Может ли ребенок накричать грыжу

Может ли новорожденный накричать себе грыжу

Может ли ребенок накричать грыжу

Существует несколько видов грыж, причем название соответствует месту их анатомического расположения. Пупочные грыжи располагаются в районе пупка, паховые — в паховой области.

Статистика утверждает, что чаще всего у малышей встречаются паховые грыжи (около 80 % от общего числа заболеваний), пупочные, в свою очередь, составляют около 15 %. Также существуют грыжи белой линии живота (до 3,5 %) и бедренные грыжи (до 0,5 %).

При этом, в силу особенностей анатомии, грыжи чаще встречаются у мальчиков.

Современная медицина пришла к выводу, что основной причиной возникновения грыж у детей являются такие факторы, как наследственная предрасположенность и внешние воздействия на плод во время беременности — физические, химические, биологические, но чаще всего инфекционные.

Только спокойствие

Чаще всего грыжа выглядит как опухолевидное выпячивание в паховой области, возле пупка или же на передней брюшной стенке. Многие мамы пугаются от одного только вида грыжи, но важно понимать, что она опасна тогда, когда ущемляется. Пупочная грыжа ущемляется крайне редко и в первые годы жизни малыша обычно пропадает самостоятельно, без оперативного вмешательства и специального лечения.

Как проявляются?

Неущемленные грыжи, как правило, протекают бессимптомно. Внешне они могут проявляться небольшим выпячиванием и не вызывают никакого беспокойства у ребенка. Поэтому диагностировать неущемленную грыжу без участия врача не получится.

Если вы все-таки обнаружили грыжу самостоятельно, обязательно обратитесь за консультацией к детскому хирургу. Ущемленные грыжи проявляются в первую очередь резкой болью в животе. Часто при осмотре можно обнаружить болезненное выпячивание в области пупка или паха, которое не вправляется в брюшную полость.

Тут необходима экстренная консультация в детском хирургическом стационаре. Чем дольше срок ущемления, тем серьезнее могут быть последствия для здоровья крохи. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко, поэтому их обычно оперируют в плановом порядке в возрасте 5-7 лет.

Наличие паховой грыжи всегда несет в себе потенциальный риск ущемления. К тому же у мальчиков это заболевание может негативно сказываться на кровоснабжении яичек.

Пять мифов о грыже

Миф второй — От грыжи спасет… пластырь

Руководствуясь советами бабушек и соседок, некоторые мамы накладывают детям с пупочной грыжей пластыри или повязки, а то и вовсе перетягивают детские животики бандажами. Но эти средства никак не помогут излечить грыжу, и даже могут быть вредны новорожденным.

Дело в том, что груднички дышат животом, и наложение любой повязки ограничит дыхание, что может вызвать кислородное голодание. Поэтому при пупочной грыже показано консервативное лечение: повышение общего тонуса организма и укрепление брюшного пресса.

Для этого деткам назначают гимнастику и массаж в сочетании с правильным питанием.

Миф третий — Грыжу нужно оперировать

На самом деле детей беспокоят только очень большие или ущемленные грыжи, поэтому вопрос о сроках оперативного лечения решается в каждом случае индивидуально.

Во-первых, некоторые грыжи, особенно пупочные, в первые годы жизни заживают сами собой. Во-вторых, грыжу можно вправить.

Оперируют, как правило, всех девочек, так как это связано с будущими родами, а также ущемленные грыжи, которые невозможно вправить.

Миф четвертый — Помогут монеты и капуста

К каким только методам не прибегают отчаявшиеся мамы, лишь бы вылечить грыжу своему крохе! Даже идут к бабушкам-знахаркам, которые чаще всего советуют прикладывать к больному месту медные монетки и капустные листы. Увы, эти средства абсолютно бесполезны при любом виде грыж.

Миф пятый — Где одна грыжа, там и вторая

Часто случается так, что при паховой грыже возникает выпячивание животика и с одной, и с другой стороны. Многие считают, что вторая грыжа — следствие первой. Однако это не так.

Просто у малыша слабость как правого, так и левого пахового кольца. Увидеть это можно при лапароскопических операциях, которые становятся все более популярными.

Они позволяют рассмотреть изнутри оба паховых кольца и устранить вторую грыжу, если таковая найдется.

Приемы массажа

В том случае, если пупочная грыжа поддается вправлению, малышам назначают массаж в области пупка. Выполнить его под силу любой маме.

