Менисцит коленного сустава мкб код

Повреждение мениска колена :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Менисцит коленного сустава мкб код

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение

Разрыв менисков коленного сустава.

 Повреждение мениска колена.

 Разрыв менисков коленного сустава.

 Повреждение мениска коленного сустава занимает первое место среди внутренних повреждений коленного сустава.  По данным статистки:  75% —Повреждение внутреннего мениска коленного сустава.  21% — Повреждения и заболевания наружного мениска.  4% — Повреждения обоих менисков коленного сустава.

 Несмотря на большое количество статей, посвященных этой травме, в наше время диагностические ошибки встречаются у 7,2—27,2% пациентов, а несвоевременные и неадекватные лечебные мероприятия являются причиной возникновения и быстрого прогрессирования такого осложнения, как деформирующий артроз коленного сустава.

 Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».  Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката.  Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магниторезонансная томография или эндоскопическая артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа). В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар.

 Ломота в суставах. Ломота в теле.

 Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости.

Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе.

Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной.
 Различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска.

Такой разрыв называют разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.

 Проводится пункция сустава с введением раствора новокаина. Затем вправляют ущемленный мениск специальными приемами в положении пациента лежа на ортопедическом столе. При этом хирургом-травматологом производятся движения обратные, движениям, которые привели к травме. Когда мениск становится на свое место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку, при согнутом под определенным углом коленном суставе.  Срок иммобилизации 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава такое состояние называется застарелым повреждением мениска. При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава – синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется «суставная мышь».  Суставная мышь – это свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита (костное разрастание). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава и «суставную мышь» необходимо удалить хирургическим путем.

 При травматических повреждениях менисков, если не удается устранить блокаду сустава, блокады сустава возникают часто, пациента постоянно беспокоят боли в суставе, возникают затруднения при ходьбе требуется хирургическое лечение.

На сегодняшний день наилучшим выходом считается артроскопическое оперативное вмешательство. При помощи эндоскопической техники сначала осматривают внутреннюю поверхность сустава, решают вопрос об объеме операции. Затем поврежденный мениск удаляют.

После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32410

Менисцит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Менисцит коленного сустава мкб код

Мениск – хрящевая пластина коленного сустава. Именно благодаря нему обеспечивается амортизация при движениях и стабильность колена.

Однако при травмах, тем более часто повторяющихся, возможно развитие менисцита коленного сустава.

По статистике, это самая распространенная патология, связанная с коленным суставом, и наблюдается она у 77 % пациентов, которые обратились к врачу после травм.

Причины

После ушиба колена появляется огромный риск развития менисцита. Причиной может также стать растяжение связок или ущемление.

Достаточно редко, но все же встречается врожденная деформация нижних конечностей, которая исправляется исключительно хирургическим путем.

Также причиной развития патологии может стать плоскостопие или даже неудобная поза, к примеру согнутые колени или сидение на корточках. В группе риска также находятся лица, работа которых связана с постоянной вибрацией.

Менисцит коленного сустава часто появляется у людей, которые занимаются подвижным спортом, это может быть фигурное катание, велосипедный спорт, балет, футбол или баскетбол.

Заболевание может появиться на фоне хронической травмы, то есть вследствие воздействия постоянного травмирующего фактора на мениск.

В результате появляются эрозии и микротрещины, которые в дальнейшем провоцируют начало воспалительного процесса, приводящего к менисциту.

На третьем месте среди причин развития патологии находятся аутоиммунные процессы. Это может быть ревматоидный артрит, остеоартроз, другие патологии иммунной системы.

Развитие патологии

Выделяют два типа повреждения мениска:

  • Прямой. Это достаточно редкий вариант травмы, которая может быть получена в автомобильной катастрофе или при резаной, рубленой ране.
  • Непрямой. В данном случае нет удара непосредственно по мениску, а травма является следствием повреждения нижних конечностей.

Заболевание представляет собой блокаду сустава.

Если мениск только зажат, то сразу же образуется большое количество суставной жидкости, которая, попав в полость, давит на смещенную ткань сустава, и в результате мениск может встать на место.

Если же этого не происходит, то патология перерастает в хроническую форму. Еще хуже обстоят дела, когда, помимо защемления, откалывается часть хрящевой ткани.

