Латеральная грыжа межпозвонкового диска

Латеральная грыжа: симптомы, лечение

Латеральная грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковая грыжа – это образование, которое представляет собой часть выпяченного пульпозного ядра, выступившее за края фиброзного кольца.

Происходит это в результате постепенной деформации и истончения хрящевой ткани диска. В фиброзном «круге» образуется трещина, и ядро проникает в образовавшееся пространство.

Латеральная грыжа – это грыжевое выпячивание, которое появляется в боковой поверхности диска. Патология проявляется через характерные симптомы и при отсутствии лечения вызывает тяжелые осложнения.

Описание

Под влиянием неблагоприятных факторов (тяжелые физические упражнения, утомительная работа, подъем тяжестей, длительное сидение за компьютером) межпозвоночные диски, выполняющие роль «амортизаторов», получают чрезмерную нагрузку.

Они истончаются, высыхают, теряют эластичность. Шея и поясница – самые уязвимые места. Латеральная грыжа диска нередко диагностируется в районе позвонков l5-s1 – в зоне, где нижний поясничный позвонок находится в соседстве с первым крестцовым сегментом.

По обе стороны позвонка расположены нервные корешки, выходящие через фораминальные отверстия. Выпячивание ядра в боковых поверхностях диска приводит к их компрессии и защемлениям. Болезненные ощущения могут отмечаться в той стороне тела, с которой нервные окончания сдавлены.

Если деформация имеет заднелатеральное направление, то выпячивание происходит по направлению к спинномозговому каналу. Этот вид образований может до определенного времени оставаться незамеченным, пока размер грыжи не увеличится настолько, что начнет сдавливать нервные структуры.

Симптомы

При активном развитии латеральной грыжи и защемлении ею спинномозговых корешков возникают симптомы, характерные для определенного участка позвоночника:

  • Шейный отдел. Это – головокружение, мурашки и темные пятна перед глазами при резкой смене положения тела, чувство жжения между лопаток; болевой синдром в пораженной области, который может иррадиировать в плечо или руку; синдром «кривошеи», когда человек в течение нескольких дней не может поворачивать голову в стороны; головные боли.
  • Поясничный и пояснично-крестцовый. Болезненные ощущения могут локализоваться в одной точке в области поясницы (люмбаго) или распространяться от ягодиц ниже к бедру и голени (ишиас, который возникает при воспалении седалищного нерва). Образование грыжи имеет последствия в виде нарушения работы органов малого таза или паралича нижних конечностей.
  • Грудной. Межпозвоночная грыжа на этом участке развивается намного реже, чем на вышеуказанных. Грудные позвонки имеют дополнительную поддержку в виде реберного корсета и менее подвижны, чем шейные и поясничные сегменты. При грыжевом выпячивании может наблюдаться левостороннее или правостороннее защемление нервных структур, при которых возникает сильная опоясывающая боль. Она может ощущаться в подлопаточной области, перемещаться в грудину или боковую область.

Бессимптомное развитие заболевания возможно до тех пор, пока не затронуты нервные структуры и не сдавлен спинной мозг.

Опасность состоит в том, что грыжа может с течением времени увеличиваться и в тот момент, когда она обозначит себя сильной и резкой болью, счет может идти на минуты.

Лечение

При легких формах заболевания используется традиционное лечение, включающее:

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, и болезненные симптомы усиливаются, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Если пролапс (выпадение) межпозвонкового диска – более 16 мм, то иссечение является самым оптимальным решением. В ряде случаев приходится удалять межпозвонковый диск частично или полностью (дискэктомия и микродискэктомия).

Операция, во время которой иссекается секвестированная грыжа (часть выпячивания отделилась от студенистой ткани ядра), имеет высокий уровень сложности. Организм принимает ее за инородное тело – начинается сильная воспалительная реакция.

Важно вовремя распознать заболевание и применить соответствующие методы лечения. Это возможно при своевременном обращении в больничное учреждение и терапевтических мероприятиях, которые будет вести грамотный специалист.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/lateralnaya-gryzha-simptomy-lechenie.html

Виды грыж межпозвонковых дисков

Латеральная грыжа межпозвонкового диска
Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи. 

Грыжа Шморля – это рентгенологический феномен пустоты в теле позвонка, с основанием, обращенным в сторону диска.

