Посттравматический асептический некроз головки плечевой кости

Асептический некроз головок плечевых суставов

Посттравматический асептический некроз головки плечевой кости

Патологические изменения в районе плечевых костных структур провоцируют асептический некроз кости. Болезнь характеризуется деструкциею костной ткани с последующим образованием отмерших участков и заменой их жировой тканью. Такая патология в основном развивается в результате плохого кровоснабжения кости.

8 основных первопричин асептического некроза

Часто недуг поражает головки плечевой кости, участвующей в формировании 2-х суставов и находящейся между лопаткой сверху, а снизу между локтевой и лучевой костями. Как и все кости в теле человека она получает питание и приводится в действие с помощью мышечно-связочного аппарата.

В большинстве случаев асептический некроз образуется вследствие воспалительных процессов в позвонках. Из пораженных позвонков боль иррадирует в мышцы и связки плеча, возникают спазмы, которые нарушают работу костно-суставной системы и соответственно питание костей становится недостаточным.

Выделяют следующие причины, провоцирующие развитие асептического некроза головки плечевой кости:

  • частые травмы;
  • недостаточная медицинская помощь при лечении повреждений;
  • интенсивная гормональная терапия;
  • алкоголизм, провоцирующий жировые изменения в стенках сосудистой системы;
  • сгустки крови в просвете кровеносных сосудов;
  • пониженное артериальное давление в хронической форме;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические новообразования и их лечение.

Асептический некроз головки плечевой кости чаще развивается на правой стороне, так как она более часто подвергается травмированию. Без соответственных терапевтических мер некротические изменения могут стать необратимыми.

Симптомы и стадии

Болезнь проходит все этапы развития в промежуток времени от 2 месяцев до полутора лет. Асептический некроз плечевого и локтевого сустава имеет такие стадии поражения:

На последней стадии болезни происходит разрушение сочленения.

  1. Костная ткань подвергается незначительным изменениям, подвижность сустава сохраняется, возникают периодические болевые ощущения.
  2. Начинается разрушение кости, подвижность соединения ограничена. Развиваются патологические изменения в окружающих тканях, образовываются трещины на плечевой кости, постоянный болевой синдром.
  3. Атрофируются околосуставные мышцы, появляются сильные повреждения костной ткани, сустав полностью неподвижный. Появляются интенсивные боли непрерывного характера.
  4. Омертвение или некроз костных элементов и плечевых суставов.

Диагностика асептического некроза головки плечевой кости

Для постановки правильного диагноза лечащий врач собирает анамнез и проводит тактильный и визуальный осмотр. После этого назначаются такие исследования:

  • Рентгенография. Определяет патологические изменения в форме, структуре или в контурах плечевой кости, устанавливает насколько суставная щель расширилась.
  • МРТ и КТ. Диагностируют поражение головки на начальных стадиях недуга.

Лечение: особенности и рекомендации

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение дальнейшего развития болезни, устранение болевых ощущений и возобновления двигательной активности конечности. Она включает в себя прием препаратов, представленных в таблице:

ГруппаМедпрепарат
НПВП«Мелоксикам»
«Диклофенак»
«Ибупрофен»
Обезбаливающие«Анальгин»
Ангиопротекторы«Трентал»
«Пентоксифиллин»
Медикаменты для регенерации костной ткани«Хондроитин»
Хондропротекторы«Терафлекс»

Решить проблему можно с помощью замены сочленения протезом.

Ели традиционные методы терапии не дали положительных результатов и динамика заболевания усиливается, то излечение возможно только с помощью хирургических вмешательств. Операции, которые проводят для устранения асептических некрозов:

  • эндопротезирование;
  • трансплантация костной ткани;
  • остеотомия;
  • декомпрессия поврежденной головки.

Для успешной терапии необходимо устранить патологические процессы в организме, которые спровоцировали возникновение асептического некроза. К ним можно отнести тромбозы, алкогольную зависимость, воспалительные процессы, прием токсичных лекарств. Во время лечения рекомендуется постельный режим в период обострения, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Источник: https://OsteoKeen.ru/plechi/asepticheskij-nekroz-golovki-plechevoj-kosti.html

Некроз головки плечевого сустава после операции

Посттравматический асептический некроз головки плечевой кости

Асептический некроз головки плечевой кости – заболевание, которое провоцирует деструкцию вещества костного типа.

При этом образуются участки омертвения взамен которых формируется жировая ткань.