Отсутствие лечения может привести к дегенеративным и дистрофическим процессам. В дальнейшем хрящ полностью утрачивается свою эластичность, на нем появляются кисты. Возможно появление разволокнения.

Разновидности

Менисцит внутреннего мениска коленного сустава встречается очень часто в сравнении с патологией наружного. По статистике, встречается в 10 раз чаще. В этом случае у пациента наблюдается значительная припухлость в области колена.

При надавливании на суставную щель ощущаются сильные боли, как и при ходьбе. При диагнозе “менисцит медиального мениска коленного сустава” скорее всего будет рекомендовано оперативное вмешательство.

В очень редких случаях удается обойтись только иммобилизацией и консервативной терапией.

Симптоматика менисцита коленного сустава очень схожа с другими заболеваниями колен, однако у этой патологии все же есть специфические признаки, дающее повод заподозрить болезнь:

  • болевые ощущения по бокам щели колена;
  • усиление болей при длительной ходьбе или при спуске по лестнице;
  • отечность колена;
  • боли периодические, а не постоянные.

В области околосуставной щели появляется уплотнение, на которое больно давить. В острой стадии заболевания может появляться припухлость в области коленки, покраснение. Если полностью нарушена хрящевая ткань, то больной человек не может даже опереться на ногу и ходить. У некоторых лиц наблюдается повышение температуры тела.

Важно знать, если боли наблюдаются одновременно в обоих коленях, то скорее всего причина развития – аутоиммунная патология.

Даже частые ангины могут стать причиной появления менисцита, так как это заболевание дает осложнения не только на сердце, но и на крупные суставы.

У некоторых пациентов наблюдается еще такой симптом, как баллотирование надколенника. Характеризуется он стуком при фиксации сустава.

Диагностические мероприятия

При постановке диагноза “менисцит коленного сустава” (по МКБ-10 отнесен к разделу S83 “Разрыв мениска свежий”), помимо сбора анамнеза и пальпации, врач направляет пациента на рентгенографию для определения размера щели и состояния окружающих тканей.

Очень важно уточнить, есть ли у пациента родственники с хроническими заболеваниями, в частности артритом. Чтобы определить, есть ли в наличии гематомы, в каком состоянии мениск, может потребоваться проведение УЗИ или артроскопии.

В ряде случаев при амбулаторном лечении может быть рекомендовано проведение МРТ коленного сустава, ОАК и ЭКГ.

Терапия

Лечение менисцита коленного сустава предполагает комплексный подход. Вначале устраняется причина заболевания, то есть лечение ушиба или ущемления, растяжения связок и так далее.

И только после этого определяется дальнейшая тактика лечения. Это может быть фиксация сустава гипсом или тутором, медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

В крайних случаях проводится хирургическая операция.

После травмы пострадавшему следует обеспечить покой и убрать любые возможные нагрузки на колено. Ногу лучше положить повыше, на подушку или валик. К ушибу можно приложить лед, чтобы снять болевые ощущения, наложить на сустав эластичный бинт и обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

В данном случае при лечении менисцита коленного сустава используют препараты, позволяющие снять воспалительный процесс и ускорить заживление. На сегодняшний день используются гормоны, нестероидные средства, хондропротекторы и витамины.

При сильных болевых ощущениях в больной сустав может вводиться инъекция с препаратами. Это может быть «Дипроспан» или «Новокаин».

Если при лечении использовалась гипсовая повязка, то после ее снятия рекомендуются противовоспалительные мази, к примеру «Диклак».

Физиотерапия

Терапевтические мероприятия при менисците коленного сустава (код по МКБ-10 – S83.

2, находится в классе XIX “Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин”) предполагают применение физиотерапевтических процедур. Некоторые процедуры дозволяется проводить даже в период иммобилизации.

Чаще всего назначают электрофорез, УВЧ-терапию, лазерные процедуры, магнитотерапию. Все эти процедуры направлены на скорейшее восстановление человека после травмы.

Массаж и ЛФК

После того как закончился период иммобилизации и снята повязка, проводится массаж, нацеленный на разработку сустава и улучшение кровообращения. Постепенно вводятся упражнения для нижних конечностей, которые со временем усложняются, добавляется утяжеление. Возможно лечение на специальных тренажерах.

Оперативное лечение

В случае тяжелой формы (отрыв или разрыв) менисцита коленного сустава, и когда уже начались дегенеративные процессы без оперативного вмешательства не обойтись.