♦ Три пальца правой руки приложите к животу так, чтобы средний палец был направлен к пупку, а указательный и безымянный расположились рядом, без промежутков. Движения выполняйте вправо и влево с умеренным нажимом.

♦ Ребром ладони правой руки выполняйте движения по пупочному кольцу по часовой стрелке.

♦ Четырьмя пальцами обеих рук совершайте продольные движения по пупочному кольцу. При этом, когда одна рука идет вверх, вторая должна идти вниз.

♦ Массаж выполняйте 2-3 раза в день перед кормлением малыша. Каждое упражнение повторяйте 25 раз.

При пупочной грыже поможет только операция или она сама может пройти, ребенок перерастет?

Да, так бывает у детей (а иногда и у взрослых), что при громких криках и длительном плаче, сильном кашле, запорах может образоваться пупочная грыжа. У детей это явление достаточно распространённое.

Операция при пупочной грыже, особенно у детей, далеко не всегда необходима.

Крайне опасно бывает надеяться на то, что грыжа может пройти самостоятельно и попытки самолечения, так как имеется опасность её ущемления или воспаления.

Необходимое лечение должно подбираться и осуществляться врачом-хирургом в детской поликлинике. Чем раньше произойдёт обращение к врачу и начато необходимое лечение, тем меньше вероятность появления любых осложнений.

Очень даже. Это и происходит от плача.

Лучше посоветоваться с врачом, так как может быть ущемление и некроз тканей, поэтому врач решает, что делать. Зависит от размера.

Надо ребёнка выкладывать на живот, укреплять мышцы живота. Попроситесь у врача на лечебную гимнастику, чтобы вас специалист научил делать упражнения. Но это опять же зависит от размера грыжи и её состояния. Любое упражнение следует выполнять придерживая грыжу, чтобы из этого кольца ничего не выскакивало.

Бабушка у меня советовала лечить грыжу прикладывать пять копеек из советских времён, закрепив повязкой, но не туго.

Есть молитва, которая так же может помочь избавиться от грыжи.

Почему возникают пупочные грыжи?

Примерно к четвертым-пятым суткам жизни ребенка у него отпадает пуповина, и остается ранка в области пупочного кольца. Само пупочное кольцо состоит из двух условных половин.

В нижней части, где проходили пупочные артерии и мочевой проток, стенки хорошо сокращаются и затем формируют плотную рубцовую ткань пупка. Верхняя часть состояла из пупочной вены, имевшей тонкие стенки без мышечного слоя, и она сокращается не очень активно.

Зачастую при ослаблении особой брюшной фасции в области животика ребенка и при слабом заращении пупочной вены образуется особое образование –

Симптомы заболевания у детей

Размеры пупочной грыжи напрямую зависят от диаметра пупочного кольца и варьируют от размеров горошины до небольшой груши. Так если пупочное кольцо открыто на 0,5 см, то пупочная грыжа незначительно выступает над поверхностью передней брюшной стенки, и такое отверстие может самостоятельно закрыться в течение 2-3 недель.

Если размеры кольца превышают 1 см, то оно будет закрываться на протяжении одного месяца, а то и дольше.

Что могут сделать родители дома?

При обнаружении пупочной грыжи врач будет наблюдать за ее состоянием по мере роста младенца. Если же пупочная грыжа не имеет тенденции к исчезновению, может понадобиться операция, но ее проведение будет отложено до того времени, когда ребенок достигнет возраста пяти-шести лет.

Если это мальчик, то грыжу ему оперируют только при условии, если она причиняет болевые ощущения, а у девочек операции делают в любом случае, так как при наличии грыжи под вопросом может быть вынашивание беременности во взрослом возрасте.

При диаметре дефекта менее полутора сантиметров грыжа, скорее всего, устранится бесследно до трех-пяти лет. Если же пупочная грыжа будет сохраняться в возрасте пяти и более лет, нужно консультироваться с хирургом по вопросу ее оперативного лечения.

При наличии в пупочном кольце отверстия большого диаметра, грыжа вряд ли закроется самостоятельно, и может потребоваться операция в более раннем возрасте – около трех лет.

При всем этом стоит помнить – любая пупочная грыжа требует динамического наблюдения у врача-хирурга. Именно врач будет определять тактику лечения каждой отдельно взятой грыжи.

Основные метолы лечения пупочной грыжи у детей первого года жизни – выкладывание ребенка на живот и проведение общего массажа, лечебной физкультуры (его выполняют по назначению врача массажисты в специальных кабинетах ЛФК) и массажа передней брюшной стенки.