Основанием развития патологии считается нарушение нормальной работы кровоснабжения, что лишает кости полноценного питания, а это в свою очередь становится основой постепенного отмирания.

Данное заболевание формирует изменения необратимого формата, но при своевременном лечении есть возможность восстановления структуры ткани кости. В плечевой головке патология встречается реже, чем в бедренной.

Причины

Асептический некроз головки плечевой кости чаще всего развивается на основании данных факторов:

  • Травмы. Основная проблема – перелом головки плечевой кости. При правильном лечении формируется исключение патологических изменений, несвоевременная и неадекватная медицинская помощь может серьезно усугубить процесс кровоснабжения, что станет основой развития некроза. На развитие патологии влияет синдром длительного сдавливания и грубые манипуляции медицинского формата.
  • Гормональная терапия. Речь идет о продолжительном потреблении значительных доз кортикостероидов. Например, нередко некроз возникает на фоне лечения артрита ревматоидного типа.
  • Алкогольная интоксикация. Она формирует интенсивные изменения в стенках кровеносных сосудов, провоцируется их сужение, нарушается структура снабжения питательными веществами и кислородом всех тканей.
  • Различные воспалительные процессы, повреждение артерий, образование тромбозов, лучевая или же химиотерапия.
  • Также причиной нередко становятся аутоиммунные заболевания, которые дегенеративно изменяют структуру суставов и костей, тканей хряща.
  • Наследственные заболевания, такие как – остеохондропатия, а также гемоглобинопатия.
  • Состояние декомпрессионного характера, когда человек в течении весьма значительного количества времени подвергается действию пониженных параметров давления.

Чем это опасно?

Заболевание определяется достаточно интенсивным развитием.

Если своевременно не будет поставлен диагноз и не будет начато лечение, это может стать основой серьезных нарушений суставных функций и даже утрате трудоспособности (инвалидность).

На фоне данной патологии могут развиваться артриты и артрозы, нередко возникают гнойные процессы воспалительного характера, которые поражают окружающие ткани.

Симптомы

Асептический некроз головки плечевой кости развивается достаточно быстро (от двух месяцев до 1.5 лет). Симптомы заболевания:

  1. Суставная подвижность сохраняется, но кость подвергается незначительным изменениям, периодически формируются болевые проявления.
  2. На второй стадии развития заболевания кость начинает разрушаться, формируется серьезная ограниченность подвижности, начинаются изменения патологического характера во всех окружающих тканях. На плечевой кости могут образовываться трещины. Боль возникает постоянно, даже в моменты покоя и отдыха.
  3. Третья стадия определяется атрофией мышц. Подвижность очень незначительна, боли интенсивного характера, образуется отечность.
  4. На последней стадии проявляется некроз, двигательная функция отсутствует, боли резкие, физическая активность невозможна.

Диагностика

Для четкого определения степени развития патологии врач осуществляет сбор всех данных, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Назначаются такие виды исследований:

  • Рентгенография. Посредством данного варианта исследований формируется возможность определить патологические изменения в структуре и форме, контурах плечевой кости.
  • Томография компьютерного типа. Позволяет получить объемную картину данных по состоянию всех тканей около поражения.
  • Клинические анализы позволяют определить наличие процесса воспалительного характера.

Структура и особенности лечения

Методы лечения асептического некроза головки плечевой кости:

  • Медикаментозная терапия – способствует устранению симптомов, предотвращает развитие заболевания, полностью устраняет неприятные ощущения и восстанавливает двигательную активность.
  • Физиотерапевтические мероприятия – направлены на восстановление двигательной активности и улучшение воздействия препаратов.
  • Оперативное вмешательство – применяется в сложных ситуациях, которые характеризуются некротическими процессами.
  1. Назначаются препараты, которые способствуют снятию процесса воспаления и обеспечивают усвоение иных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Препараты обезболивающего характера (Анальгин).
  3. Обязательно используются ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал).
  4. Для восстановления ткани кости применяются специализированные препараты, способные сократить проявления некроза, приостановить действие разрушительных факторов и начать процесс костного восстановления (Хондроитин).
  5. Также в обязательном порядке применяются хондропротекторы, обеспечивающие быстрый процесс восстановления хрящевых покрытий (Терафлекс).

В дополнение к этому назначаются различные процедуры физиотерапевтического характера: электрофорез, специализированные магнитно-резонансные воздействия, терапия мануального формата.

