Резекционная артропластика тазобедренного сустава у кошек

Дисплазия тазобедренного сустава у кошек

Резекционная артропластика тазобедренного сустава у кошек

Домашние питомцы могут болеть различными заболеваниями инфекционного или же системного характера. Одной из таких патологий, возникающих при аномалиях развития, является дисплазия.

 Это опасная патология, чаще всего диагностируемая у молодых кошек и у некоторых пород, которые имеют к этому заболеванию генетическую предрасположенность.

Проявляется патология несовпадением чаши тазового сустава с верхушкой и головкой бедренной кости и является врожденным процессом.

 В некоторых клинических случаях диагностируются сопутствующие аномалии подобного плана в области запястных и локтевых суставов у домашних животных.

На основании дегенеративных изменений, подвижность животного ограничена и на фоне патологии возникают хронические заболевания в виде артрозов и артритов. Тяжелые клинические случаи дисплазии приводят к полному разрушению чаши сустава и обездвиживанию животного.

Важно своевременно обратиться к специалисту в области ветеринарной ортопедии для оказания помощи животному и предотвращения последствий.

Общая информация о дисплазии суставов у кошек

Термин дисплазия происходит от греческих слов «дис» – недостаток или нарушение и «пласио» – меняю. Это значит, что термин дисплазия применяется в любом случае явных нарушений развития и изменения формы тканевых структур.

Дисплазия тазобедренного сустава у кошек диагностируется в раннем возрасте, при этом поражаются ткани соединительного типа и непосредственно сами кости.

Изменения в форме суставов наблюдается и в области сгибов запястий или же локтей, а окончания костей покрываются микроскопическими трещинами.

В дальнейшем процесс характеризуется разрушением кости на отдельные части, хрящевая ткань размягчается и теряет свою структурную особенность – волокнистость.

Увеличение же толщины волокон приводят к дальнейшему расслоению и минерализации тканей.

Развивается остеоартроз вторичного типа, представляющий более серьезную опасность для здоровья и нормального передвижения животного, нежели просто дисплазия.

Базовая причина развития дисплазия тазобедренного сустава, по мнению ветеринарных специалистов – генетическая предрасположенность. Если кто-то из основателей породной линии страдал от данной аномалии, это значит что существует большая вероятность проявления ее у потомков.

Научно доказано, что дисплазия способна передаваться через несколько поколений аж до 14 колена. Это стоит учитывать при разведении, тщательно изучая родословную котенка. Но при этом дефектного гена, отвечающего за нарушения в формировании сустава у кошек, не обнаружено.

Суставная оболочка представляет собой хрящевую тканевую структуру, которая продуцирует специфическую жидкость. Синовиальная жидкость необходима для снижения нагрузки на костные структуры при совершении животным движения.

Существует предположение, что причиной аномалии становится резкая недостача гиалуроновой кислоты. Негативное влияние имеет и неправильно составленный рацион питания самки и котят – нехватка кальция и большое количество фосфора.

Факторами, провоцирующими развитие дисплазии, являются:

  • раннее проведение кастрации или стерилизации животного (в возрасте до 3 месяцев), провоцирует снижение роста костных структур;
  • повышенная масса тела и ожирение (что приводит к высоким нагрузкам на область суставов при ходьбе и прыжках);
  • различные травмы, полученные при падениях с высоты;
  • недостаточная активность животного;
  • дефицит в рационе питания такого важного элемента как кальций;
  • кормление натуральной пищей с преобладанием свежего мяса и в больших количествах;
  • чрезмерный рост животного, особенно у крупных пород;
  • задержка развития суставов у котят в период внутриутробного формирования;
  • изменения в гормональном фоне питомца;
  • деформации других костных структур в организме (плоская грудная клетка).

Ветеринарные специалисты сходятся во мнении, что независимо от того, какие факторы повышают риск развития патологии, основная роль отведена генетической предрасположенности.

Выведен ряд пород, владельцам которых необходимо особо внимательно следить за состоянием работы опорно-двигательной системы.

Чаще в клинической практике ветеринарных врачей диагностируются дисплазии тазобедренных суставов у породы мейн-кун, реже у других пород.

У метисов и беспородных кошек дисплазия встречается намного реже, и даже если наблюдается, то протекает практически без основных характерных симптомов.

Владельцы таких животных реже обращаются за врачебной помощью, так как не видят никаких изменений в поведении питомца.

Подробнее о дисплазии суставов у животных – в ветеринаром справочнике>>>

Признаки

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава начинают проявляться у котят в том возрасте, когда они наиболее активны. Практически во всех случаях обращений к специалисту котятам исполняется 6 и больше месяцев. До этого период заболевание проходит бессимптомно.