На сегодняшний день чаще всего прибегают с мини-инвазивному вмешательству и проводят операцию по артроскопической методике.

При операции проводится резекция или полное удаление поврежденного мениска и установление искусственной пластины.

Реабилитация

Менисцит коленного сустава (по МКБ-10 записан в разделе “Травмы колена и голени” под номером S83.2) является достаточно сложной патологией, а процесс восстановления может затянуться на 6 месяцев. Процесс реабилитации состоит из физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры. Лучше всего реабилитацию проходить в санатории или специальном центре.

Массаж в данном случае используется как заменитель обезболивающих средств. Также следует помнить, что после лечения человеку придется уделять своему здоровью больше внимания, так как такие люди попадают в группу риска развития артрита. Дополнительно может быть рекомендовано фиксировать коленный сустав. Это может быть мягкий наколенник или эластичный бинт.

Если травма не долечена, то появляется огромный риск, например, на фоне менисцита левого коленного сустава появления кисты. Чаще всего такой нарост появляется на задней стенке колена, внутри самой кисты собирается жидкость. Хотя нарост может появиться и на краю или внутри мениска.

При любых обстоятельствах киста увеличивает вероятность разрыва в несколько раз. В группе риска по появлению кисты находятся лица с ревматизмом и остеопорозом, а также те, у кого есть физиологическая предрасположенность к данной патологии.

В дальнейшем после развития кисты появляется артроз, который неминуемо ведет к деформации суставов в целом.

Хроническая форма патологии

Если по какой-либо причине не было лечения, то менисцит может принять хроническую форму. Чаще всего в таких случаях в колене откладывается хрящевая ткань.

Хроническая форма может появляться на фоне повторных травм, постоянного неудобного положения, работы на некоторых машинах или растяжения. У женщин может развиваться так называемое вальгусное положение коленки.

В таких случаях боли беспокоят периодически и могут обостряться после длительной ходьбы или при сильном изгибании коленки. У некоторых пациентов наблюдается валик или утолщение в зоне суставной щели.

Народные способы лечения

При наличии менисцита правого коленного сустава или левого и избыточной массы тела необходимо будет похудеть. Из-за избыточной массы тела на суставы идет дополнительная нагрузка, как на коленки, так и на другие части тела.

После консультации с врачом можно использовать народные средства:

  • Одним из действенных способов является настойка из корней девясила, из которой делают компресс на ночь. Для приготовления настойки потребуется 50 грамм девясила и 125 грамм водки. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в темном месте на протяжении 14 дней. Помимо компрессов, настойку можно использовать для растирания.
  • Также на ночь можно делать согревающую примочку. Для этого потребуется 5-6 ложек овсяных хлопьев, которые заваривают в кипятке, слегка охлаждают. Затем заваренные хлопья выкладывают на хлопчатобумажную ткань и прикладывают к больному месту. Сверху компресс можно зафиксировать полиэтиленом.
  • Для компрессов можно использовать медицинскую желчь. Ее растапливают и прикладывают на два часа на область больного сустава. Процедуру следует проделывать на протяжении 10 дней без перерыва. Затем сделать 5-дневный перерыв и повторить все заново.
  • Можно делать компресс из меда и спирта. Процедуру следует проводить на протяжении 2 месяцев.
  • Рекомендуется принимать ванны с лекарственными травами. Для этого подойдет отвар из соломы. На 6 литров воды потребуется 250 грамм соломы, которую проваривают на протяжении 40 минут. После отвар процеживается и добавляется в ванну.
  • Для принятия ванн подойдет трава первоцвета. На 4 литра воды потребуется 300 грамм растения, которое проваривается на протяжении 20 минут. Затем процеживается отвар и добавляется в ванну.

Но следует помнить, что народные средства помогут только в том случае, если повреждения колена были несерьезными.

Источник: https://FB.ru/article/390584/menistsit-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Повреждение мениска коленного сустава

Менисцит коленного сустава мкб код
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·          рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях. 

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям):

·     ОАК;·     ОАМ;·     ЭКГ;·     определение группы крови;·     определение резус-фактора;·     определение глюкозы крови (по показаниям);·     определение времени свертываемости;·     определение длительности кровотечения;·     биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).·     МРТ коленного сустава;·     полипозиционная рентгенография коленного сустава;·     компьютерная томография коленного сустава. 

