Субхондральные кисты тазобедренного сустава

Причины, симптомы и лечение кисты в тазобедренном суставе, виды образований

Субхондральные кисты тазобедренного сустава

Нарушение походки, боль и слабость в ногах может свидетельствовать о начинающемся или прогрессирующем заболевании тазобедренного сустава. Согласно МКБ 10 для кисты бедренного сустава и кости выделен шифр диапазоном S70-S79. Нередко диагностика затянута из-за длительного отсутствия характерной симптоматики, и болезнь выявляется при профессиональном осмотре.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозная перестройка обычно является следствием дегенеративно-дистрофических изменений  сустава таза. Кости в местах сочленения изнашиваются, суставной хрящ теряет амортизирующие свойства. Киста представлена округлой туго-эластичной полостью заполненной жидким содержимым.

Такая киста относится к доброкачественным образованиям, не склонна к перерождению в злокачественную опухоль и метастазированию. Обычно развивается из синовиальной оболочки или сухожильного влагалища, в некоторых случаях регистрируется киста бедренной кости. Имеет четкие границы, может достигать 50-60 мм в диаметре.

Как правило, киста сустава носит асептический характер — не бактериальная причина, в таких ситуациях в 0,2 % способна рассасываться и исчезать. При инфекционном осложнении — требуется немедленное медицинское вмешательство с назначением курса терапии ввиду высокого риска поражения мягких тканей бедра.

Симптомы в зависимости от вида выростов

При малых размерах кисты симптомы слабо выражены или совсем отсутствуют. При обращении к хирургу, травматологу или ортопеду пациенты предъявляют жалобы:

  • ноющая и тянущая боль, неприятные ощущения в проекции сустава бедра;
  • изменение походки с появлением хромоты;
  • желание найти опору в положении стоя: облокотиться на стол, дверь или костыль;
  • нарушение функции сустава при внушительных объемах кости, ограничение двигательной активности;
  • спонтанные переломы шейки или тела бедренной кости.

Появляется патологическая хрупкость костей, у больного даже при незначительном ударе и давлении может появиться накол и перелом. Подобные признаки наталкивают на мысль о возрастных изменениях, а обращение за врачебной помощью только при усилении боли или воспаление, как бывает при разрыве капсулы кисты.

В практической травматологии выделяют 2 вида доброкачественного образования тазобедренной кости в зависимости от содержимого. Солитарная киста бедренной кости — содержит синовиальную жидкость, аневризмальная — желеобразное вещество с геморрагическим компонентом (прожилки и сгустки крови).

Солитарное образование

Опухоль развивается медленно, может расти в течение 7-10 лет. За этот период возникают умеренные боли и незначительное ограничение подвижности нижней конечности. Нарушение функции сустава регистрируется при формировании кисты размером 4-6 мм. Пациенты жалуются на появление хромоты, болезненность иррадиирующую в подвздошную кость.

В зоне солитарной кисты тазобедренной суставной поверхности ухудшается кровообращение, ткани страдают от недостачи полезных веществ.

Истончаются структуры сустава, снижается продуцирование синовиальной жидкости, появляется хрупкость костей. При субкортикальной опухоли, локализованной под оболочкой кости, обнаруживаются костные иглообразные наслоения.

Могут выпячиваться, прощупываться руками и быть заметными невооруженным взглядом.

Аневризмальный вырост

Симптоматически проявляется активнее солитарной опухоли, на бедренной кости заметны разрастания, достигающие больших объемов – около 40-60 мм. Боль не купируется после длительного отдыха, беспокоит во время сна и бодрствования. Усиливается при двигательной активности.

Отмечаются отеки, местная гипертермия и умеренное покраснение в проекции аневризмальной кисты сустава.

Резкое нарушение движения, желание удерживать ногу в одном положении во избежание неприятных ощущений. Появляются контрактуры с фиксацией нижней конечности и явным изменением походки.

При ходьбе применяется костыль со стороны измененной бедренной кости, полное наступание и опора на ногу невозможна.