Определен ряд основных характерных признаков дисплазии, изучив которые владелец сможет ориентироваться в проблеме. Зависит появление признаков не только от возраста животного, но и от степени развития дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе.

Базовыми признаками нарушения в формировании тазобедренного сустава являются:

  • нарушение походки (шаткость и неестественность);
  • проблемы у животного при выполнении прыжков в высоту или же наоборот с нее;
  • хромота, особенно после длительного лежания, а со временем хромота присутствует постоянно;
  • икс-образное искривление задних конечностей;
  • резкое снижение активности кошки в физическом плане;
  • развитие атрофии мышц в задних конечностях;
  • невозможность животным принять сидячую позу;
  • при укладываниях питомица старается разводить задние конечности в стороны, дабы снизить болезненные ощущения;
  • крепитация в области задних конечностей при движениях кошки.

При запущенных формах патологии у кошки развивается остеоартроз с выраженной деформацией и воспаления суставов. В результате этого животное теряет подвижность, старается больше лежать и не совершать лишних движений. Связано это с тем, что животное испытывает болезненные ощущения.

Диагностика и лечение дисплазии у кошек

Диагностика заболевания включает в себя проведение рентгенографического исследования, на основе которого проводиться анализ. Современные методики диагностирования дисплазии в ветеринарии включают методику в PennHIP.

Данный вид исследования проводиться с использованием наркоза для обездвиживания пациента и введением специальных препаратов, расслабляющих мышцы. Далее животное фиксируют на специальном устройстве, так, чтобы головку бедренной кости можно было максимально допустимо извлечь из впадины.

После этого проводиться ряд рентгенологических снимков, позволяющих определить степень повреждения и вычислить специальный индекс смещения.

По результатам полученных исследований, ветеринарный специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным, включая в себя физиопродедуры, медикаментозные средства и оперативным, осуществляемым посредством проведения хирургического вмешательства.

Необходимая составляющая лечения – соответствующая подобранная индивидуально диета для кошки, ограничение физических нагрузок (прыжков).

Рекомендуется подбирать уже готовые корма для питомца супер-премиум качества, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.

 При кормлении натуральной пищей тяжело полностью обеспечить рацион животного недостающими элементами. Первые положительные сдвиги в сторону выздоровления наблюдаются у кошек уже через несколько месяцев после начала назначения диетического питания.

Важная часть профилактики и лечения дисплазии суставов у кошек отведена специальным минеральным добавкам с преобладанием такого элемента, как марганец.

Кошкам, находящимся на натуральном питании можно давать пророщенные зерна овса и зеленой гречки, а также отварную или же свежую свеклу.

Если питомец страдает от лишнего веса или же ожирения, необходимо скорректировать рацион, снизив его суточную калорийность на 20-30%. Это позволит снизить проявления дисплазии и позволит избежать прогрессирования патологии. Но целесообразно это делать только при легких степенях разрушений сустава.

Наличие болевых ощущений, воспалительных процессов в суставах подразумевает назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий ветеринар.

Важно введение хондропротекторов, таких как Артрогликан, Артровет с гиалуроновой кислотой, Страйд плюс. Данные лекарственные средства препятствуют дальнейшему разрушению тканей хряща, предотвращают развитие остеоартрита.

Если же дегенеративные процессы в тазобедренных суставах запущены, а случаи тяжелые, то в таких случаях хондропротекторы не будут иметь воздействия.

В клинической ветеринарной практике для облегчения состояния животного при дисплазии широко применяют гомеопатические средства в виде инъекций под кожу. Один из препаратов – Хондартон, обладает противовоспалительными свойствами и обезболивает пораженный участок.

При сильных болевых ощущениях у животного вызванных дисплазией тазобедренного сустава назначаются сильнодействующие препараты, применять которые можно не более 14 дней и только под контролем лечащего ветеринара.

Связано это с большим количеством противопоказаний, одно из которых негативное влияние на работу гепаторенальной системы. Не рекомендуется длительно применять противоревматические и обезболивающие медикаменты животным с сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями желудка.

Не рекомендуется использовать противовоспалительные средства кошкам в период вынашивания котят.

На начальных этапах лечения дисплазии тазобедренных суставов у кошек применяются физиопроцедуры. Целесообразны они и в период восстановления после хирургических вмешательств. Применение ультразвукового лечения, позволяет повысить скорость заживления костных структур и снять воспаление.

Использование электростимуляции дает обезболивающий результат, а лазерная терапия ускоряет образование волокон коллагена в тканях хряща. Повышение кровотока осуществляется путем проведения специального массажа.

Кроме того, при совершении массажных движений усиливается и насыщение тканей кислородом.

Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения и физиопроцедур подразумевает проведение оперативного вмешательства. Хирургическая операция проводиться в крайних случаях и включает в себя несколько видов:

  • при разрушении сустава – резекция головки тазобедренной кости;
  • коррекция мышечных волокон в бедре у кошки;
  • остеотомия тазовых костей;
  • фиксация сустава при помощи специальных приспособлений;
  • артроскопия и протезирование поврежденного сустава. 

Профилактика

Меры профилактики развития дисплазии у кошек сводятся к соблюдениям норм кормления и содержания. Так, у кошек, особенно крупных пород, обязательно должна быть своя подстилка, выполненная из мягких тканей с наполнителем. Животное должно получать сбалансированный по всем нутриентам корм, особенно это важно для маленьких котят в период активного роста костных структур и хрящевой ткани.

Не стоит допускать перееданий кошки и последующего ожирения. В результате это приводит не только к нарушениям и воспалительным процессам в области опорно-двигательного аппарата, но и влечет за собой развитие опасных заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Владельцы кошек, планирующие заниматься дальнейшим разведением породистых животных, должны тщательно ознакомится с родословной, и при обнаружении плохой наследственности воздержатся от дальнейшего разведения. Кошек с дисплазией рекомендуется стерилизовать.

Всем домашним питомцам, независимо от породы, необходимо проходить профилактические обследования в ветеринарной клинике один раз в год. Особенно это касается тех пород кошек, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию дисплазии тазобедренного сустава. 

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afddb734bf161d72c824b60/5d2d9b4b14f98000ac6237a5

Дисплазия у кошек: описание патологии, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Резекционная артропластика тазобедренного сустава у кошек

Слово «дисплазия» образуется из двух греческих слов, обозначающих в переводе «изменяю форму» и «недостаток, нарушение». Это указывает на неправильное развитие органов или тканей. Выделяется два вида дисплазии:

  1. Тазобедренного сустава. Встречается часто, патология затрагивает нижние конечности. Эта форма болезни характеризуется отсутствием совмещения тазовой чаши с бедренной костью. В итоге образуется зазор, подвижность суставов сильно увеличивается. Сначала в патологический процесс включается соединительная ткань, а потом – кости.

  2. Локтевого сустава. Это менее распространенное заболевание, поражающее проксимальные локтевые кости. При этом также отмечается несоответствие костей относительно друг друга, изменение формы.

    Окончания могут покрыться небольшими трещинами. Происходит разрушение отдельных костных участков – теряют волокнистость, размягчаются хрящи. Суставы увеличиваются в размерах.

    Это вызывает расслоение тканей на не- и минерализованные участки.

Иногда оба вида дисплазии появляются одновременно. В больном месте отмечается неравномерное трение и давление, что приводит к постепенному разрушению тканей, костей, их оболочек. Это провоцирует развитие вторичного остеопороза, представляющего для кошки серьезную опасность. Дисплазии подвержены в частности несколько пород:

Заболевание может появиться даже через много поколений. Вследствие возможной наследственной причины дисплазия делится на пять степеней (они учитываются при племенном разведении):

  • «А» – суставы без деформации, здоровые;
  • «В» – небольшие изменения, без клинических проявлений;
  • «С» – начальная стадия болезни с легкими симптомами;
  • «Д» – серьезные деформации суставов;
  • «Е» – необратимые изменения в тканях, кошка становится инвалидом.

К вязке допускаются только питомцы с дисплазией «А», «В» и «С» степени. Если не начать лечение кошки вовремя, то дисплазия провоцирует серьезные осложнение – вывих бедра, деформация таза, артроз суставов. Иногда вылечить последствия становится невозможно, кости разрушаются полностью.

Причины

Основной причиной дисплазии становится наследственная предрасположенность. Заболевание может появиться даже через 14 поколений. Другой причиной становится дефицит выработки гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости или неправильное питание с недостатком кальция либо переизбытком фосфора. Факторы, приводящие к дисплазии можно разделить на две категории.

Обусловленные нарушениями в работе организмаВнешние причины, провоцирующие заболевание
  1. Быстрый рост кошки, когда врожденные изменения обнаружить становится сложно.
  2. Нарушения во время внутриутробного развития – задержка правильного формирования суставов.
  3. Гормональный дисбаланс. Может быть врожденным или приобретенным.
  4. Уплощенная грудная клетка, которая перетерпела врожденную деформацию.
  5. Принадлежность к породам из списка риска.
  1. Стерилизация и кастрация в раннем возрасте (2-4 месяца).
  2. Ожирение вследствие неправильного питания.
  3. Травмы (например, падение с высоты, драки с другими кошками).
  4. Несбалансированный рацион, вызывающий дефицит кальция. В итоге кости становятся слабыми и быстро разрушаются.
  5. Кормление только сухими смесями или мясом. Это снижает упругость тканей.