Лечение

Подавляющее большинство пупочных грыж закрываются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. Чтобы этот процесс ускорить, существует ряд консервативных методов, которыми стоит воспользоваться.

Таким образом, лечение пупочной грыжи предполагает несколько вариантов.

Операция длится 15-20 минут и заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении содержимого грыжи в брюшную полость с последующей пластикой белой линии на брюшной стенке. Как правило, выписка пациента из стационара производится в день иссечения грыжи, и дети уже на 2-3 день забывают о своей болезни и операции.

Евгений Олегович любой разговор о пупочной грыже у новорожденных начинает с того, что предостерегает родителей от самовольного лечения недуга многочисленными народными средствами, которые могут навредить крохе куда сильнее, чем сама грыжа.

Он подчеркивает, что самостоятельно вправлять грыжу, перетягивать ее эластичными бинтом — верный путь на хирургический стол. А пресловутая монетка, которую часто советуют прикладывать к грыже бабушки и даже некоторые врачи-педиатры, может вызвать воспалительный процесс околопупочного пространства.

Заклеивание пупочной грыжи пластырем

Одним из методов консервативной терапии пупочных грыж является заклейка – наложение на область грыжи особых лейкопластырных повязок. Этот метод может рекомендовать педиатр или хирург при осмотре и лечении ребенка.

Для терапии пупочной грыжи существует несколько методов наложения лейкопластырных повязок. Специальные пластыри для исправления пупочной грыжи выпускаются разными фирмами, они продаются в аптеках и детских магазинах.

Пластырь представляет собой полоску шириной 4-5 см. Такие повязки накладывает врач от одной стороны живота к другой, сроком на 10 суток.

При наложении повязки выпячивание вправляют пальцами, и прямые мышцы живота сводятся в области пупочного кольца двумя продольными полосами. Правильное наложение пластыря подразумевает оставление складки из прямых мышц, которая не расправляется.

Через десять суток повязку снимают и осматривают место наложения. Если выявлено, что пупочное кольцо не уменьшилось, и грыжа не прошла, можно наложить повязку еще на 10 суток.

Обычно проводится курс из трех наложений повязок для полного излечения грыжи, но сегодня данный вариант заклеек используют нечасто из-за возможности раздражения кожи ребенка под пластырем и дискомфорта.

Применяется и методика наложения пластыря непосредственно в околопупочную область на протяжении нескольких недель без образования складки кожи и мышц. При этом пластырь меняется раз в два-три дня, а ребенка купают прямо с пластырем, не снимая его.

При таком методе лечение более щадящее, и родители могут сами заменить пластырь без помощи врача. Важно применять для заклеек гипоаллергенные виды пластырей, которые не отклеиваются при купании.

Методику и сроки наложения определит врач, он же и научит родителей самих менять пластыри и правильно их накладывать.

Хирургические методы устранения грыжи

Существуют и оперативные методы устранения пупочных грыж. Их суть состоит в ушивании дефектов в области пупочного кольца. Разрезы небольших размеров производят над областью пупка в кожных складках, что позволяет сделать послеоперационный рубец практически невидимым.

Если же не устранять дефектов, то с возрастом при снижении эластичности тканей небольшой дефект в области пупочного кольца, который не устранили в детстве, может превратиться в достаточно большую по размерам пупочную грыжу у взрослых.

Зачастую пупочные грыжи начинают увеличиваться в размерах у женщин сразу после родов. У взрослых пупочные грыжи склонны к частым рецидивам и ущемлениям.

Именно поэтому оперативное лечение пупочной грыжи проводят у детей в дошкольном возрасте.

Распространенные мифы и заблуждения о грыжах

Эффект от этих ритуалов объясняется просто – как мы говорили выше, многие грыжи закрываются самостоятельно без лечения, по мере роста ребенка и укрепления брюшной стенки.

При этом заговоры обычно сопровождается пощипыванием, покусыванием или массажем пупка, что играет роль своеобразного массажа и рефлексотерапии. И поэтому грыжа и закрывается.

Некоторые заклеивают пупок листом капусты или кусочком сырой картошки с предварительным вправлением грыжи. Эти методы имеют в себе основу ту же, что и традиционные заклейки, что, по сути, не стоит того, чтобы возить малыша к сомнительным личностям.

Источник: https://rody-beremennost.ru/voprosy/mozhet-li-novorozhdennyj-nakrichat-sebe-gryzhu

Может ли маленький ребенок накричать пупочную грыжу?