Полая структура головки сустава

Кистозное образование в области малого таза в большинстве случаев себя долго не проявляет, а процесс разрушения костной ткани прогрессирует. Так, истончается головка сустава и появляется полость, исходом выступает патологический перелом шейки бедренной кости.

Человек постоянно жалуется на дискомфорт, слабость нижней конечности, изменение походки. Боль отражается в коленный сустав, чашечку, голень, органы малого таза. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики мужчинам рекомендован осмотр уролога, а женщинам – врача гинеколога.

Субхондральное образование

В норме суставная сумка прикрепляется к гребням подвздошной кости и мыщелкам бедренной кости. Субхондральная киста появляется в подхрящевой зоне. За счет увеличения в размере может сдавливать хрящи и кости, тем самым снижается микроциркуляция, возникает компрессия смежного нервного пучка. Пациенты отмечают боль, онемение в области сустава бедра, нарушение подвижности ноги.

Диагностика

Диагностические методики направлены на выявление типа образования, точной локализации, размера и внутрикапсульного содержимого. После сбора жалоб и анамнеза заболевания назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обследования:

Название методаОписание результата
Клинический и биохимический анализ кровиУвеличение показателей лейкоцитов (свыше 9,0) и скорости оседания эритроцитов (более 15 мм/ч) отмечается при появлении воспаления.
Рентгенография в двух проекцияхВ области тазобедренного сустава и хряща наслоения, остеофиты и черты «изъеденности» кости. Может быть изменена конгруэнтность суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости. Заметно кистозное образование с четкими границами разной степени затененности в зависимости от особенностей внутрикапсульного содержимого.
УЗ-исследованиеОбычно назначается в педиатрической практике ввиду безопасности методики. На экране монитора видна полость с жидкостью, определяется размер и место расположения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографияВыполняется сканирование с выдачей снимков послойных тонких срезов и видеозаключения. Исследование наиболее точное, помогает определить не только локализация и размеры кисты, но и степень поражения сустава.
Пунктирование кистыСтерильной иглой прокалывается капсула, путем натягивания поршня извлекается содержимое. Полученный пунктат отправляется на гистологическое и цитологическое исследование для верификации образования.

Места локализации и способы лечения

В зависимости от тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих патологий и локализации кисты выбирается тактика лечения и метод ее устранения. В педиатрической практике терапия максимально направлена на органосохраняющие манипуляции, за исключением случаев полного разрушения головки бедренной кости или главенствующих структур тазобедренного сустава.

Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей

Наиболее щадящая методика – лекарственная пункция, помогает быстро устранить кисту, однако недостаток метода в высоком риске развития рецидива. В условиях стерильности проводится внутрикостная анестезия.

В кистозную полость вводится игла, жидкое содержимое извлекается. Полость промывается противомикробными растворами. После вводятся ингибиторы протеаз или кортикостероиды.

Обязательное условие – всесторонняя перфорация кисты бедренной кости для свободного оттока экссудата.

Лечение костной кисты бедренной кости

При появлении остеонекроза или других необратимых процессов воспаления и разрушения кости, больному рекомендуют полную замену сустава на искусственно созданный протез.

Эндопротезирование – сложная операция замены поврежденных участков сустава, которая подразделяется на частичную или полную. При частичной выполняют смену одного элемента бедренной кости.

При полном эндопротезировании – замена головки и вертлужной впадины.

Лечение шейки бедренной кости

В случае возникновения патологического перелома шейки бедренной кости рекомендована иммобилизация нижней конечности. Снижается нагрузка и обеспечивается покой поврежденной ноги.

Накладывается тугая повязка, корректор или гипс. Как следствие киста не увеличивается в размере, синовиальная жидкость вырабатывается в обычном объеме, снижается болевой синдром.

Движения нижней конечности снижаются к минимуму до полного сращения костей и выздоровления.