Описан немецким врачом в начале XX столетия. Такие изменения в телах позвонков не играют никакой роли в опорной и динамической функции позвоночника, и не требуют специального лечения.

Современные спинальные хирурги говорят так – “что-то вроде родинки на позвонке”

Передняя грыжа диска – благоприятный, но редко встречающийся тип грыжи. Выпадение грыжи кпереди от тела позвонка часто обнаруживается случайно, специального лечения не требует.

Задняя грыжа диска – общее название грыж диска, которые можно лечить хирургическим путем, иными словами – это грыжа, выпавшая назад, в просвет позвоночного канала. Наиболее часто встречающийся вариант грыжи межпозвонкового диска. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 4-8 недель – показана операция на позвоночнике.

Медианная грыжа межпозвонкового диска – редкое расположение грыжевого выпячивания, практически всегда – на уровне L5-S1. При большом размере грыжи диска операция выполняется обязательно – для предупреждения нарушения функции тазовых органов. 

 

Парамедианная грыжа диска – самый часто встречающийся тип грыжи диска, среди пациентов, попадающих к хирургу, когда грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка (самое болезненное место у нерва), а также вызывает компрессию дурального мешка и проходящих в нем нескольких нервных корешков, что смазывает классическую неврологическую картину заболевания. Пациенты с такими грыжами могут достаточно долго – порой до полугода – с переменным успехом лечиться у невролога, пока не попадут на консультацию к нейрохирургу, и, испытав долгий период постоянной боли, – приходят к выводу о неизбежности операции. при этом в послеоперационном периоде многие сожалеют, что так долго терпели, и не знали о том, что операция на позвоночнике – это легкий и быстрый путь жить без боли 

 

Латеральная грыжа межпозвонкового диска – второй по частоте вариант расположения грыжи диска, когда хрящ прорывает все связки позвоночника и занимает положение в латеральном кармане – наиболее узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге при таком расположении грыжи диска. Пациенты, быстро испробовав на себе различные варианты терапии, как только узнают об истинной причине болей – быстро соглашаются на операцию на позвоночнике.   

 

Фораминальная грыжа диска – редкий тип грыж диска, может сочетаться с истмическим спондилолизом, который в свою очередь дагностируется при спиральной компьютерной томографии. Сложен в диагностике, так как в просвете позвоночного канала грыжи не находят, но боли очень сильные. В этом случае небольшая – 3-4мм грыжа диска располагается в самом узком месте – фораминальном отверстии, где совсем небольшой кусочек хряща может сильно зажать нервный корешок. Лечение исключительно хирургическое.   

Экстрафораминальная грыжа диска  – также достаточно редкий и сложный в диагностике тип грыжи, его еще можно назвать как задне-боковая грыжа диска – в этом случае большой секвестр прорывает фиброзное кольцо по задне-боковой поверхности, попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает нервы и сосуды, и со всех сторон окутывает нервный корешок. При этом боль четко соответствует одному больному корешку, постоянна, не зависит от положения тела. Хирургическое лечение всегда приводит  к быстрому снятию болевых симптомов.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – грыжа диска с отшнуровавшимся кусочком пульпозного ядра. 100% показания к операции.

Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра – смещение хряща в просвете позвоночного канала вверх или вниз затрудняет поиски фрагмента во время операции, часто сопровождается кровотечением из варикозно расширенных эпидуральных вен, сопряжено с высоким риском повреждения нервного корешка или дурального мешка, – именно такие грыжи и породили большое количество слухов о том, что операция на позвоночнике связана с высоким риском осложнений и инвалидизации. Для выполнения такой деликатной хирургии необходимо высокотехнологическое обеспечение в операционной – хороший микроскоп, хороший осветитель, качественная биполярная и монополярная коагуляция, микроинструмент, и главное – опытный хирург, который сможет деликатно выделить и освободить нервные корешки и удалить грыжу диска.

Обызвествленная  грыжа диска – это всегда неожиданность  для хирурга, если не было выполнено КТ перед операцией – потому что на МРТ, к сожалению, невозможно определить, есть обызвествление грыжи диска, или нет.  Обызвествленные (т.е. окостеневвшие) фрагменты сложны для удаления и для адекватной хирургии требуются дополнительный инструментарий. Поэтому в нашей клинике всегда перед операцией на позвоночнике выполняется и КТ, и МРТ. 