Оперативное вмешательство потребуется в том случае, если терапия медикаментозного формата не позволила получить улучшений. Операция позволяет устранить некроз такими методами:

  • Декомпрессия головки, поврежденной патологией.
  • Трансплантация ткани костного типа.
  • Протезирование.

Профилактика

  1. Правильное питание (витамины, минералы и кальций обязательно входят в состав рациона).
  2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы плечевого пояса.
  3. Предотвращение возникновения травм.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Контроль веса.
  6. При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Изначально заболевание поддается лечению препаратами, но если упущено время начинается стадия полного разрушения плечевой кости, соответственно, чтобы не потерять двигательную функцию придется осуществлять оперативное вмешательство с протезированием. Поверхностный некроз лечится быстро, а вот глубокий проникает во все слои кости, что потребует длительного лечения или же протезирования. Нередко данное заболевание приводит к полной потере функциональности и к инвалидности.

Смотреть подробнее отзыв

Асептический некроз, который определяется при объективных исследованиях, характеризует состояние кости в местах прикрепления связок. Данные изменения встречаются довольно часто при болях в плечевых суставах, которые сами по себе не болят.

Любая кость окружена мышцами и связками, которые через напряжение и расслабление обеспечивают движение костей относительно друг друга, а также питание кости. Мышечно-связочный аппарат начинается с позвоночника и прикрепляется к костям. Поэтому состояние позвоночника очень важно для связочно-мышечного аппарата суставов.

Из воспалённых позвонков боль иррадиирует в связки и мышцы, формируя в них спазмы, затем происходит нарушение их работы, питания мест прикрепления и только тогда появляется асептический некроз.

При, слишком избыточных, по амплитуде и резких по скорости движениях происходит еще большая травматизация прикреплений связок к костям, отёк, появляется боль, ухудшается питание кости.

Плечевой сустав очень подвижный, легко травмируемый.

Резкие движения:
игра в волейбол, теннис, висы на турнике

занятия на тренажёрах

рабочие и бытовые позы

приводят к растяжению связок.

СИМПТОМЫ: пациента беспокоит боль острого характера при нагрузке, в начале движения — подьём руки, движение вперёд, вбок, назад.

При неправильном лечении присоединяется боль в покое — когда пациент лежит на суставе, когда рука висит под собственной тяжестью, сидя, стоя, но уже тупого характера; ломящая, ноющая, иррадиирует внутрь сустава, в пальцы

Случаи, требующие немедленного обращения в клинику «Радость движения»:

  1. сустав «распух», отёк;
  2. невозможно сделать движение рукой;
  3. болезненные прикосновения к суставу;
  4. больно держать руку в вертикальном положении.

Рентген, УЗИ, МРТ выполняются, только по назначению врача клиники «Радость движения»!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: — покой;

– фиксация сустава — наложение эластичного бинта, тугой повязки;

— ортеза; — холод (лёд) через тонкий материал на 5 -10 мин.; — мазь троксевазин; — принятие обезболивающих препаратов — анальгин, пенталгин, но НЕ НПВС – кеторол и подобное;

– обращение к врачу клиники «Радость движения».

Исходом данного состояния может быть артроз, а может наступить другая фаза – ограничение движения – контрактура плечевого сустава, которая потребует длительного, до 6-12 месяцев, восстановления сустава.

ЛЕЧЕНИЕ
Методика профессора А.Н. Сухоручко – это ручное дозированное воздействие на травмированные ткани. Позволяет быстрее устранить боль, восстановить работу сустава, укрепить связочный аппарат, вернуть тонус связок. Является профилактикой развития артроза.

ОСТОРОЖНО!
Могут вызвать обострение и ухудшение состояния: мануальная терапия, тренажёры, бальнеотерапия, вытяжение, грязи.

Источник: https://pionerskayagb.ru/lechenie-sustavov/nekroz-golovki-plechevogo-sustava-posle-operatsii

Лечение асептического некроза головки плечевой кости: механизм развития заболевания, признаки, особенности диагностики, терапия и профилактика

Посттравматический асептический некроз головки плечевой кости

Плечевая кость – это часть скелета верхней конечности, расположенная анатомически между лопаткой вверху, а локтевой и лучевой костями внизу, относится к длинным трубчатым костям, имеет тело или диафиз и два утолщенных конца или эпифизы (проксимальный и дистальный).

Диагностика и методы лечения асептического некроза плечевой кости

Участвует в образовании двух суставов – плечевого и локтевого, обеспечивая вместе с ними свободу движений руки человека. Повреждения или заболевания головки плечевой кости нередко могут привести к серьезным последствиям, особенно такое патологическое состояние, как асептический некроз.