Медикаментозное

Солидное образование в области сустава и малого таза невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов. Медикаменты применяются как симптоматическое лечение для подготовки к операции, снятия воспаления, боли, отека и инфильтрации в бедренной зоне. Рационально назначение:

  • НПВС: Мелоксикам, Диклофенак, Наклофен;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон;
  • обезболивающие: Кеторолак, Дексалгин;
  • спазмолитики и миорелаксанты: Спазмалгон, Дротаверин, Мидокалм.

Облегчение состояние при комплексной терапии возникает первые сутки, длительность терапии в среднем 2-4 месяца при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Физиотерапевтическое

После консультации с травматологом-ортопедом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия. Помогают восстановить микроциркуляцию и поступление полезных веществ к тазобедренному суставу. При признаках воспаления бедренной области физиотерапия противопоказана, так как высока вероятность усиления воспаления и нагноения кости.

Целесообразна лечебная физическая культура с применением расслабляющего и укрепляющего комплекса упражнений. Стимулируется и восстанавливается тазобедренная двигательная активность.

Хирургическое лечение

Проводится с применением артроскопа и несколькими проколами или скальпеля и широким разрезом кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и мышц проксимального отдела бедренной зоны. Обязательна госпитализация в травматологическое отделение.

Во время операции устраняются патологические тазобедренные очаги и прилежащие нежизнеспособные ткани. Раневая поверхность обрабатывается противомикробными препаратами.

При необходимости устанавливается дренаж, накладываются швы с применением кожной пластики.

Лечение народными средствами

В дополнение лечению тазобедренной опухоли лекарственными препаратами могут применяться рецепты народной медицины.

Для улучшения микроциркуляции и восстановления чувствительности бедренной зоны выполняют компрессы с отварами листьев малины и бузины. Хорошо зарекомендовал себя отвар золотого уса и настой из чистотела.

Манипуляции проводятся в вечернее время с последующим полным покоем тазобедренного сустава. Длительность лечения не менее 3 недель.

Киста тазобедренного сустава – заболевание, требующее пристального динамического наблюдения. При выявлении образования бедренной кости желательно пройти осмотр у травматолога и ортопеда с целью предупреждения осложнений и решения вопроса дальнейшей терапии.

Будьте здоровы !

Источник: https://prokst.ru/kista-tazobedrennogo-sustava/

Субхондральные кисты суставов: что это такое и как избавиться от новообразований

Субхондральные кисты тазобедренного сустава

В результате порочного формирования тканей образуются субхондральные кисты суставов. Сразу уточняем, что это доброкачественные образования, не склонные к перерождению. Размер полой оболочки, насыщенной жидкостью или видоизмененными клетками, варьируется от нескольких миллиметров до 8 см. Киста соединяется своим устьем с полостью сустава, либо организовывается в отдельную камеру.

Очаг локализации патологических отклонений – суставная сумка или связки подвижных сочленений. Преобладающие варианты расположения – задняя стенка коленного, тазобедренного, плечевого сустава.

Полость не спаивается с жировой клетчаткой и кожей. Своеобразные капсулы отличаются лабильностью (меняют размер, самоустраняются) и формированием (одиночные, множественные).

При значительном увеличение киста лопается, извергая содержимое в межклеточное пространство.

Причинно-следственная связь

Аномальные отклонения в первую очередь связывают с осложнениями, вызванными перенесенными патологиями:

Клинически подтверждены механические факторы воздействия:

  • травматические поражения суставов – переломы, вывихи, подвывихи, повреждение менисков;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частые переохлаждения.

В некоторых случаях определить точные причины зарождения субхондральных кист в суставах не удается.

Симптоматика

От старта заболевания до вхождения в активную фазу проходит несколько месяцев. Независимо от локализации, на начальном этапе патологический процесс характеризуется бессимптомным течением. Наружная часть кожного покрова над капсулой не подвергается изменениям.

Типы заболеваний, проходящие без внутренних болезненных ощущений, препятствует своевременному диагностированию и лечению, поэтому опасны последствиями.

Прогрессируя и увеличиваясь в размерах кистозные образования обнаруживаются в виде овальной или округлой грыжи. При пальпации определяются четкие границы опухоли и ее твердо-эластичная консистенция, при этом болезненных ощущений не возникает.