Причиной может стать малоподвижный образ жизни, деформация грудной клетки. Дисплазия характерна для породистых кошек, реже поражает метисов. На первом месте в списке риска – Мейн куны, на втором и третьем – британские, шотландские вислоухие.

Симптомы

Возрастные изменения появляются у подрастающих питомцев. Например, локтевая деформация формируется в полгода, сразу сопровождается симптомами. Признаки болезни зависят от степени выраженности патологии:

  • появление шаткой походки;
  • кошка перестает прыгать на высокие поверхности;
  • у котят появляется хромота (вначале – когда питомец долго лежит в одном положении, при прогрессировании патологии – симптом становится постоянным);
  • лапы искривляются, становятся Х-образными;
  • резвая кошка перестает быстро двигаться;
  • начинают атрофироваться мышцы, сопровождающееся в слабости лап, потере веса питомца;
  • утолщение в местах сгибов конечностей;
  • кошка не может сидеть в «египетской» позе;
  • когда питомец ложится на живот, лапы разводит в стороны;
  • во время движений кошки слышно похрустывание.

Если начальная стадия заболевания не лечилась, и начался остеоартроз, то питомец начинает двигаться с большим трудом или вовсе утрачивает способность ходить самостоятельно.

Лабораторные методы диагностики

Поставить диагноз может только ветеринар. Сначала осуществляется общий визуальный осмотр, пальпацию, оценивает степень поражения суставов, наличие других деформаций. Проводится тест на подвижность суставов. Затем делается общий анализ мочи и крови. Это помогает выявить сопутствующие патологии. Постановка диагноза должна подтверждаться инструментальными методами диагностики.

Основным является рентген. Он делается кошке только после двухлетнего возраста. Обследование делается под наркозом. Это помогает уложить его в нужное положение, чтобы сделать качественные снимки. Без медикаментозного сна кошка будет страдать от боли. Если рентген проводится без наркоза, потребуется несколько человек, чтобы держать питомца в нужном положении.

Другая диагностическая процедура – артроскопия. Она помогает оценить поверхность суставов изнутри. В пораженной области делается прокол, в сустав вводится артроскоп. С помощью этого прибора осматриваются внутренние ткани, можно определить степень заболевания.

Лечение

Лечение дисплазии у кошек зависит от стадии заболевания. Легких («А», «В», «С») диагностируются трудно, так как симптомы не проявляются либо слабовыраженные. Однако в этом случае лечение более эффективно. Терапия комплексная – медикаментозная, физиопроцедуры, диета. При необходимости требуется хирургическая операция.

Первая помощь

В качестве первой помощи нужно обеспечить кошке полный покой. Питомца нужно временно ограничить в движениях, чтобы предупредить прыжки, прогулки на улице. Для этого больная лапа жестко фиксируется бинтом.

Важно изменить рацион на диетическое питание. Нужно ограничить калорийность пищи, убрать жирные продукты (сливки, свинину, рыбу). Кошку можно перевести на диетические корма, которые содержат хондротин и глюкозаним. Например, «Hill’s j/d», «Royal Canin Mobility». В натуральных продуктах хондротин и глюкозаним содержатся в семге, желатине, хрящах, лососе.

В рационе должен присутствовать кальций (его можно добавлять в натуральный корм в виде порошков), марганец. Для этого достаточно дополнить корм добавками «Козекин», «Гиалутидин», овсом, свеклой, зеленой гречей. При осмотре ветеринар установит нормальный вес питомца – необходимо его поддерживать.

Основное лечение

Основное лечение – медикаментозное. Препараты помогают убрать воспаление, боли, отечность. Препятствуют разрушению хрящей, тканей, костей. Обязательно назначаются хондропротекторы. К самым эффективным относятся «Артрогликан», «АртроВет комплекс», «Страйд-плюс». Курс терапии – длительный. «Страйд» помогает даже при развившемся остеоартрите.

Для устранения болей применяются анальгетики («Пентальгин», «Анальгин»). Для кошек лучше всего подходит «Амидопирин». Выпускается в таблетках, порошке. «Ветальгин» относится к категории ветеринарных препаратов. Действующее вещество – диклофенак натрия. Препарат снижает температуру, уменьшает воспаление.

Дополнительно назначаются гомеопатические средства в виде инъекций («Хондратон»). Если кошка в тяжелом состоянии, то может быть назначен «Локсиком». Однако препарат сильнодействующий, применяется с осторожностью. При неправильном использовании он может ухудшить состояние хрящей. Если пероральные средства не помогают, то вводятся прямо в больные суставы.

