзади – по бедренной шейке параллельномежвертельному гребню cristaintertrochanterica,отступая от него в медиальную сторону(большая часть шейки бедренной костилежит в полости сустава; латеральнаячасть шейки – вне полости).

4)Классификациясустава:

  • По числу суставных поверхностей: простой (2 суставные поверхности), некомбинированный;
  • По функции: многоостный (3 оси);
  • По форме суставных поверхностей: шаровидное сочленение ограниченного типа -чашеобразный сустав.

5)Биомеханикасустава:

  • Фронтальная (поперечная) ось: сгибание-разгибание flexioextensio;
  • Сагиттальная ось: отведение-приведение abductioadductio;
  • Вертикальная (продольная) ось: вращение rotatio;
  • Переход с фронтальной оси на сагиттальную: круговое (коническое) движение circumductio.

6)Связкисустава:

А)Внутрисуставныесвязки:

  • Поперечная связка вертлужной впадины ligamentumtransversumacetabuli:

-частьвертлужной губы, перекидываясь черезвырезку вертлужной впадины incisuraacetabuli, образует поперечную связку вертлужнойвпадины.

  • Связка головки бедренной кости ligamentumcapitisfemoris:

начинаетсяот краев вырезки вертлужной впадины иот поперечной связки, верхушкой крепитсяк ямке головки бедренной кости foveacapitisfemoris;

связкапокрыта синовиальной оболочкой, котораясмягчает толчки, испытываемые суставом,а также служит для проведения сосудовк головке бедренной кости.

Б)Наружные связки (3 продольные и 1 круговая):

  • Подвздошно-бедренная связка (связка Бертини) ligamentumiliofemorale:

расположенана передней стороне сустава;

верхушкойкрепится к передней нижней остиподвздошной кости spinailiacaanteriorinferior,расширенным основанием – к lineaintertrochanterica;

являетсясамой мощной связкой в человеческомтеле, выдерживает груз в 300 кг;

Функция:тормозит разгибание, препятствуетпадению тела назад при прямохождении.

  • Лобково-бедренная связка ligamentumpubofemorale:

находитсяна медиально-нижней стороне сустава;

протягивается от лобковой кости ospubisк малому вертелу trochanterminor,вплетаясь в капсулу сустава;

Функция: задерживает отведение, тормозитвращение кнаружи.

  • Седалищно-бедренная связка ligamentumischiofemorale:

расположенапозади сустава;

начинается от края вертлужной впадиныв области седалищной кости osischii,идет латерально над шейкой бедра,вплетается в капсулу и оканчивается упереднего края большого вертелаtrochantermajor;

Функция: задерживает вращение бедракнутри, вместе с латеральной частьюподвздошно-бедренной связки тормозитприведение.

  • Круговая зона zona orbicularis:

представляетсобой круговые волокна, расположенныев глубоких слоях капсулы под описаннымивыше продольными связками;

охватывает шейку бедра в виде петли ивверху прирастает к кости под spinailiacaanteriorinferior;

-Функция: вращательные движения бедра.

7)Кровоснабжение и иннервация:

  • Сустав получает артериальную кровь из суставной сети retearticulare , образованной ветвями медиальной и латеральной артерии, огибающей бедренную кость arteriacircumflexiafemorismedialisetlateralis(изarteriaprofundafemoris) и запирательной артерии arteriaobuturatoria. От последней отходит сеть вертлужной впадины reteacetabularis, которая направляется к головке бедренной кости через связку головки;
  • Венозный отток происходит в глубокие вены таза и бедра – глубокую вену бедра venaprofundafemoris, бедренную венуvenafemoralis, внутреннюю подвздошную венуvenailiacainterna;
  • Лимфоотток осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к глубоким паховым лимфатическим узлам nodilimphaticiinguinalesprofundi;
  • Иннервация капсулы – из nerviobturatorius, femoralisetischiadicus(запирательный, бедренный и седалищный нервы).