Выраженность симптоматических проявлений усиливается, если рост кисты провоцирует сдавливание нервных волокон, кровеносных сосудов, мышечных тканей.

Поэтапно это выглядит таким образом:

  • отечность в области пораженного сустава;
  • дискомфорт, постепенно переходящий в острый болевой синдром при двигательной активности;
  • ограничение подвижности сустава, в тяжелых случаях – ступор.

При кисте Бейкера коленного сустава к симптомам добавляются парестезии и онемение в подошве.

Методы диагностики

Определение причины и степени развития новообразования осуществляется по результатам физических, лабораторных и аппаратных методов исследования.

С этой целью выполняют:

  • сбор полного анамнеза;
  • пальпацию патологической области;
  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • забор содержимого кисты для цитологического и гистологического изучения (пункция);
  • рентгенографию;
  • артрографию;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

Самый информативный метод – артроскопия, показана в тяжелых случаях для диагностики, лечения и планирования радикального вмешательства.

Методы лечения

 

Медикаментозная терапия при кистозных образованиях несостоятельна. К ней прибегают в острой стадии для уменьшения выраженности симптоматических проявлений. Купировать болевой синдром, уменьшить отек позволяют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Средства используются для перорального, парентерального и местного применения.

Для временного устранения болевого синдрома и отека используют мешочки со льдом.

Малоинвазивные вмешательства

Лечебная пункция – удаление содержимого кисты через введенную в полость толстую иглу с последующим введением глюкокортикоидных средств или антисептических растворов.

Склерозирование осуществляют при кистозных образованиях не более 1 см в диаметре. Для этого в дренированную полость вводят склерозирующую смесь, которая склеивает ее стенки. Минус процедуры – высокий процент рецидивов. Часто на месте старого патологического очага образуются новые множественные капсулы.

После манипуляций сустав иммобилизуется, чтобы снизить уровень вырабатываемой синовиальной жидкости.

Радикальные меры

Длительное существование, значительный размер, ущемление нервных окончаний и кровеносных сосудов, отсутствие положительных результатов консервативной терапии дает основание прибегнуть к радикальному методу – иссечению субхондральной кисты.

Хирургическую операцию проводят под местной или спинномозговой анестезией, в зависимости от размеров образования и его расположения. Над кистой производят надрез, выделяют аномальную полость. Прошивают и перевязывают устье, соединяющее синовиальную сумку с суставом, капсулу удаляют.

Большинство ортопедических клиник выполняют все манипуляции с помощью артроскопа. Метод позволяет существенно снизить травматичность хирургических вмешательств и уменьшить период времени, необходимый для восстановления. Обычно недельной реабилитации в условиях стационара бывает достаточно. Иссечение кисты с большой вероятностью устраняет риски осложнений и рецидивов.

Физиотерапия

Если образование субхондральных кист не сопровождается развитием воспаления, а также в качестве реабилитационных мероприятий прибегают к физиотерапевтическим методам лечения:

  • лазеротерапии;
  • магнитотерапии;
  • электропунктуре;
  • ударной волновой терапии.

Процедуры обладают анальгезирующим и гипосенсибилизирующим потенциалом. Активно стимулируют кровоток в близлежащих к суставу тканях, помогают вернуть двигательную активность в полном объеме.

Самолечение и обращение к нетрадиционной терапии при таком виде патологических отклонений – опасны. Отсутствие адекватной помощи влечет за собой целый ряд тяжелейших последствий.

Последствия

Не совсем понятны советы народных целителей: помассировать кисту, прогреть в бане, сауне, разработать с помощью активных упражнений.

Все действия, связанные с усилением кровотока и значительной нагрузкой, могут спровоцировать разрыв полостной оболочки и протекание серозной жидкости в межклеточное пространство.

Что чревато развитием острого воспалительного процесса со всеми вытекающими последствиями: боль, озноб, температура, общая интоксикация организма, утрата двигательных функций.