В качестве дополнительного лечения назначаются физиопроцедуры. Однако они показаны только на начальной стадии дисплазии, во время ремиссии. Может быть назначен ультразвук.

Он ускоряет заживление, убирает воспаление. Электростимуляция оказывает обезболивающий эффект. Для образования коллагена в хрящах делается лазерная терапия.

Чтобы улучшить кровоток и насытить ткани кислородом применяется массаж.

В запущенной стадии («Д» и «Е») заболевания кошке делается операция. Выбирается один из методов хирургического вмешательства:

  1. Пектинэктомия. Корректируется приводящая бедренная мышца, которая была деформирована и вовлечена в патологический процесс. Операция более эффективна для кошек до 6 месяцев.

  2. Тройная тазовая остеотомия. Делается только молодым кошкам, у которых еще связки и кости сохранили прочность, эластичность. Осуществляется три перелома. Потом вертлужная впадина помещается в нужное положение, закрепляется специальной пластиной.

  3. Межвертельная остеотомия. Делается при травматических вывихах. Ветеринар меняет угол бедренной кости во впадину сустава. Это уменьшает просвет между шейкой кости и телом.

  4. Резекционная артропластика. Во время операции формируется ложный сустав в месте головки кости. Соединительная ткань заполняет свободное пространство, выполняет работу связочного аппарата.

Операции отличаются не только по сложности проведения, но и по стоимости. Может быть сделано эндопротезирование. Операция выполняется только кошкам с 10 месяцев с тяжелой степенью дисплазии. Больной сустав меняется на искусственный протез. Это самая эффективная методика, но дорогая.

Ветеринарный петербург

Резекционная артропластика тазобедренного сустава у кошек

Дуганец И. В., ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 г. Резекционная артропластика тазобедренного сустава  – операция по удалению головки и шейки бедренной кости, которая проводится с целью устранения болевого синдрома у животных.

После проведения резекционной артропластики образуется ложный сустав между бедренной костью и костями таза. В связи с отсутствием контакта между этими костями опороспособность на конечность восстанавливается.

Данная процедура считается спасительной, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда другие методы лечения неэффективны или их невозможно выполнить из-за финансовых обстоятельств (замена тазобедренного сустава). После операции происходит некоторое укорочение конечности, уменьшение амплитуды движения сустава, может возникать мальпозиция бедренной кости и, как следствие,  изменение походки.

Степень восстановления пациента зависит от длительности заболевания, степени выраженности симптомов и техники выполнения оперативного лечения, а также от физиотерапии в послеоперационный период. 

При выполнении операции используют несколько техник: 

  1. Резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава.
  2. Резекционная артропластика с репозицией глубокой ягодичной мышцы между костями таза и бедренной костью. 
  3. Резекционная артропластика с репозицией лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью. 
  4. Комбинированные техники – резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава и репозицией глубокой ягодичной мышцы или лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
  5. Резекционная артропластика тазобедренного сустава с остеотомией малого вертела или без него. В данной статье описана остеотомия без малого вертела.

Комбинированные техники дают лучшие результаты, нежели техника с использованием только ушивания капсулы сустава, особенно у более крупных животных, т.к. вероятность контакта между костями таза и бедренной костью у них значительно меньше. Хороший результат можно получить у животных весом до 25 кг. Если необходимо провести двустороннюю резекционную артропластику, ее рекомендуется выполнять с интервалом 8–10 недель. Подбор пациента: животные с повторяющимся или невправимым вывихом тазобедренного сустава, внутрисуставными переломами ТБС, не поддающимися восстановлению, с дегенеративными заболеваниями ТБС, аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости, кошки с метафизарной остеопатией.  Техника выполнения  Если сустав перед началом проведения операции находится в вывихнутом положении, его необходимо вправить, иначе оперативный доступ может быть сделан неправильно. Осуществляют краниолатеральный разрез (рис. 1), анатомическими ориентирами которого является большой вертел бедренной кости, бугор седалищной кости и крыло подвздошной кости. Разрез делается проксимально и дистально от большого вертела. После рассечения кожи и подкожной клетчатки рассекают широкую фасцию бедра. Необходимо обеспечить визуализацию дистально от латеральной широкой мышцы бедра и до ягодичных мышц проксимально.    
Рис. 1. Далее обеспечивают визуализацию головки и шейки бедра с помощью ранорасширителей: напрягатель широкой фасции отводится краниально, латеральная широкая мышца бедра – дистально и немного каудально, ягодичные мышцы отводятся проксимально (рис. 2). Тазовую конечность поворачивают латерально для лучшей визуализации головки и шейки бедренной кости. Если капсула сустава цела, ее рассекают максимально близко к шейке бедра (это делается для удобства и более качественного ушивания), затем рассекают круглую связку и вывихивают тазобедренный сустав (рис. 3).   