 

Источник: http://spine67.ru/advices/klassifikatsija-gryzh-diska-.html

Латеральная грыжа межпозвонкового диска – анализы, как проявляется, меню, расшифровка

Латеральная грыжа межпозвонкового диска

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Как утверждают специалисты, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника на сегодняшний день является самым современным способом разрешения данной проблемы. Этот метод стал доступным лишь в последние десятилетия благодаря созданию специального спинального эндоскопа, который имеет толщину, не превышающую 6 мм. Указанный метод удаления грыжи считается наиболее дорогостоящим.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сущность метода

Эндоскопическая операция позволяет минимизировать объемы и травматичность оперативного вмешательства. Это дает возможность восстановления в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях ситуация складывается таким образом, что удаление межпозвоночной грыжи является последней надеждой для больного человека вернуть способность двигаться. Ведь наличие у пациента межпозвонковой грыжи является причиной непрекращающихся мучительных болей. И в какой-то момент времени анальгетики, принимаемые для обезболивания, уже не дают должного эффекта.

Подобное заболевание отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которая была нарушена возникновением обозначенного недуга. Тем не менее медицина тоже не всегда способна разрешить проблему.

Реалии сегодняшнего дня таковы, что медицинскими специалистами пока еще не разработана универсальная операция по удалению грыжи позвоночника. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.

Необходимо также иметь ввиду, что в случае, если операция не будет проведена своевременно, у пациента может развиться паралич рук и ног.

Вместе с тем в медицине существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника, одним из которых и является эндоскопическое удаление. И какой из них выбрать, будет решать исключительно лечащий врач.

Преимущества и недостатки эндоскопического метода

Необходимо отметить, что именно эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи стал применяться в медицинской практике не так давно. Применение эндоскопа дает возможность выявлять многие патологические состояния еще на ранних этапах развития, когда симптомы заболевания еще не проявляются.

Для подобного оперативного вмешательства применяется оптический прибор, который имеет специальный захват для удаления грыжевого мешочка и вводится в организм пациента через незначительный хирургический разрез.

Иссечение грыжевых образований с применением эндоскопического метода в сравнении с открытыми операциями на позвоночник имеет ряд достоинств:

  1. Небольшой хирургический разрез, который достигает 1,5 см в длину. Он необходим для введения устройства в тело пациента.
  2. При данном способе мышцы и связки вокруг межпозвоночных дисков травмируются гораздо меньше.
  3. Эндоскопический метод позволяет сохранить целостность межпозвоночного диска, так как иссекается его нездоровая часть.
  4. Такого рода манипуляции обходятся с минимальными кровопотерями.
  5. Процедура занимает меньше времени.
  6. Снижается вероятность развития послеоперационных осложнений.
  7. Сокращается время восстановления пациента после проведенной операции.

Однако, невзирая на ряд преимуществ, у данного метода есть и свои недостатки:

  1. Указанный метод применим не для всех типов межпозвоночных грыж. В данном случае определяющей является локализация грыжи.
  2. При подобного рода оперативном вмешательстве врачи применяют спинальную анестезию , для которой из-за возможных вследствие ее применения последствий и осложнений требуется более тщательная подготовка и предварительные внутривенные вливания. Иначе в качестве осложнений у пациента может появиться непрекращающиеся головные боли. Вместе с тем, если пациенту противопоказана спинальная анестезия, то врачи используют наркоз, т.е. общую анестезию.
  3. Вероятность развития осложнений и рецидивов при подобного рода манипуляциях составляет 10%, что совсем немало. Причиной таких осложнений может стать так называемый эпидуральный синдром.
  4. Этот метод удаления грыжи межпозвоночных дисков отличается высокой стоимостью.

Обозначенная техника иссечения грыжи межпозвонковых дисков рекомендована в следующих случаях:

  1. Если у пациента секвестрированная форминальная либо заднее-латеральная грыжа;
  2. Если имеет место быть радикулярный синдром, который характеризуется нестерпимыми иррадирующими болями;
  3. Если консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Что касается противопоказаний, то существуют следующие ситуации, когда применения такого метода оперативного вмешательства недопустимо при:

  • стенозе позвоночного канала;
  • срединной грыже межпозвонкового диска;
  • развитии генерализированного либо локального инфекционного процесса;
  • наличии онкологических патологий.