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

 

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·          ОАК. 

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·          ОАМ;·          МРТ коленного сустава;·          полипозиционная рентгенография коленного сустава. 

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

 

Диагностические критерии:

Жалобы на:для острой ситуации наиболее типичны боль и локальная болезненность различного характера и интенсивности при пальпации сустава, ощущение неустойчивости и нестабильности. Ущемление поврежденного мениска между суставными поверхностями может сопровождаться щелчками, хрустом и вызывать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой. При глубоком приседании возникает боль в коленном суставе. 

Анамнез: травма коленного сустава, механизм травмы, как правило, непрямой, чаще всего в результате разворота туловища при фиксированной стопе (в норме все структуры сустава, включая мениски покрыты тонким слоем синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение структур коленного сустава, в момент когда на коленный сустав оказывается вертикальная нагрузка на мениске образуются участки, свободные от синовиальной жидкости, которая выдавливается вследствие нагрузки и если в этот момент возникает крутящий момент происходит повреждение мениска).

 

Физикальное обследование: ни один из описанных симптомов, выявляющихся при разрыве мениски не патогномоничен, их диагностическая ценность, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах, как правило, они являются компрессионными, т.е.

направлены на то, чтобы выявить компрессию поврежденной нестабильной части мениска между мыщелками бедра и голени. Наиболее информативны симптомы «блокады», Байкова, Мак-Маррея, локальной пальпаторной болезненности в проекции поврежденного мениска, Ланда, Турнера.

Симптом Байкова – появление и усиление боли при пальпации в области переднего рога мениска и одновременном разгибании голени из согнутого положения. Симптом Ланда (симптом ладони) – наличие сгибательной контрактуры, у лежащего на кушетке пациента коленный сустав несколько согнут и под него можно подвести ладонь.

Симптом Турнера – гипер- или гипестезия кожи по внутренней поверхности коленного сустава и верхней трети голени (при повреждении внутреннего мениска), обусловленная раздражением поднадколенниковой ветви подкожного нерва.

Симптом Чаклина (портняжный симптом) – на фоне гипотрофии медиальной широчайшей мышцы бедра четко контурируется портняжная мышца во время поднимания разогнутой в коленном суставе конечности. Симптом Перельмана – боль и неустойчивость коленного сустава при спуске по лестнице.

Симптом МакМаррея – при максимальном сгибании коленного сустава одной рукой пальпируется задневнутренняя часть суставной линии, в то время как другая рука приводит и максимально ротирует голень кнаружи, после чего производят медленное разгибание голени – в момент, когда внутренний мыщелок бедренной кости проходит над поврежденным участком мениска слышен или ощущается пальпаторно щелчок или хруст.

 

Лабораторные исследования: как правило, находятся в пределах нормы.

 

Инструментальные исследования:

Рентгенография сустава: является обязательным методом исследования, имеет высокую диагностическую ценность, позволяет оценить степень вовлеченности костных структур (исключить наличие перелома), косвенно оценить состояние хряща, определяющего прогноз лечения.
Ультразвуковое исследование: остается одним из наиболее доступных и достоверных методов визуализации и оценки внутренних органов и систем человека. Высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов, неинвазивность метода и отсутствие лучевой нагрузки создали предпосылки для широкого применения ультрасонографии практически в любой области медицины, включая травматологию и ортопедию [2]. Однако необходимо отметить, что из-за кулисной помехи связки надколенника  и самого надколенника метод имеет ограниченные возможности в диагностике проблем коленного сустава и не может быть рекомендован как определяющий диагноз. Помогает в выявлении объемных образование коленного сустава (кисты менисков, киста Беккера)
Магнитно-резонансная томография (МРТ): в настоящее время один из основных методов диагностики при патологии коленного сустава. Этот неинвазивный метод позволяет выявить более 90% случаев повреждений менисков [3,4,5]. Наиболее частым признаком разрыва мениска является расщепление мениска в проекции тени мениска или дефект ткани мениска в месте его нормального расположения с наличием такового в нетипичном месте. 

Показания для консультации специалистов:

·          консультация ревматолога: с целью купирования неспецифического воспалительного процесса в полости коленного сустава. 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/14426

Доктор Горбунов
Добавить комментарий