Тазовую конечность необходимо повернуть латерально на 90° (рис. 4). Для контроля ротации конечности проверяют положение коленного сустава: он должен располагаться перпендикулярно телу животного. После этого приступают к определению линии остеотомии. Линия остеотомии идет от проксимального участка большого вертела к дистальному участку малого вертела бедра (рис. 5).  Очень важно, чтобы угол остеотомии был прямым (90°) по отношению к бедренной кости (рис. 6). В случае, если угол остеотомии будет острым или тупым, мягкие ткани будут травмироваться острым краем, что будет влиять на степень восстановления, а животные могут продолжать испытывать болезненность.    Рис. 5a 9. Остеотомию проводят с помощью осциллирующей пилы, размер пилы (режущего полотна) подбирается в зависимости от размера животного. Во время проведения остеотомии на полотно пилы необходимо подавать охлаждающий раствор для предупреждения перегрева кости. В случае перегрева кости возможно развитие воспаления, что будет влиять на скорость и степень восстановления пациента после оперативного лечения. После проведения остеотомии необходимо пальпаторно оценить края кости: они не должны быть острыми. Острые края кости необходимо закруглить при помощи бормашины, костных кусачек. Завершив остеотомию и закругление краев кости, промывают операционную рану для удаления костной стружки и проводят ушивание капсулы сустава – это будет предотвращать контакт между костями.  Далее проводят репозицию мягких тканей между костными фрагментами, для этого используют глубокую ягодичную мышцу или ножку бицепса. Репозиция глубокой ягодичной мышцы: частично отсекают мышцу в месте ее прикрепления к большому вертелу, потом отделяют отсеченную часть мышцы, проводят ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, фиксируют шовным материалом в месте прикрепления латеральной широкой мышцы бедра с каудальной стороны (рис. 7а, б, в). Рис. 68 А. Рис. 68 Б.
Рис. 68 В.
Рис. 68 Г. Репозиция ножки бицепса: отсекают от проксимальной части бицепса ножку (краниальная часть), репонируют ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, прикрепляют шовным материалом с медиальной стороны латеральной широкой мышцы бедра (рис 8а, б, в). Ушивание раны проводят по общим принципам. После операции выполняют рентген для контроля правильности выполненной остеотомии (рис. 9). Репозиция глубокой ягодичной мышцы или ножки бицепса значительно улучшает прогноз на восстановление, особенно у крупных собак и кошек. Рис. 7. А. Репозиция глубокой ягодичной мышц 9.
Рис. 7. Б. Репозиция глубокой ягодичной мышц 9.
Рис. 7. В. Репозиция глубокой ягодичной мышц 9. Рис. 8. А. Репозиция ножки бицепса 9 . Рис. 8. Б. Репозиция ножки бицепса 9 . Рис. 8. В. Репозиция ножки бицепса 9 .

Восстановление

После проведения резекционной артропластики назначают физиотерапию. Восстановление опороспособности и ее полноценность у животных, которым проводят физиотерапию, гораздо лучше, чем у животных, у которых она не проводилась.

Таких пациентов необходимо направлять на прием к реабилитологу, поскольку правильное выполнение физиотерапевтических процедур помогает животным восстановиться быстрее и полноценнее.

Хороший эффект достигается у животных весом до 25 кг, у животных весом более 25 кг восстановление может быть менее полноценным.

На степень восстановления функции конечности влияют характер, степень и длительность повреждения, техника операции, физиотерапия в послеоперационный период и вес животного. Последний фактор является очень важным. Осмотр проводят на повторных приемах – во время снятия швов и через 1 месяц. 

Литература

  1. Piermattei D. L., Johnson K. A. An atlas of surgical approaches to the bones and joints of the dog and cat, ed 4, Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  2. Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal and caudodorsal aspects of the hip joint by osteotomy of the greater trochanter. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  3. Lewis D. D. Femoral head and neck excision the controversy concerning adjunctive soft tissue interposition. Compend Contin Educ Pract Vet, 14: 1463–1473, 1992.
  4. Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal aspect of the hip joint through a craniolateral incision. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and joints of the Dog and Cat, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
  5. Braden T., Johnson M. Technique and indications of a prosthetic capsule for repair of recurrent and chronic coxofemoral luxations. Vet Comp Orthop Traumatol, 1:26–29, 1988.
  6. Bone D. L., Walker M., Cantwell H. D. Traumatic coxofemoral luxation in dogs: Results of repair. Vet Surg, 13(4): 263–270, 1984.
  7. Martini F. M., Simonazzi B., Bue M. D. et al: Extra-articular absorbable suture stabilization of coxofemoral luxation in dogs. Vet Surg, 30(5): 468–475, 2001.
  8. Hamish R. Denny A, Steven J. Butterworth. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery, 4th Edition, Blackwell Science Ltd, 2000.
  9. Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 4th Edition, 2006.