8)Примечания:

  • По всему краю вертлужной впадины acetabulum проходит волокнисто-хрящевой ободок губа вертлужной впадиныlabrumacetabulare, который делает впадину более глубокой. Вертлужная впадина с вертлужной губой охватывает головку бедра более чем наполовину;
  • Подвижность в этом суставе меньше, чем в шаровидном (например, в плечевом) за счет обилия связок и конгруентности суставных поверхностей, благодаря чему вывихи сустава происходят реже;
  • Вертлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении полулунной поверхности facieslunata, а ямка вертлужной впадины fossaacetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедраligamentumcapitisfemoris;
  • Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, за исключением ямки головки бедра foveacapitisfemoris, где крепится связка головки;
  • При сохранении синовиальной оболочки ligamentumcapitisfemorisво время перелома шейки бедра головка кости не омертвевает.

Источник: https://studfile.net/preview/6446721/page:29/

Лучевая анатомия тазобедренного сустава

Иннервация тазобедренного сустава

а) Определения: • Вращательная манжета тазобедренного сустава: термин, описывающий три ягодичные мышцы: о Могут развиваться тендинопатия и дегенеративные разрывы аналогично вращательной манжете плечевого сустава

• Трехглавая мышца бедра: термин, описывающий внутреннюю запирательную и близнецовые мышцы, которые функционируют единым блоком

б) Общая анатомия:

1.

Общие сведения: • Движения: о Наиболее стабильное сочленение тела о Наибольший, после плечевого сустава, объем движений о Сгибание при согнутом колене ограничивается животом о Сгибание при разогнутом колене ограничивается мышцами задней поверхности бедра о Отведение не ограничено о Приведение ограничено противоположной конечностью о Наружная ротация > внутренней о Внутренняя ротация – наиболее слабое движение о Наибольшая стабильность в положении разгибания • Баланс мышц/связок: о Передние связки мощнее внутренних ротаторов

о Наружные ротаторы мощнее задних связок

2. Кровоснабжение:
• Ветви медиальной и латеральной артерий, огибающих бедренную кость, глубокие ветви верхней и нижней ягодичных артерий, артерия связки головки бедренной кости (ветвь запирательной артерии)

3. Иннервация:
• Ветви многочисленных нервов: к прямой мышце бедра, к квадратной мышце бедра, передние ветви запирательного нерва, добавочный запирательный нерв, верхний ягодичный нерв

Вид вертлужной впадины снаружи: подковообразный суставной хрящ, окружающий ямку вертлужной впадины. Ямка вертлужной впадины заполнена жировой тканью, которая носит название подушки. Губа расположена по краю вертлужной впадины и своими нижними краями сливается с поперечной связкой. Связка головки бедренной кости прикрепляется к поперечной связке.

4.

Костные структуры: • Вертлужная впадина: о Сформирована лобковой, подвздошной и седалищной костями (тазовая кость) о Ориентирована кпереди, книзу и кнаружи о Задняя (подвздошно-седалищная колонна) передает вес туловища на нижнюю конечность о Передняя (подвздошно-лобковая) колонна ассоциируется с передним отделом таза о Более чем на 50% покрывает головку бедренной кости о Суставная поверхность называется полулунной поверхностью: – Покрыта подковообразным хрящом о Центральный отдел (ямка вертлужной впадины) не является сочленяющимся о Ямка вертлужной впадины: центральная медиальная зона тазобедренного сустава: – Вогнута центрально относительно полулунной поверхности – Покрыта синовиальной оболочкой: экстраартикулярно, за исключением заворота сустава у верхнего края ямки – Подушка: фиброзно-жировая ткань, выполняющая большую часть ямки вертлужной впадины – Связка головки бедренной кости частично прикрепляется к ямке, но в основном – к поперечной связке о Вырезка вертлужной впадины: костный просвет по нижнему краю о Передний и задний края: костные края вертлужной впадины о Медиальная стенка: четырехугольная пластинка подвздошной кости: – Вертлужная линия при рентгенографии о Фигура слезы: рентгенографическая конгломератная тень: – Латерально: стенка ямки вертлужной впадины – Медиально: передний и нижний отделы четырехугольной пластинки • Головка бедренной кости: о 2/3 сферы: – Центрирована на колоновидную шейку бедренной кости – В норме имеется сужение по окружности при переходе головки в шейку о Покрыта суставным хрящом, за исключением ямки головки: – Хрящ наиболее толстый сверху – Хрящ истончается в зоне головчато-шеечного перехода о Ямка головки бедренной кости: чашеобразное вдавление в верхне-внутреннем отделе головки бедренной кости:

– Место прикрепления связки головки бедренной кости

5.