Может быть интересно: Эффективное лечение межпозвоночной грыжи без операции

Вероятные послеоперационные осложнения

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после проведенного эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи:

  • повторное возникновение аналогичного заболевания с такой же локализацией в отдаленном периоде;
  • гематома на участке оперативного вмешательства;
  • такое происходит довольно редко, но возможно инфицирование больного;
  • иногда по ошибке хирурга случаются травмы нервного окончания либо твердой мозговой оболочки;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Иногда у пациентов развивается так называемый «синдром оперированного позвоночника», когда после успешной с анатомической точки зрения операции у пациента возникают периодические или продолжительные болевые ощущения в области поясницы либо в конечностях. Причинами такого синдрома могут быть:

  • внутреннее разрушение межпозвонкового диска;
  • образование синовиальной кисты;
  • переднее либо заднее смещение позвонка;
  • перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе;
  • серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
  • болевой синдром, который связан с артрозом сустава.

Невзирая на возможные осложнения, без подобной операции обойтись человечеству порой никак нельзя. Такое оперативное вмешательство при возникновении межпозвонковой грыжи, как правило, рекомендуется молодым людям, у которых произошла значительная утрата физической активности.

Делая выбор в пользу того или иного метода, следует принять во внимание все существующие показания и проконсультироваться сразу с несколькими специалистами.

Главное в данном вопросе то, что при отсутствии исключительных показаний перед операцией следует прибегнуть для начала ко всем этапам консервативной терапии. И лишь в том случае, если это не позволит получить желаемого результата, можно задуматься об оперативном вмешательстве на позвоночнике.

Источник: https://korset.sustav-med.ru/sustavyi/lateralnaya-gryzha-mezhpozvonkovogo-diska/

Грыжа диска L4 L5: причины, симптомы, лечение, прогноз

Латеральная грыжа межпозвонкового диска

Грыжа диска L4 L5 является одной из самых распространенных и опасных межпозвонковых грыж и нуждается в своевременном лечении. Врачом назначается консервативная терапии, а в случае ее неэффективности – хирургическое вмешательство. Предотвратить повторное образование грыжи поможет комплекс мер профилактики. Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Общая характеристика патологии

Грыжа диска L4-L5 – наиболее часто диагностируемая патология поясничного отдела позвоночника. Примерно 50% всех случаев появления межпозвоночных грыж приходится именно на данный сегмент. При образовании выпячивания в этой области возникает угроза чрезмерного пережатия нерва L5, происходит нарушение иннервации нижних конечностей, снижается их чувствительность, развивается атрофия мышц.

Среди первых симптомов грыжи диска L4 L5 выделяют ноющие или простреливающие боли в области поясницы, периодически отдающие в нижние конечности. При этом больной регулярно ощущает онемение голени, не может полностью согнуть ногу в колене и наступить на всю стопу.

Причины

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает огромную нагрузку, так как принимает на себя вес всего туловища. Позвоночный столб также помогает туловищу поворачиваться в разные стороны. При этом большую часть всей нагрузки испытывает именно последний позвоночный сегмент, который состоит из позвонков L4-L5.

Даже малейшее нарушение питания диска или патологическое изменение в структуре его тканей может привести к возникновению грыжи. Особенно риск развития патологии увеличивается в старческом возрасте, так как к этому времени межпозвонковые диски становятся более хрупкими и слабыми.

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать образование межпозвоночной грыжи, выделяют следующие:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия;
  • различные травмы спины и конечностей;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные физические нагрузки.

Развитию грыжи может способствовать и значительная нагрузка, оказываемая на область позвоночника, например, при поднятии тяжелого предмета в неудобной позе.