Может ли ребенок накричать грыжу

Примерно к четвертым-пятым суткам жизни ребенка у него отпадает пуповина, и остается ранка в области пупочного кольца. Само пупочное кольцо состоит из двух условных половин.

В нижней части, где проходили пупочные артерии и мочевой проток, стенки хорошо сокращаются и затем формируют плотную рубцовую ткань пупка. Верхняя часть состояла из пупочной вены, имевшей тонкие стенки без мышечного слоя, и она сокращается не очень активно.

Зачастую при ослаблении особой брюшной фасции в области животика ребенка и при слабом заращении пупочной вены образуется особое образование –

пупочная грыжа.

Как же нужно лечить грыжу, если она обнаружилась у вашего ребенка?

При диаметре дефекта менее полутора сантиметров грыжа, скорее всего, устранится бесследно до трех-пяти лет. Если же пупочная грыжа будет сохраняться в возрасте пяти и более лет, нужно консультироваться с хирургом по вопросу ее оперативного лечения.

При наличии в пупочном кольце отверстия большого диаметра, грыжа вряд ли закроется самостоятельно, и может потребоваться операция в более раннем возрасте – около трех лет.

При всем этом стоит помнить – любая пупочная грыжа требует динамического наблюдения у врача-хирурга. Именно врач будет определять тактику лечения каждой отдельно взятой грыжи.

Основные метолы лечения пупочной грыжи у детей первого года жизни – выкладывание ребенка на живот и проведение общего массажа, лечебной физкультуры (его выполняют по назначению врача массажисты в специальных кабинетах ЛФК) и массажа передней брюшной стенки.

  Симптомы и лечение пупочной грыжи

Профилактика пупочной грыжи

Тему «Пупочная грыжа у детей» Комаровский не раз поднимал в своих телепередачах.

В них он подробно объясняет, что слабость пупочного кольца наблюдается у большинства новорожденных, и для его полного закрытия требуется время, в течение которого важно следить за питанием малыша и его мамы, предотвращать перегревы, заниматься массажем и гимнастикой. Если выполнять все эти несложные процедуры в комплексе с правильной гигиеной, то пупочная грыжа не станет опасностью для вашего малыша.

Ребенок накричал грыжу фото

Может ли ребенок накричать грыжу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

  • недоношенность;
  • генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
  • наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
  • перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

  • рахит (см. также: каковы признаки рахита у детей до года?);
  • кишечные колики;
  • недостаточная масса тела при рождении;
  • запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
  • начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
  • лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Общая информация

Пупочная грыжа у детей — фото:

Состояние, когда внутренние органы, расположенные в брюшной полости «покидают» свое место, выходя за пределы брюшины, принято называть пупочной грыжей. Недуг можно определить визуально: в области пупка у ребенка отмечается уплотнение округлой формы.

Размеры этого уплотнения могут быть различными, от небольших, до весьма значительных. Небольшая пупочная грыжа, как правило, не доставляет малышу каких–либо беспокойств, в течении первого года жизни может исчезнуть самостоятельно.

С крупными образованиями дело обстоит сложнее (также, как и в ситуациях, когда недуг проявился не сразу, а спустя несколько лет). В этом случае ребенку потребуется специализированное лечение.

В некоторых ситуациях, когда за пределы брюшной полости выходят петли кишечника, брюшинные фрагменты, сальник, возможно развитие осложнений – ущемления. Это является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Пупочная грыжа у новорожденных девочек

Пупочная грыжа довольно часто встречается у детей, особенно у девочек. В норме после отпадения пуповины пупочное кольцо сокращается и закрывается.

Однако нередко брюшина, прилегающая изнутри к пупочному кольцу, бывает с «дефектом», имеет недостаточную плотность или небольшое отверстие, через которое и выпячивается грыжа.

Пупок становится слабым местом передней брюшной стенки, а крик или натуживание при запоре, повышающие внутрибрюшное давление, способствуют образованию грыжи. Не обвиняйте акушерку, которая якобы «неправильно завязала пупок», причина грыжи кроется в несостоятельности брюшины.

В спокойном состоянии и лежачем положении у новорожденных девочек грыжа легко вправляется в брюшную полость, и мама своим пальцем легко прощупает расширенное пупочное кольцо.

К счастью, пупочная грыжа редко ущемляется, а расширенное пупочное кольцо не доставляет беспокойства ребенку. Но беспокоится мама, каждый раз, при крике наблюдая выпячивание в области пупка. Многих родителей такая ситуация заставляет обратиться не к специалисту, а к бабке, которая может «заговорить грыжу».