Что такое асептический некроз?

Это серьезное заболевание, при котором происходит деструкция костного вещества с образованием участков омертвения и заменой его на жировую ткань. Еще одно название этого недуга – ишемический некроз, так как в основе формирования патологии лежит нарушение нормального кровоснабжения кости, а значит, костная ткань лишается полноценного питания и постепенно отмирает.

В этом отличие от септического некроза, где причиной всему воспаление на фоне бактериальной инфекции. Ишемический некроз чаще всего приводит к необратимым изменениям в кости, реже возможно восстановление структуры костной ткани. Асептический некроз в головке плечевой кости встречается реже, чем в бедренной, но доставляет немало неприятностей и проблем пациентам.

Причины возникновения и стадии развития

Точных научных данных о природе заболевания до сих пор еще нет, но неоспоримой является теория, что в основе развития некротических изменений лежит нарушенная васкуляризация кости, этому способствуют следующие причины:

  1. Самая частая причина – травма: перелом головки плечевой кости, неадекватная или несвоевременная медицинская помощь при этом усугубляет нарушение кровоснабжения кости и увеличивает риск развития некроза. Синдром длительного сдавления или грубые медицинские манипуляции.
  2. Продолжительная гормональная терапия большими дозами кортикостероидов, например, при системной красной волчанке или ревматоидном артрите.
  3. Хроническая алкогольная интоксикация, приводящая к жировым изменениям в стенке кровеносных сосудов, сужению их просвета и нарушению васкуляризации кости.
  4. Тромбозы, повреждения артерий вследствие травм или воспаления.
  5. Лучевая или химиотерапия при онкологических заболеваниях, трансплантация органов.
  6. Аутоиммунные процессы.
  7. Метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра, болезнь Гоше).
  8. Наследственные заболевания (гемоглобинопатия, остеохондропатия).
  9. Иммунодефициты (ВИЧ).
  10. Декомпрессионное состояние – когда человек подвергается в течение длительного времени действию пониженного давления.

Другие причины индивидуального характера.

  1. Все только начинается, еще нет значительных нарушений строения костной ткани, функция плеча сохранена, боли незначительные, носят непостоянный характер.
  2. Деструктивный процесс прогрессирует, появляются трещины на поверхности кости, работа конечности страдает, повреждаются окружающие ткани, боли становятся постоянными.
  3. Значительное разрушение костной структуры, отсутствие подвижности, невозможность работы рукой, боли носят сильный непрерывный характер, прогрессирует атрофия мышц плеча.
  4. Омертвение костного вещества, собственно некроз.

Полное развитие всех стадий патологического процесса занимает от нескольких месяцев до одного – полутора лет. Характерно, что если некроз кости начался, то его уже не остановить, он проходит все стадии, приводя к инвалидизации пациента в большинстве случаев.

Симптомы заболевания

Зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях признаки заболевания выражены незначительно: это слабость, утомляемость, непостоянные боли, в основном при надавливании на кость или при физической нагрузке.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром усиливается уже даже в покое, функция верхней конечности страдает вплоть до полной неподвижности, атрофируются мышцы плечевого пояса, кость становится более хрупкой, возможны патологические переломы.

Имеются некоторые возрастные особенности локализации и протекания асептического некроза.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста чаще встречается болезнь Хасса или остеонекроз головки (проксимального эпифиза) плечевой кости, проявляется болями и нарушением работы в головке плечевого сустава, мышечной дистрофией в пораженной области, в отличие от взрослых прогноз при этой патологии у детей более благоприятный. У взрослых этот недуг чаще поражает трудоспособный возраст от 20 до 50 лет, больше заболевают мужчины, чем женщины.

Принципы лечения

Основной целью лечебных мероприятий при асептическом некрозе является предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, купирование болевого синдрома, восстановление функции пораженной конечности, улучшение качества жизни пациента. Эффективность лечения находится в зависимости от ряда факторов:

  • возраст человека;
  • причина заболевания;
  • на какой стадии патологического процесса начато лечение;
  • каков объем некротических повреждений кости и их местоположение.