Виды межпозвоночной грыжи

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти обследование для определения локализации патологии и ее вида. Грыжа диска на уровне позвонков L4 L5 может проявляться в таких формах:

  • Дорзальной, которая, в свою очередь, подразделяется на заднюю, срединную и медианную. Проявляется слабостью мышц, нарушением половой функции, онемением нижних конечностей, невозможностью контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.
  • Медиальной. Грыжа развивается внутри позвонков.
  • Свободной. Ядро выпячивается через заднюю продольную связку, не теряя анатомической связи с диском.
  • Перемещающейся. Передвижение грыжи происходит во время физической нагрузки.
  • Парамедианной. Грыжа выпячивает сбоку и сдавливает нервные корешки, из-за чего возникает сильная боль, которая отдает в ягодицу и заднюю часть бедра.
  • Фораминальной. Означает разрыв фиброзного кольца вперед, который приводит к возникновению болей в области грыжи и легким покалываниям в конечностях во время чихания или кашля.
  • Секвестральной. Наиболее опасный вид грыжи, который может привести к параличу нижних конечностей.

Грыжи межпозвоночных дисков могут быть первичными и вторичными. Первые возникают вследствие повышенной физической нагрузки или после травмирования спины, вторые образуются из-за развивающихся дегенеративных изменений позвоночника.

Симптомы грыжи диска L4-L5

Одним из главных признаков межпозвонковой грыжи принято считать ишиас. Аномалия означает защемление корешков седалищного нерва и вызывает ноющую боль в области поясницы, которая переходит в одну или обе ноги сразу.

Иногда дискомфорт в конечности беспокоит больного даже больше, чем неприятные ощущения в спине. Особенно это чувствуется во время ходьбы, при наклонах или поворотах туловища. Боль может сопровождаться покалыванием или выраженным онемением, а также спазмами мышц спины и ног.

Помимо болевых ощущений человек может испытывать еще и слабость в конечностях. В подобном случае во время осмотра на приеме у невролога у больного отсутствует ахиллов и коленный рефлексы. В запущенных случаях развивается парез стопы, происходит потеря контроля за дефекацией и мочеиспусканием. Данные симптомы могут указывать на развитие опасного синдрома конского хвоста.

Грыжа сегмента L4 L5 отличается еще и тем, что человек не может выпрямить большой палец на ноге вследствие ослабления мышечных связок. Онемение распространяется на верхнюю часть стопы, а болезненные ощущения из поясницы отдают в ягодицу.

Среди общих признаков развития аномалии можно выделить такие:

  • жжение и онемение в конечностях, а также напряжение мышц в пораженной области;
  • увеличение дискомфорта во время движения, смены положения тела, при дефекации и мочеиспускании;
  • уменьшение боли в состоянии покоя;
  • отклонения со стороны вегетативной системы: отечность, чрезмерное потоотделение.

Интенсивность боли зависит от размера новообразования. Если грыжа небольшого размера, больного беспокоит только легкий дискомфорт. В запущенном случае пациент жалуется на более развернутую неврологическую симптоматику.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с консультации у врача-невролога. Специалист должен провести опрос и осмотр больного, изучить анамнез, собрать полную информацию о наличии травм и различных заболеваний.

После предварительной постановки диагноза пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи,  пройти радиографическое исследование: КТ, МРТ, электромиография или миелогафия. Полученные результаты определят тактику дальнейшего лечения.

Тактика лечения в зависимости от размеров грыжи

Чтобы терапия оказала положительный эффект и улучшила общее состояние больного, следует обязательно узнать размер грыжи. Исходя из этого и определяется дальнейшая тактика лечения:

  • Выпячивание размером до 5 мм не требует срочной госпитализации. В качестве терапии выступает специальная лечебная физкультура. Особенно полезными будут упражнения, направленные на вытяжение позвоночника.
  • Грыжа, параметры которой не превышают 8 мм, с легкостью поддается консервативному лечению. Прием медикаментов, курс массажа и физиопроцедур, а также лечебная гимнастика помогут снизить дискомфорт и улучшить общее состояние пациента.
  • Грыжа до 12 мм в период обострения должна наблюдаться строго в стационаре. Больному рекомендован постельный режим и прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, если у человека появляется симптом сдавливания корешков спинного мозга.
  • Если образование достигло размера больше 12 мм, показана срочная госпитализация и операция.

Независимо от размеров грыжи, уже во время начала лечения больному полностью запрещается поднимать тяжести.