«Колдовство» народной «целительницы» над детским животиком иногда действительно заканчивается выздоровлением.

Но кто может с уверенностью сказать, что пупочное кольцо закрылось под влиянием заговоров и снадобий, а не самостоятельно, как это происходит у многих детей? По мере роста ребенка и укрепления мускулатуры передней брюшной стенки дефект в брюшине закрывается самопроизвольно.

А мама может помочь в лечении грыжи у новорожденного, если будет следовать советам врача: выкладывать малыша на живот, проводить массаж околопупочной области и заниматься с крохой специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышц живота.

Как правило, к году проблема самостоятельно разрешается. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, когда возникает ущемление грыжевого выпячивания.

Не заросшее в детстве пупочное кольцо способно доставить неприятности не подозревающей о нем будущей маме: во время беременности в связи с повышением внутрибрюшного давления грыжа может образоваться вновь.

Посмотрите, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных на фото, представленных ниже:

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.

У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.

Выясняем симптомы заболевания

Первые несколько дней жизни кишечник ребенка еще не полностью заселен микрофлорой. График кормлений регулярный или по требованию ребенка, процессы переваривания пищи идут быстро. Периоды плача, связанные с коликами, непродолжительны. Как правило, в этот период брюшная стенка не подвергается большому напряжению, и слабое пупочное кольцо никак не дает о себе знать.

По мере наблюдения за малышом, родители могут заметить отклонение во внешнем виде во время плача, кашля, напряжения мышц перед дефекацией — небольшое выпячивание в районе пупка. Также пупочная грыжа может выглядеть, как незначительная припухлость животика. Поначалу эти проявления патологии быстро исчезают и не заставляют насторожиться.

Важно! Если вы замечаете, что пуп малыша слишком выпячивает, когда он напрягает животик, стоит обратится к терапевту. Лечение необходимо проводить только по рекомендации врача!

Симптомами стойкого нарушения крепости пупочного кольца являются:

  • появление выпячивания в области пупка каждый раз во время плача, смеха, кашля, любого напряжения мышц передней стенки живота;
  • появления округлой припухлости пупка, когда ребенок находится в вертикальном положении;
  • по мере наблюдения и роста ребенка, заметное увеличение размеров грыжевого мешка.

Может ли маленький ребенок накричать грыжу

Плач для грудничка — единственная возможность заявить о дискомфорте, боли или голоде. Молодые родители часто слышат от бабушек об опасности долгого плача. Существует мнение, что таким образом ребенок способен наорать грыжи.

Гипотеза имеет основание — надрывный плач увеличивает брюшное давление, провоцирующее выпячивание органов. Даже некоторые педиатры предупреждают молодых родителей о недопустимости плача, как причины развития патологии. Заметное выпячивание вокруг пупка заставляет родителей беспокоиться о состоянии малыша.

Главные виды грыж

Существуют три главные виды грыжи (лат. hernia): пупочная, паховая и грыжа белой линии живота.
Самая распространенная — это грыжа пупка. Ее еще называют испупок.

В нормальных случаях, когда ребенок рождается и отпадает необходимость в сосудах пуповины, пупочное кольцо закрывается и зарастает соединительной тканью.

Когда сужение и закрытие пупочного кольца не происходит — тогда развивается пупочная грыжа, о которой сегодня наш рассказ.

Пупочная грыжа у детей в большинстве случаев проходит сама.

Паховая грыжа сама не проходит никогда, она может только увеличиваться. Поэтому она должна быть немедленно оперированная. Срочно.

Грыжа белой линии живота — что она собой представляет? Речь идет о связке посредине живота. Она в основном, небольшая и выглядит исключительно как косметический дефект.

Если она не беспокоит — с ней можно жить. Операция представляет собой 2-3 шва. У взрослых проходит только при местной анестезии. Сами эти грыжи не исчезают.

но их можно оперировать тогда, когда это вам удобно.

Почему желательна операция? Потому что выпячивание белой линии живота будет расходится ещё больше при беременности у женщин и при занятиях спортом с поднятием штанги или гирь — у мальчиков.
Вот такие особенности трёх видов грыжевых образований — в двух словах.

Посмотрите на фото ещё некоторые виды грыжи:

Источник: https://noga.sustav24.ru/sustavy/rebenok-nakrichal-gryzhu-foto/

Доктор Горбунов
Добавить комментарий