Принципы лечебных мероприятий таковы:

  1. Лечение основного заболевания, послужившего основой для развития остеонекроза, например, растворение тромбов при тромбозах артерий, подавление воспалительной реакции, постепенный отказ от токсичных лекарственных средств, лечение алкогольной зависимости, устранение последствий декомпрессии и так далее;
  2. Консервативная терапия — не особо эффективна в выраженной стадии процесса, но на начальных этапах, особенно у детей или как вспомогательное средство вполне заслуживает внимания. Сюда относятся: нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак и подобные им лекарства, улучшающие кровообращение в костной ткани – Трентал, Пентоксифиллин, Никошпан и другие; препараты кальция с витамином Д и кальцитонины для стимуляции остеогенеза; хондропротекторы при явных признаках нарушения функции головки плечевого сустава; щадящий постельный режим в разгаре болевого синдрома, а при стихании лечебная физкультура со специалистом и массаж;
  3. При неэффективности консервативных мероприятий, при отягощенном хроническими заболеваниями фоне, при далеко зашедшем процессе поражения кости и головки плечевого сустава применяют хирургические методы лечения: эндопротезирование (замена сустава на искусственный) как единственная возможность восстановить утраченную функцию и улучшить качество жизни; костные трансплантаты из участков здоровой кости для замены поврежденных некрозом мест; остеотомия – лечебная манипуляция для разгрузки больной кости или сустава и облегчения состояния человека; декомпрессия или удаление участка внутреннего слоя кости для улучшения циркуляции крови в сосудах, питающих кость.

Прогноз при асептическом некрозе головки плечевой кости для жизни человека благоприятный, а для восстановления функции верхней конечности и плечевого сустава в полном объеме сомнительный.

Это связано еще с наличием у пациента основного заболевания, отягощающего процесс выздоровления. У здоровых людей риск заболеть асептическим некрозом невелик.

Поэтому с целью профилактики и недопущения развития подобных тяжелых состояний следует вести здоровый образ жизни и вовремя лечить возникающие болезненные состояния.

Источник:

Асептический, аваскулярный некроз головки плечевой кости

Болезнь Хасса/Гасса (Hass disease) — это остеонекроз головки плечевой кости, т.е. состояние, при котором происходит постепенное отмирание губчатой кости, из которой состоит головка плечевой кости. Это редкое заболевание названо по имени врача, впервые описавшего эту болезнь.

Точные причины этого заболевания до сих пор неизвестны, но для объяснения причин выдвигалось несколько теорий, одна из которых объясняет заболевание тем, что умирание кости происходит ввиду недостаточного кровоснабжения головки плечевой кости.

Поэтому иногда можно встретить другое название болезни — аваскулярный некроз головки плечевой кости. Слово аваскулярный в дословном переводе означает лишенный кровеносных сосудов.

Подобные состояния гораздо чаще могут встречаться и в других костях (остеонекроз головки бедренной кости, остеонекроз мыщелков бедренной кости, остеонекроз более мелких костей, например остеонекроз полулунной кости или болезнь Кинбека и др.).

Однако научные исследования этих более частых заболеваний показали, что теория нарушения кровоснабжения не может полностью объяснить заболевание, в связи, с чем в современном мире травматологии и ортопедии вместо термина аваскулярный некроз рекомендовано использовать слово остеонекроз.

Было доказано, что появлению и развитию заболевания способствует лечение других системных заболеваний гормональными препаратами (в основном это касается кортикостероидов), т.е. остеонекроз может появиться как осложнение лечения другого заболевания.

Другими причинами развития остеонекроза являются злоупотребление алкоголем, ушибы кости, злокачественные заболевания, системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия, болезнь Gaucher, болезнь Caissons, подагра, васкулиты, радиационная терапия, химиотерапия и трансплантация органов, особенно почек.

В мировой практике описаны случаи возникновения остеонекроза головки плечевой кости на фоне ВИЧ-инфекции и менингококцемии.

Диагноз

  • Осмотр ортопеда
  • Рентгенография плечевого сустава.
  • Классические признаки болезни Хасса на рентгенограммах: смешанные участки слероза (уплотнения) и разрежения, признак «снежной шапки», субхондральный коллапс (спадение, сминание) кости, фрагментация (распад головки на кусочки).

Лечение

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение дальнейшего развития болезни, устранение болевых ощущений и возобновления двигательной активности конечности.

Ели консервативное лечение не дало положительных результатов, и динамика заболевания усиливается, применяется хирургическое лечение.

Операции, которые проводят для устранения асептических некрозов:

  • эндопротезирование;
  • декомпрессия поврежденной головки.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/lechenie-asepticheskogo-nekroza-golovki-plechevoj-kosti.html

Асептический некроз головки плечевой кости?