Консервативная терапия

В первые дни начала лечения необходимо строго соблюдать постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику. Одновременно с этим нужно начать медикаментозную терапию при помощи:

  • анальгетиков: Парацетамол;
  • миорелаксантов: Мидокалм, Ксеомин;
  • нестероидных противовоспалительных средств: Нимесил, Диклофенак;
  • кортикостероидов: Дексаметазон;
  • хондропротекторов: Хондроксид, Терафлекс;
  • ангиопротекторов: Актовегин;
  • витаминных комплексов: Мильгамма.

После купирования болевых ощущений следует приступить к выполнению физиопроцедур и лечебной гимнастики, заняться плаванием в бассейне и пройти курс специального массажа.

На протяжении терапии и во время реабилитационного периода обязательно ношение жесткого корсета. По окончании лечения поддерживающий корсет необходим при поднятии тяжелых предметов.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения лечебной гимнастики нацелены на уменьшение напряжения мышц спины и на их укрепление. Стоит помнить о том, что необходимый комплекс упражнений должен подбирать и назначать специалист. Занятия должны проходить под присмотром тренера.

Среди рекомендуемых упражнений врачи выделяют отжимания и наклоны из положения сидя. Категорически отказаться стоит от приседаний, выпадов и махов ногами.

Оперативное вмешательство

Главной задачей хирургического вмешательства является высвобождение участка спинного мозга или нервных корешков из-под давления грыжи. Среди основных оперативных методов выделяют такие:

  • Микродискэктомия. Самый безболезненный и эффективный метод. Во время операции происходит удаление грыжи с минимальным вмешательством в организм пациента.
  • Имплантация. На место удаленных тканей врач устанавливает искусственный имплантат.
  • Эндоскопическое удаление. Плюсом вмешательства является небольшой размер проколов, а также возможность контроля за ходом воздействия на специальном мониторе.
  • Нуклеопластика. В межпозвонковый диск вводят специальный электрод для передачи импульсов. В результате размеры грыжи уменьшаются, а нервные корешки высвобождаются из-за выпаривания ткани ядра.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда грыжа достигла больших размеров, а консервативная терапия не приносит результатов. Операция поможет в короткие сроки восстановить проводимость нервных импульсов и избавить человека от дискомфорта в спине и конечностях.

Даже оперативное вмешательство не дает гарантии того, что грыжа не возникнет вновь.

Альтернативные методы воздействия

Если к комплексу основного лечения добавить альтернативные методы, терапия грыжи окажется намного эффективнее. Так, больному рекомендовано прибегнуть к таким методикам:

  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Процедура показана при всех типах межпозвоночной грыжи. Полное излечение возможно на ранних этапах развития болезни. В запущенной форме помогает снять неприятные симптомы.
  • Озонотерапия – введение препаратов озона в пораженные участки. Средство уменьшает объем грыжи и обладает обезболивающим эффектом.
  • Гомеосиниатрия – инъекции гомеопатических средств в определенные точки, которые отвечают за состояние пораженной ткани. Останавливает развитие дегенеративных процессов в позвоночнике, улучшает кровоснабжение, а также обеспечивает мягкие ткани питательными веществами.

Возможные осложнения и прогноз

Позвоночная грыжа L4 L5 может стать достаточно опасным заболеванием, если она перешла в запущенную форму и стала причиной возникновения осложнений. Так, аномалия может привести к:

  • отеку или некрозу тканей, расположенных рядом с пораженным участком;
  • воспалению оболочек спинного мозга;
  • разрыву фиброзного кольца;
  • выпадению пульпозного ядра.

При своевременно начатом квалифицированном лечении прогноз оказывается благоприятным. Главное – следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача. Больному стоит исключить любые серьезные нагрузки на позвоночник, стараться не поднимать тяжелые предметы и не пребывать долгое время в неудобном положении.

Если же специальность и профиль работы вынуждает вести малоподвижный образ жизни, следует задуматься о смене профессиональной деятельности. Также рекомендовано ношение специального бандажа, даже если дискомфорт перестал беспокоить. Для предупреждения возникновения отеков нужно выпивать больше чистой воды и уменьшить потребление различных приправ и соли.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – не приговор. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы человека на выздоровление и избавление от большинства неприятных симптомов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Последующее соблюдение рекомендуемого режима физических нагрузок и правильное сбалансированное питание помогают восстановить поврежденные ткани почти на 80%.