Вертлужная губа: • Фиброзно-хрящевая: • Морфология: о Треугольная: 66-94%: – Снижение частоты встречаемости с увеличением возраст о Наиболее толстая в задневерхнем отделе о Наиболее широкая в передне-верхнем отделе о Варианты: круглая, скошенная, отсутствует о При отсутствии: отсутствие передней части губы и небольшие остаточные фрагменты верхней части: – В 10-14% случаев не вызывает симптоматики о Перекрывает суставной хрящ • Прикрепляется к краю вертлужной впадины: о Охватывает вертлужную впадину на 270°, отсутствует снизу: – Нижний край сустава пересекает поперечная связка о Формирует подковообразный валик, охватывающий передний, верхний и задний отделы вертлужной впадины • Снизу крепится к поперечной связке вертлужной впадины: о Губно-связочные борозды: соединение губы и связки • Губно-хрящевая щель: о Между суставным хрящом и губой о В передне-верхнем и задненижнем отделах о Вероятно является вариантом нормы • Кровоснабжение: ветви запирательной, верхней и нижней ягодичных артерий: о В основном поверхность капсулы о Суставная поверхность аваскулярная: – Ограниченная способность к регенерации • Функция: о Делит поверхностный и глубокий отделы сустава о Удерживает синовиальную жидкость в глубоком отделе сустава: – Синовиальная жидкость защищает и питает хрящ

о Препятствует наружному смещению головки бедренной кости

6.

Синовиальная капсула сустава: • Прикрепления: о Вертлужная впадина: – Спереди: основание вертлужной губы – Вверху: на несколько миллиметров выше вертлужной губы – Сзади: основание вертлужной губы или на несколько миллиметров медиальнее нее – Снизу: поперечная связка о Бедренная кость: – Спереди: межвертельная линия – Сзади: проксимальнее межвертельного гребня • Подвздошно-гребенчатая складка: синовиальная складка по медиальному краю шейки бедренной кости • Синовиальные складки также охватывают медиальную артерию, огибающую бедренную кость:

о Ниже круговой зоны

Вид тазобедренного сустава спереди: продольно скрученные подвздошно-бедренная и лонно-бедренная связки. Также показаны места прикрепления к передней нижней подвздошной ости и лобковой части запирательного отверстия соответственно. Седалищно-бедренная связка расположена в основном вдоль заднего отдела сустава, однако огибает шейку бедренной кости сверху и прикрепляется к ее переднему отделу. Вид сзади: продольно скрученная седалищно-бедренная связка. Наружная запирательная сумка выпячивается из сустава по нижнему краю седалищно-бедренной связки.

7.

Связки тазобедренного сустава: • Являются важными стабилизаторами бедра • Подвздошно-бедренная, лонно-бедренная, седалищно-бедренная и круговая зона формируют внешний слой капсулы за пределами синовиальной оболочки • Подвздошно-бедренная связка (связка Бигелоу): о Наиболее прочная связка тела о Препятствует переднему смещению и переразгибанию о Берет начало от нижней поверхности передней нижней подвздошной ости о Имеет форму перевернутой буквы V с широким прикреплением к бедренной кости: – Латеральная и медиальная порции прикрепляются к межвертельной линии • Лобково-бедренная связка: о Препятствует чрезмерному отведению о Имеет передне-нижнее продольное спиральное положение о Медиальное прикрепление-запирательный гребень лобковой кости о С латеральной стороны сливается с капсулой сустава • Седалищно-бедренная: имеет заднее продольное спиральное положение: о Наиболее слабая • Круговая зона: расположена глубоко, циркулярно: о Вокруг центральной части шейки бедренной кости о Обеспечивает центральное сужение тазобедренного сустава • Связка головки бедренной кости: о Прикрепления: ямка головки бедренной кости, поперечная связка и подушка ямки вертлужной впадины о Выстлана синовиальной оболочкой: внутри капсулы, вне сустава о Содержит артерию связки головки бедренной кости: – У взрослых участие в кровоснабжении головки бедренной кости незначительное о Узкая сверху, более широкая – снизу о Может способствовать стабилизации сустава о Натягивается при сгибании, приведении и наружной ротации о Может являться источником боли • Поперечная связка: о Перекидывается через вырезку вертлужной впадины у ее нижнего края: – Завершает углубление вертлужной впадины о По краям вырезки сливается с вертлужной губой:

– В местах перехода имеются губно-связочные борозды

Места прикрепления мышц и связок к наружной поверхности тазовой кости. Обратите внимание на относительно небольшую область начала сухожилия длинной приводящей мышцы. Короткая приводящая мышца расположена непосредственно под длинной приводящей мышцей. Тонкая мышца начинается латеральнее короткой приводящей мышцы. Большая приводящая мышца имеет широкое начало и две головки. Волокна, берущие начало от тела лобковой кости, иногда называются малой приводящей мышцей и имеют горизонтальную направленность. Волокна, начинающиеся от седалищного бугра, направлены вертикально к среднему и дистальному отделам бедренной кости. Места прикрепления мышц и связок к внутренней поверхности таза.

8.

Мышцы тазобедренного сустава:
Ягодичные мышцы: большая, средняя и малая: о Часто называются вращательной манжетой тазобедренного сустава о Большая ягодичная мышца: – Начало: задняя ягодичная линия подвздошной кости, задняя поверхность крестца и копчика, крестцово-бугорная связка – Прикрепление: подвздошно-большеберцовый тракт, ягодичная бугристость бедренной кости – Иннервация: нижний ягодичный нерв – Функция: разгибание, отведение и наружная ротация бедра о Средняя ягодичная мышца: – Начало: задняя поверхность подвздошной кости – Прикрепление: задневерхняя, латеральная поверхности большого вертела – Иннервация: верхний ягодичный нерв – Функция: отведение и внутренняя ротация бедра о Малая ягодичная мышца: – Начало: задняя поверхность подвздошной кости – Прикрепление: передняя поверхность большого вертела – Иннервация: верхний ягодичный нерв – Функция: отведение и внутренняя ротация бедра

Глубокие задние мышцы тазобедренного сустава:

о Грушевидная мышца: – Начало: передняя поверхность крестца, крестцово-бугорная связка – Прикрепление: большой вертел – Иннервация: S1, S2 – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Верхняя близнецовая мышца: – Начало: седалищная ость – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: нерв к внутренней запирательной мышце – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Нижняя близнецовая мышца: – Начало: седалищный бугор – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: нерв к квадратной мышце бедра – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Внутренняя запирательная мышца: – Начало: внутренняя поверхность запирательных отверстия и мембраны – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: L5, S1, S2 (НЕ запирательный нерв) – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Наружная запирательная мышца: – Начало: наружная поверхность запирательных отверстия и мембраны – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: запирательный нерв – Функция: наружная ротация бедра о Квадратная мышца бедра: – Начало: латеральная часть седалищного бугра – Прикрепление: квадратная линия, межвертельный гребень бедренной кости – Иннервация: L4, L5, S1

– Функция: наружная ротация бедра

9. Сумки тазобедренного сустава: • Подвздошно-поясничная сумка: между мышцей и капсулой тазобедренного сустава о В 10-14% сообщается с тазобедренным суставом • Наружная запирательная сумка: выпячивание между круговой зоной и седалищно-бедренными связками

• Сумка большого вертела: между латеральным краем вертела и большой ягодичной мышцей

в) Список литературы: 1. Tan V et at: Contribution of acetabular labrum to articulating surface area and femoral head coverage in adult hip joints: an anatomic study in cadavera. Am J Orthop. 30(11):809-12, 2001 2.

Abe I et al: Acetabular labrum: abnormal findings at MR imaging in asymptomatic hips. Radiology. 216(2):576-81, 2000

3. Cotten A et al: Acetabular labrum: MRI in asymptomatic volunteers. J Comput Assist Tomogr.

22(1): 1—7, 1998.

– Также рекомендуем “МРТ тазобедренного сустава в аксиальной проекции в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 9.6.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия тазобедренного сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/luchevaia_anatomia_tazobedrennogo_sustava.html

Доктор Горбунов
Добавить комментарий