Посттравматический асептический некроз головки плечевой кости

Асептический некроз головки плечевой кости? 

#1

Не хилый “асептический некроз”

#2

Думаю, что это уже исход АН.

#3 #4

Думаю, что это уже исход АН.

С такой “хрящевой матрицей”?

#5

без архива и данных анамнеза не берусь судить, можно прокоментировать от какого специалиста и с какими жалобами пришел пациент?

#6

Ещё проекции нужны

Энхондрома?

Есть ли болевой синдром?

#7

без архива и данных анамнеза не берусь судить, можно прокоментировать от какого специалиста и с какими жалобами пришел пациент?

Точно.  Судя по суставной щели – не артроз

#8

За посттравматический ДОА.

#9

Как обозначить эти изменения

#10

Посттравматический ДОА? 

Так была травма в анамнезе? Головка плечевой кости деформирована, неоднородной структуры. Остеомиелита не было?

#11

Однако! У Перчика день перчинок!;) Крутотень, одним словом!.. Хотелось бы познакомиться с профессионалами, их опытным взглядом.. Но…

Не хилый “асептический некроз”

… видать, время знакомства ещё не пришло. Или забыли они всё давно.))

#12

Посттравматический ДОА? 

Так была травма в анамнезе? Головка плечевой кости деформирована, неоднородной структуры. Остеомиелита не было?

Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова. 

#13

Как обозначить эти изменения

В анамнезе была травма, может быть за счет какого -нибудь сложного перелома получились такие неоднозначные изменения? 

#14

Как обозначить эти изменения

В анамнезе была травма, может быть за счет какого -нибудь сложного перелома получились такие неоднозначные изменения? 

Главное предположение – дисплазия сустава. От перелома такие изменения, если он по меньшей мере огнестрельный.

#15

Главное предположение – дисплазия сустава. От перелома такие изменения, если он по меньшей мере огнестрельный.

Глупости какие. Обычная посттравматическая деформация для нелеченного перелома.

#16

Посттравматический ДОА? 

+ 1 

#17

После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН – кому как больше нравиться).

2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.

3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.

#18

После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН – кому как больше нравиться).

2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.

3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.

Слова не мальчика, а мужа

#19

“Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова.” (с)

 Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку – не забудет  никогда. ИМХО. 

1. перелом был. Но по стадиям остеохондропатии головки плеча. Потому и жалоб минимум.

2. В протезировании не нуждается, компенсирован, классический исход асептического некроза

3. артроз отсутствует полностью – ширина суставной щели не меньше, а даже больше нормы, но неравномерная. ( потому и измышления про дисплазии)

#20

Плечо болит, ограничение подвижности? Следствие посттравматической деформации с перестройкой костной структуры головки плечевой кости. Из-за деформации головки клинически возможно возникновение импинджмент-синдрома.

#21

 Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку – не забудет  никогда. ИМХО. 

).  Возможно и не помнит, особенно если какие-нибудь лекарства принимал… от памяти 😉

#22

… Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку – не забудет  никогда. ИМХО. 

Люди разные, пожилые – тем более. У меня был случай с выявление на флюорографии вывиха правой плечевой кости 5-летней давности. 5 км от МКАД,  непьющая женщина.

#23

После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН – кому как больше нравиться).

2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.

3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.

Пока молчат корифеи…

Коллега, всё-таки по-Вашему перелом был на фоне асептического остеолиза? Не совсем понял мысль… Или после перелома остеолиз свершился, часть кости быстро сгрыз и консолидацией, как тазом, накрылся?;) Такая консолидация без операции из ряда фантастики,.. мокьюментари, то бишь кино-документальной!;))

Да, Тот всё-таки прав, как обычно! Артроз с расширенной суставной щелью – всё-таки нонсенс! Патентовать будете, скажете! Наши артрозы… самые гуманные, пусть знают в Мире РФ, нашу мать!;)

Источник: https://radiomed.ru/cases/asepticheskiy-nekroz-golovki-plechevoy-kosti-0

Асептический некроз головки плечевой кости: стадии, диагностика и лечение патологии

Посттравматический асептический некроз головки плечевой кости

Асептический некроз головки плечевой кости является хроническим процессом, остановить который практически невозможно медикаментозными способами. При этом заболевании отмирают ткани кости, что приводит к их разрушению.

Эта патология встречается как у взрослых людей, так и у детей. В детском возрасте заболевание протекает легче, и лечение более эффективно. У взрослого человека асептический некроз кости практически всегда приводит к инвалидности.