Источник: https://sustavy.expert/zabolevaniya/gryzhi/gryzha-diska-l4-l5/

Заднелатеральная грыжа

Латеральная грыжа межпозвонкового диска

заднебоковая грыжа

Грыжа диска – патологическое состояние, когда через трещину в фиброзном кольце выдавливаются фрагменты или большая часть поврежденного пульпозного ядра, что приводит к его разрыву или выпячиванию за физиологические границы. Части пульпозного ядра выпадают при этом в позвоночный канал или, проходя через поврежденную гиалиновую пластинку, проникают в тело позвонка.

Заднебоковые грыжи диска прободают заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии (латеральные), около нее (парамедианные) или непосредственно по ней (медианные).

Заднелатеральные грыжи диска наиболее опасны для здоровья, так как велика вероятность повреждения содержимого позвоночного канала.

Медианные (срединные) грыжи часто достигают больших размеров, могут прободать заднюю продольную связку, редко проникают в субарахноидальное пространство сквозь твердую мозговую оболочку.

Свободно расположенный секвестр может перемещаться в нисходящем или восходящем направлениях.

Медианные грыжи приводят к сдавлению спинного мозга на уровне шейного и грудного отделов, конский хвост на уровне поясничного, что вызывает парапарез и нарушение тазовых функций.

Парамедианные грыжи вызывают компрессию корешков L5 или S1 (уровень нижних двух поясничных дисков), в том месте, где они выходят из дурального мешка.

Боковые (латеральные, фораминальные) грыжи расположены в межпозвоночном отверстии и часто ущемляют находящийся в нем корешок. В некоторых случаях грыжей может быть сдавлена крупная передняя корешковая артерия, что ведет к радикуломиелоишемии, и даже к инфаркту спинного мозга.

Симптомы заднебоковой грыжи диска (признаки)

Симптомы заднебоковой грыжи диска зависят от места ее возникновения.

Боли, связанные с такими грыжами, в 70-80% случаев возникают, если повреждение межпозвоночных дисков локализовано в нижнепоясничном отделе позвоночника. В 20% связаны с грыжами в шейном отделе.

В верхнепоясничном и грудном отделах такие жалобы достаточно редки, так как заднебоковые грыжи в этих местах образуются редко, и лишь в тех случаях, когда размер их очень большой.

симптомы заднебоковой грыжи шейного отдела

Симптомы, возникающие при локализации грыжи в шейном отделе:

  • резкая боль непосредственно в шее, иррадиирующая в плечи, руку со стороны поражения (или, иногда, в обе руки), в область лопатки, усиливающаяся при движении, наклоне или повороте головы;
  • онемение руки;
  • нарушение чувствительности;
  • слабость в одной или обеих руках;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • звон в ушах.

Большие грыжи в грудном и верхнепоясничном отделах приводят к сдавлению спинного мозга, нарушению его кровоснабжения (ишемии), что влечет за собой полную или частичную парализацию ног и нарушение работы тазовых органов. Такие грыжи – очень редкая патология.

Первым признаком появления латеральной грыжи в нижнепоясничном отделе позвоночника становится резкая боль в пояснице. Затем боли распространяются в одну или обе ноги, по ходу защемленного нерва (радикулит).

Характерным признаком является перекос тела, за счет чего организм пытается найти положение, при котором уменьшается давление на ущемленный нервный корешок.

Достаточно часто наблюдается онемение ноги, нарушение ее чувствительности, особенно выраженное в стопе. Вследствие нарушения кровообращения нередко возникновение по ночам жгучих сосудистых болей, ногу «выворачивает», «крутит».

Крайне тяжелыми последствиями возникновения грыж в нижнепоясничном отделе (менее 1% случаев) являются полная или частичная парализация ног с нарушением работы нижних отделов кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика заднелатеральной грыжи диска

МРТ заднебоковой грыжи межпозвоночного диска

Для диагностики заднелатеральной грыжи межпозвонкового диска, помимо жалоб пациента и сбора анамнеза заболевания, используется метод пальпации. Выявляется напряжение околопозвоночных мышц, болезненные межостистые связки и паравертебральные точки на уровне поврежденных сегментов.

Характерен положительный симптом «звонка», заключающийся в том, что при надавливании на болевую точку происходит иррадиация боли в зону пораженного корешка. Часто используют рентгенологический метод.