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/2018/rezektsionnaya-artroplastika-tazobedrennogo-sustava/

Резекционная артропластика ТБС – Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А

Резекционная артропластика тазобедренного сустава у кошек

Резекционная артропластика тазобедренного сустава – неорганосохраняющая операция, цель которой состоит в устранении болезненного контакта между головкой бедренной кости и вертлужной (суставной) впадиной по средствам удаления головки и шейки бедра и полного нарушения целостности тазобедренного сустава.

Показания к операции:
— застарелые вывихи тазобедренных суставов;
— дисплазия тазобедренных суставов; — переломы вертлужной впадины, головки и шейки бедра;

— болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

Перелом шейки бедра

Остеоартрит тазобедренного сустава

Техники операции:

Способ по Lippincott. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Проводят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом, или осцилляторной пилой, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости.

Затем формируют мышечный лоскут из m. biceps femoris и через сформированное отверстие в каудальной части капсулы сустава проводят его в полость сустава для интерпозиции между бедренной костью и суставной впадиной. Свободный конец мышечного лоскута подшивают к краниальной части капсулы сустава и m.

vastus lateralis узловыми капроновыми швами.

Способ по Berzon. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Долотом или осцилляторной пилой проводят остеотомию головки и шейки бедренной кости по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor.

Для уменьшения боли от трения между костями и ускорения периода реабилитации между бедренной костью и костями таза помещают мышечный лоскут, сформированный из m. gluteus profundus. Просверливают два отверстия в бедренной кости в месте остеотомии шейки.

Мышечный лоскут, подшивали к месту остеотомии шейки бедренной кости, проводя нити через сформированные отверстия.

Способ по Off. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. По уровню шейки выполняли артротомию ТБС. Вывихивают головку из суставной впадины и капсулы сустава.

Долотом или осцилляторной пилой по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости.

Для предотвращения болезненного контакта между бедренной костью и суставной впадиной интерпонирут гипертрофированную капсулу тазобедренного сустава, сшивая дорсальную и вентральную части капсулы узловыми швами.

Способ Ягникова С.А. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Производят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления капсулы к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом или осцилляторной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости.

Затем распатором отделяют проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2-5 см. Затем интерпонируют проксимальную часть m. vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) и подшивают к каудальной части капсулы сустава капроновыми П-образными швами.

Какой послеоперационный уход потребуется животному?

После операции животному проводится кратковременная антибактериальная терапия, обезболивание и мониторинг послеоперационной раны. Послеоперационные швы удаляются через 10-14 дней с момента операции, все это время они должны быть защищены от разлизывания самим животным воротником.

Ранняя физиотерапия может ускорить скорость формирования ложного сустава и восстановления опорной функции задних конечностей. У собак для этого применяются прогулки на поводке и пассивное сгибание пораженной конечности, у кошек – поощрения к перемещению и пассивное сгибание конечностей.

У собак плавание является лучшим вариантом послеоперационной физиотерапии, при возможности необходимо использовать данный вид лечения!

Какой прогноз для здоровья животного после операции?

Результаты резекции головки и шейки бедра зависят от множества факторов: размер тела животного, общее состояния мышечной системы, темперамент, опыт врача и проводимая послеоперационная физиотерапия. Основной фактор, влияющий на исход операции – масса животного.

У кошек и собак малых пород чаще происходит полное восстановление функции задних конечностей, и внешне бывает трудно определить отсутствие тазобедренного сустава. У собак с массой тела более 25 кг результаты протезирования сустава будут лучше, но данный вид операции отличается высокой стоимостью и слабой доступностью.

В принципе, даже у собак с массой до 50 кг без избыточного веса можно ожидать удовлетворительных результатов и возвращения нормальной функции перемещения со слабо выраженной хромотой. У крупных животных с избыточной массой тела операция может быть противопоказана.

Поэтому ранняя диагностика заболеваний тазобедренных суставов – основа здоровья и высокой активности вашего животного!

Получить более подробную консультацию по вопросам ортопедии можно в наших клиниках Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.

Источник: https://vet-centre.by/services/traumatology/rezekcionnaya-artroplastika-tbs/

Отсекающая артропластика ТБС

Резекционная артропластика тазобедренного сустава у кошек

Артропластика – это операция призванная восстановить функцию сустава. Резекцию головки и шейки бедренной кости называют также резекционная или эксцизионная артропластика, цель которой состоит в устранении болезненного контакта между головкой и суставной впадиной.