Причины развития патологии

Асептический некроз головки плечевой кости может быть вызван разными причинами и факторами

Костная ткань состоит из различных клеток и постоянно обновляется. Процесс некроза приводит к разрушению кости. Такая патология, как асептический некроз, чаще поражает крупные кости, например, плечевую и бедренную, а точнее, головку кости. Болезнь постоянно прогрессирует, и остановить полностью процесс некроза практически невозможно.

Асептический некроз плечевой кости может возникнуть по различным причинам. Заболевание локализуется в области головки, где кость соприкасается с суставом. Некоторое время болезнь может протекать незаметно, не вызывая сильных болей или неприятных ощущений. Однако с каждой стадией заболевание дает о себе знать все сильнее.

Основная первопричина – это нарушение питания кости, кровообращения в этой части. Среди причин развития этого недуга называют:

  1. Травмы. Это наиболее частая причина развития асептического некроза. По этой причине от недуга нередко страдают спортсмены. К развитию некроза ведут переломы плеча, повреждения сосудов, длительное сдавливание. При этом заболевание развивается не сразу, а только через год после перенесенной травмы.
  2. Длительный прием гормональных препаратов. Кортикостероиды могут повлиять на состояние кровеносных сосудов. Они провоцируют их сужение, в результате ухудшается кровообращение. Длительные и частые курсы гормональных препаратов приводят к остеопорозу и разрушению костной ткани.
  3. Проблемы с метаболизмом. У людей с нарушенным обменом веществ или ожирением нередко встречается атеросклероз. В результате этого заболевания происходит закупорка сосудов и, как следствие, асептический некроз плечевой кости.
  4. Вредные привычки. К атеросклерозу, асептическому некрозу, нарушению метаболизма ведет курение и злоупотребление алкоголем.
  5. Аутоиммунные процессы. При различных аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, красная волчанка) на стенках сосудов появляются отложения, приводящие к их закупорке. Усложняет ситуацию тот факт, что лечение проводится с помощью кортикостероидов, которые только повышают риск закупорки сосудов.

Также нередки случаи, когда болезнь развивается беспричинно. Установить, что именно привело к некрозу, становится невозможно, что осложняет процесс лечения.

Стадии заболевания, их особенности

По мере прогрессирования патологии болевой синдром увеличивается

Считается, что от асептического некроза головки плечевой кости чаще страдает именно правая рука, так как у большинства людей нагрузка на нее больше. Заболевание начинается с того, кто к части кости (а именно к ее головке) прекращается приток крови.

От этого начинают гибнуть клетки кости: остеоциты и остеобласты. Ткани кости быстро разрушаются и не восстанавливаются. Нагрузки на поврежденную кость приводят к переломам.

Клиническая картина меняется с течением болезни. Выделяют 4 стадии асептического некроза:

  • Начало заболевания. На этом этапе симптомы могут полностью отсутствовать. На начальной стадии заметных разрушений кости нет, ее целостность сохранена, поэтому больной может не подозревать о начале асептического некроза. Функции плеча сохраняются, человек может свободно двигать рукой, но при сильных нагрузках появляются небольшие боли, которые исчезают самостоятельно.
  • Вторая стадия. Разрушительный процесс идет быстрее. На поверхности кости появляются трещины и повреждения. Также начинают повреждаться окружающие ткани, что причиняет болезненные ощущения. Функции плеча нарушены, боль становится постоянной и беспокоит даже в состоянии покоя.
  • Третья стадия. Целостность костной ткани заметно нарушена, начинают атрофироваться мышцы плеча. На этом этапе человек уже не может нормально двигать рукой, боли очень интенсивные и появляются не только при физической нагрузке.
  • Четвертая стадия. Это стадия непосредственно некроза. Ткани отмирают, соединительная ткань превращается в костную, сочленение кости и сустава нарушается.

Каждая стадия может длиться от полугода до года. Однако течение болезни индивидуально. Оно зависит не только от состояния больного, но и от того, на какой стадии было начато лечение.

Специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью если появляется отек сустава, боли, а также ограничены движения рукой.

Что характерно для асептического некроза головки плечевой кости, больной не может поднять вертикально руку и удерживать ее в таком положении.

Диагностика и лечение

МРТ позволяет выявить патологию на начальной стадии

Диагностика на начальных стадиях может быть затруднена. Специфической клинической картины асептического некроза плечевой кости не существует, поэтому с помощью сбора анализа и осмотра диагноз не поставить. Часто назначается рентген, но он покажет результат только на 3 или 4 стадии болезни. На начальных этапах видимых изменений не будет.