Но для установления окончательного диагноза заднебоковой грыжи диска показано проведение таких методов, как:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • миелография;
  • дискография;
  • веноспондилография.

Наиболее информативна КТ с миелографией с использованием водорастворимых контрастных веществ.

Показания и противопоказания к операции

Абсолютное показание к оперативному лечению заднебоковой грыжи диска – частичная или полная парализация с различными нарушениями деятельности внутренних органов.

Относительные показания к операции:

  1. Неэффективность консервативной терапии на протяжении 6 месяцев от начала возникновения болей. Хирургическое вмешательство проводится при интенсивных болях или их частом возникновении.
  2. Сдавление нервного корешка , которое сопровождается парезом мышц (особенно разгибателей стопы или четырехглавой мышцы бедра).
  3. Сдавление грыжей конского хвоста, при котором развиваются парапарез, нарушение чувствительности в ногах и нарушаются функции тазовых органов.
  4. Большая секвестрированная грыжа диска в сочетании с сильными болями и неврологическими нарушениями.

удаление грыжи межпозвоночного диска

Противопоказания:

  • эффективность консервативного лечения;
  • беременность;
  • тяжелые соматические патологии у пациента;
  • непереносимость препаратов, используемых для анестезии;
  • нарушения свертываемости крови.

Помимо этого, каждый метод оперативного лечения имеет свои индивидуальные противопоказания, которые связаны с методикой выполнения вмешательства.

Лечение заднебоковой грыжи

B-Twin-имплант

Консервативное лечение заключается в:

  • ограничении нагрузок на позвоночный столб (исключаются резкие наклоны, болезненные позы, рекомендуется щадящее выполнение движений);
  • постельный режим до уменьшения болей;
  • ношение бандажа;
  • назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), миорелаксантов, витаминов группы В;
  • новокаиновая блокада (достаточно эффективная помощь для быстрого облегчения болей);
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • массаж (с осторожностью);
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • вытяжение позвоночника.

Недостатком консервативной терапии межпозвоночных грыж является достаточно частый переход данной патологии в хроническую форму. Кроме того, лекарственные средства, применяемые для лечения (гормональные препараты, НПВС, миорелаксанты) сами могут вызвать нежелательные побочные эффекты при длительном их употреблении.

Большинство операций при заднелатеральных грыжах заключается в удалении ее тем или иным способом.

Наиболее часто при сдавлении спинномозгового канала грыжей используются:

  • дискэктомия;
  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическая микродискэктомия по Дестандо.

Эндоскопические методы являются наименее травматичными, применяются при грыжах небольших размеров, под контролем видеоэндоскопа и при помощи специальных эндоскопических инструментов.
Полное удаление диска производится его замещение (пластика) аутотрансплантатом из подвздошной кости, аллотрансплантатом, синтетическими протезами, B-Twin-имплантами.

Реабилитация и послеоперационный период

Удаление грыжи диска решает проблему боли, но не проблему болезни. После операции пациент должен научиться жить так, чтобы хотя бы в течение года после вмешательства не возникло обострение. За этот период остатки грыжи должны фиброзироваться и склерозироваться.

Поэтому реабилитация включает несколько направлений:

  1. Необходимо научиться правильно пользоваться позвоночником (правильно садиться, вставать с постели, ходить, работать. Это задача лечащего врача. Сюда же относят применение полужесткого ограничивающего воротника или корсета при интенсивных движениях, использование лечебных, кушеток, матрасов, подушек, матов с функцией пластичного вытяжения.
  2. Подготовка позвоночника для выполнения им неизбежных жизненных нагрузок. Главный метод – биодинамическая коррекция ОДА (опорно-двигательного аппарата) с ограничением подвижности в прооперированных позвонках и с восстановлением подвижности в здоровых. Здесь же возможно применение различных БАД (биоактивных добавок), массажа, грязи, примочек, физиотерапии и т.п.
  3. Поддержать способность позвоночника выдерживать физические нагрузки. Это такие методы, как ЛФК (лечебная физкультура), тренировочные занятия со свободными весами. Можно заниматься самостоятельно, но прежде необходима консультация опытных специалистов.

: эндоскопическая микродискэктомия

Источник: http://gryzhi-net.ru/zadnelateralnaja-gryzha/

Доктор Горбунов
Добавить комментарий