Когда эта операция проводится? 

Основными показаниями для выполнения артропластики является синдром Пертеса или болезнь Легга-Пертеса у мелких пород собак, застарелые вывихи тазобедренных суставов у кошек и собак, дисплазия тазобедренных суставов у крупных пород собак. 

Существует несколько техник этой операции:

1. Способ по Lippincott. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Проводят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом, или осцилляторной пилой, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости.

Затем формируют мышечный лоскут из m. biceps femoris и через сформированное отверстие в каудальной части капсулы сустава проводят его в полость сустава для интерпозиции между бедренной костью и суставной впадиной. Свободный конец мышечного лоскута подшивают к краниальной части капсулы сустава и m.

vastus lateralis капроном, узловыми швами.

2. Способ по Berzon. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Долотом или осцилляторной пилой проводят остеотомию головки и шейки бедренной кости по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor.

Для уменьшения боли от трения между костями и ускорения периода реабилитации между бедренной костью и костями таза помещают мышечный лоскут, сформированный из m. gluteus profundus. Просверливают два отверстия в бедренной кости в месте остеотомии шейки.

Мышечный лоскут, подшивали к месту остеотомии шейки бедренной кости, проводя нити через сформированные отверстия.

3. Способ по Off. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. По уровню шейки выполняли артротомию ТБС. Вывихивают головку из суставной впадины и капсулы сустава.

Долотом или осцилляторной пилой по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости.

Для предотвращения болезненного контакта между бедренной костью и суставной впадиной интерпонировали гипертрофированную капсулу тазобедренного сустава, сшивая дорсальную и вентральную части капсулы узловыми швами.

4. Способ Ягникова С.А. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Производят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления капсулы к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом или осцилляторной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости.

Затем распатором отделяют проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2-5 см. Затем интерпонируют проксимальную часть m.

vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) и подшивают к каудальной части капсулы сустава, П-образными швами, капроном.

Послеоперационное лечение. Животное может быть отпущено домой в день операции. Для образования эластичной соединительной ткани на уровне ТБС после артропластики животное как можно раньше должно начать опираться на оперированную конечность.

Владелец животного должен ежедневно совершать от 50 до 120 пассивных движений, совершая сгибание, разгибание, отведение и приведение тазовой конечности. При наличии боли в первые 10-14 суток после операции, за час до процедуры показаны анальгетики.

Через две недели после операции болевые ощущения должны пройти. До удаления швов необходимо ограничивать животное в движениях (прогулки на поводке или свободное движение на ограниченной территории).

Через 14 суток двигательную активность можно увеличить, рекомендовать быстрый бег, плавание, ходьбу по глубокому снегу, подъем по лестнице. 

ВНИМАНИЕ!!! В первые 10-14суток, собака опирается только на кончики фаланг пальцев, через 3 недели конечность частично нагружается, а через 4 недели должна активно использоваться. От момента операции до максимального улучшения функции конечности проходит от 2 до 5-6 месяцев. Чем сильнее выражена мышечная атрофия, тем дольше период восстановления. 

На втором ТБС операцию необходимо проводить только после того, как первая конечность сможет адекватно использоваться при ходьбе, чаще всего через 2-3 месяца. 

У карликовых пород собак в послеоперационном периоде может произойти вывих коленной чашки, в некоторых случаях – на противоположной конечности. Нестабильность коленной чашки у этих животных не влияет на функцию конечности. 

Результаты лечения. Правильно выполненная операция обеспечит опорную функцию конечности в течение всей жизни животного.

Эта операция из-за легкости проведения, относительно небольшой стоимости имеет определенную нишу при лечении собак с тяжелой степенью дисплазии ТБС.

Владельцы пациентов должны знать, что после операции возможны определенные нарушения двигательной функции тазовой конечности. 

ВАЖНО!!! При всех способах оперативной техники резекционная артропластика снижает болевой симптом с увеличением реакции опоры тазовой конечности, но не восстанавливает динамическую функцию конечности.

Интерпозиция мягких тканей между бедренной костью и суставной впадиной ускоряет сроки восстановления двигательной функции конечности, но не влияет на функциональные результаты ходьбы в отдаленные сроки наблюдения.

 

Подобные операции чаще бывают плановыми .

В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету.

Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий. 

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки. Послеоперационную реабилитацию лучше всего проводить в условиях нашего стационара.

Источник: https://vetcentr.by/services/koshki/otsekayushchaya-artroplastika-koshki/

Доктор Горбунов
Добавить комментарий