Чтобы определить недуг на первой стадии, назначается магнитно-резонансная томография. Этот метод обследования очень точный и информативный. С помощью томографа можно заменить даже небольшие изменения и трещинки в костной ткани.

Также достаточно информативным является метод КТ (компьютерная томография). Стоит помнить, что каждая процедура имеет свои противопоказания.

Например, КТ не рекомендуется при беременности, а МРТ – людям, у которых есть вживленные металлические протезы.

Лечение подбирается индивидуально. Основная цель лечения – остановить прогрессирующий некроз или же замедлить течение болезни. Если выявлена причина заболевания, лечение начинается с устранения этой причины.

Среди методов лечения асептического некроза кости выделяют:

  1. Обезболивающие. Если у больного уже появились сильные боли, назначаются препараты типа Анальгина. Однако на длительный прием они не рассчитаны. Врач может регулярно менять обезболивающие, чтобы не появлялось привыкание.
  2. Противовоспалительные препараты. Чтобы не усугублять течение болезни, назначают нестероидные противовоспалительные препараты типа Диклофенака и Ибупрофена. Однако такая терапия далеко не всегда дает положительный эффект.
  3. Препараты для восстановления костной ткани. К ним относится в первую очередь Хондроитин. Этот препарат восполняет дефицит организма в белковых компонентах, необходимых для строения суставов и костей.

Если консервативное лечение не помогло, кость продолжает разрушаться, назначается операция по протезированию сустава и головки кости. Часто для восстановления подвижности плеча используются здоровые фрагменты кости для трансплантации в поврежденный участок.

Народные средства и осложнения болезни

Лечение зависит от причины, стадии и объема некротических поражений кости

Стоит уточнить, что эффективность большинства народных средств при подобном заболевании не доказана. Однако правильное народное лечение, согласованное с врачом и дополненное медикаментозной терапией, может значительно облегчить состояние больного.

Основная задача средств народной медицины заключается в том, что уменьшить воспалительный процесс, снять боль и укрепить организм, восполнить недостаток кальция и полезных веществ.

Среди народных рецептов от асептического некроза головки плечевого сустава выделяют:

  • Яичную скорлупу. Давно известно, что в скорлупе большое количество кальций, который усваивается проще, чем многие препараты, содержащие этот микроэлемент. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять помытую и высушенную скорлупу 6 белых куриных яиц, протереть ее и залить свежим лимонным соком. Все это должно настояться около недели, затем добавить немного меда и коньяка, принимать по чайной ложке после еды.
  • Сосновые почки. Они обладают хорошим обезболивающим эффектом. Из почек готовят сироп: засыпают их сахаром и настаивают неделю. Полученное средство можно принимать внутрь и втирать в поврежденный сустав.
  • Травяной сбор. Чтобы облегчить состояние больного, нужно подобрать травы, которые способствуют очищению сосудов и восстановлению их эластичности. Для этого подойдет ромашка, бессмертник, тысячелистник. Траву заливают кипятком, настаивают 40 минут, фильтруют и пьют по стакану дважды в день.
  • Стоит помнить, что кальций усваивается организмом только при достаточном количестве витамина D. Во время курса лечения нужно больше бывать на солнце, чтобы организм вырабатывал этот витамин самостоятельно.

Больше информации об асептическом некрозе можно узнать из видео:

Осложнения у асептического некроза кости касаются в первую очередь качества жизни. Человек не может двигать рукой, а значит не может нормально работать. Если не предпринимать попыток лечения, заболевание довольно быстро приведет к инвалидности.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/mrt/mrt-joints/asepticheskij-nekroz-golovki-plechevoj-kosti.html

Асептический некроз головки плечевой кости: симптомы, диагностика и лечение

Посттравматический асептический некроз головки плечевой кости

Асептический некроз головки плечевой кости – заболевание, которое провоцирует деструкцию вещества костного типа.

При этом образуются участки омертвения взамен которых формируется жировая ткань.

Основанием развития патологии считается нарушение нормальной работы кровоснабжения, что лишает кости полноценного питания, а это в свою очередь становится основой постепенного отмирания.

Данное заболевание формирует изменения необратимого формата, но при своевременном лечении есть возможность восстановления структуры ткани кости. В плечевой головке патология встречается реже, чем в бедренной.

Доктор Горбунов
Добавить комментарий