Из-за несвоевременного лечения длительное давление кисты на нервные волокна, мышечные ткани, кровеносные сосуды обуславливается нарушением обмена веществ. Он же в свою очередь провоцирует развитие некроза и трофических язв.

Компрессия венозных сосудов грозит развитием тромбофлебита. Кровяные сгустки, отделенные от просвета воспаленной вены, свободно перемещаются по кровотоку. При их попадании в легкие происходит мгновенная закупорка легочной артерии.

Самоликвидация кисты не исключает ее повторного проявления.

Источник: https://proartrit.ru/subhondralnyie-kistyi-sustavov/

Киста тазобедренного сустава: симптомы и разновидности, лечение и профилактика

Субхондральные кисты тазобедренного сустава

Киста тазобедренного сустава — это доброкачественное полое образование, наполненное жидкостью. В большинстве случаев является осложнением воспалительных поражений и дегенеративных процессов в сочленениях скелета. Киста бедренной кости требует обязательного врачебного контроля и лечения, для восстановления нормального функционирования конечности.

Виды и симптомы кисты в тазобедренном суставе

Суставная киста представляет собой шаровидный вырост хрящевой ткани, плотно-эластичной структуры с четкими границами. Размеры образования могут достигать 5 см. Особые внешние проявления для кисты не характерны: отсутствует покраснения, отечность кожных покровов в пораженном месте. Образование может уменьшаться в размерах, исчезать полностью.

Основными причинами возникновения полого выроста являются дегенеративные процессы в тканях хряща, воспалительные поражения (бурситы, артриты). Факторы, способствующие формированию кистозной структуры: нарушения метаболизма, инфекционные поражения, наследственность.

В большинстве случаев новообразование не проявляется болезненностью и дискомфортом. Общие симптомы характеризуются:

  • Возникновением неприятных ощущений во время интенсивных двигательных нагрузок, ноющей болезненности в районе сустава;
  • Человек неосознанно ищет опору, находясь в положении стоя;
  • При крупных размерах образований, наблюдается ограничение двигательной функции;
  • Возникновений изменений, нарушений походки;
  • Разрастание кистозной структуры провоцирует разрушение суставных тканей, может привести к патологическому перелому бедренной шейки.

Неявные проявления патологии, в большинстве случаев, не вызывают у пациента опасения. Это приводит к тому, что человек обращается к врачу уже после окончательного формирования кисты или в случае разрыва образования. Жидкость распространяется из лопнувшей кисты в мягкие ткани бедра, близлежащие костные ткани (вертлужная впадина), провоцирует острое воспаление и боль.

Особенности симптоматики в зависимости от вида выростов

По содержимому кистозной капсулы, среди костных образований выделяют 2 основные разновидности: солитарная (полость наполнена синовиальной жидкостью) и аневризмальная (капсула содержит субстанцию с прожилками крови и мельчайшими фрагментами костей).

Лечение кисты тазобедренного сустава

Основными направлениями лечения кисты бедренной кости, тазобедренного сустава являются классическое и хирургическое. Выбор лечения зависит от вида кисты (солитарная, аневризмальная), степени развития патологии, гистологии жидкого содержимого, возраста пациента, наличия хронических заболеваний (сердечные патологии, нарушения почечной деятельности, сахарный диабет).

Классическая терапия объединяет:

  1. Фармокотерапию. Медикаментозное лечение кисты в тазобедренном суставе включает назначение:
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Ортофен, Мовалис, Кетопрофен, Диклофенак. Препараты воздействуют на интенсивность воспалительного процесса, угнетая его, устраняя отечность, болевой синдром, скованность тазобедренного сустава;
  • Анальгетики, применяющиеся для снятия выраженного болевого синдрома: Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • Местные препараты: Фастум гель, Бутадионовая, Индометациновая мазь, Диклофенак-мазь;
  1. Пункцию. Данный вид лечения представляет собой перфорацию (прокалывание) выроста сустава. После чего синовиальная жидкость откачивается, в полость вводится противовоспалительное средство. Накладывается тугая повязка для того, чтобы снизить двигательные нагрузки на сустав и снижения выработки синовиальной жидкости. Процедура повторяется через определенное время (2-3 недели). Если несколько пункций не дают нужного результата, полость очищается и заполняется костнопластическим материалом.
  2. Диетотерапию, которая является эффективным дополнительным методом к основному лечению. Регенеративные процессы твердых тканей ускоряют продукты с высоким содержанием фосфора, витаминов D–группы, кальция. Нужно исключить острые, чрезмерно соленые, жирные, сладкие блюда, копчености, газированные напитки. К основным продуктам, помогающим усилить восстановительные процессы костно-хрящевых тканей, относятся:
  • Рыба;
  • Цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны);
  • Смородина и вишня;
  • Кунжут;
  • Болгарский перец;
  • Молочные продукты (творог, кефир, сыры, молоко, йогурты);
  • Желатин;
  • Яблоки, абрикосы.

Классическое лечение не гарантирует возникновение рецидивов, которые являются основным показанием к хирургическому вмешательству. Операция показана и в следующих случаях:

  • Стремительный рост кистозной структуры, с большой вероятностью ее разрыва;
  • Сдавливание, негативное воздействие образования на близлежащие области (сосуды и нервы);
  • Высокая вероятность осложнений. Одним из тяжелых последствий кисты тазобедренного сустава является венозный тромбофлебит. Возникающий воспалительный процесс стенок сосудов вен, провоцирует образование закупорки (тромба).

Удаление образования проводится под местным наркозом. Кистозная структура устраняется полностью, вместе с капсулой, содержащей синовиальную жидкость. Основными способами хирургического вмешательства являются:

  • Внутрикостное удаление кистозного образования, с последующим заполнением полости костнопластическим материалом;
  • Частичное удаление кисты;
  • Краевая резекция;
  • Криотерапевтическое воздействие (удаление выроста жидким азотом);
  • Очищение кистозной полости (кюретаж).

После проведения оперативного вмешательства, пациент должен придерживаться ряда правил:

  1. После хирургического вмешательства, на поврежденный сустав накладывается тугая повязка или гипс, которые нельзя снимать в течение определенного времени;
  2. Соблюдение постельного режима, максимально снизить нагрузки на сустав. Физическая активность должна быть небольшой, нельзя поднимать тяжести.
  3. В большинстве случаев, восстановительный период длится до 3 недель. В течение этого времени необходимо выполнять все врачебные рекомендации: прием лекарств, диетотерапия, витаминные комплексы, выполнение оздоровительных упражнений, ускоряющих процесс восстановления двигательной способности.

Меры профилактики

Несложный комплекс профилактических мер поможет в предотвращении дегенеративных процессов и воспалений хрящевой ткани, способствующих формирования кистозных образований.

Профилактика:

Рациональное и полноценное питание. Необходимо употреблять низкокалорийные продукты, пища должна быть сбалансированной. Есть нужно часто и маленькими порциями (до 6 раз в день). Данный режим питания поможет в укреплении иммунитета: усилит метаболические процессы, будет способствовать выведению токсинов и вредных веществ.

Для профилактики патологических процессов, восстановлению соединительных тканей рекомендуется употребление продуктов:

  • Морская рыба;
  • Жиры растительного происхождения (оливковое, льняное масло);
  • Натуральные молочные продукты, без использования красителей и сахара;
  • Зелень, овощи, фрукты;
  • Блюда, в составе которых содержится желатин (холодец, желе).

Укреплению иммунных сил организма, нормализации работы костно-мышечного и связочного аппарата, способствует адекватная физическая активность. Нужны длительные, ежедневные прогулки, плавание. Эффективны в качестве профилактики физические комплексы, разрабатывающие подвижность суставов (система Бубновского, Евдокименко, ши-цзу, йога). Упражнения позволяют достичь положительных эффектов:

  • Снятие спазмов мышц;
  • Нормализация кровообращения;
  • Устранение застойных явлений;
  • Предотвращение патопроцессов в костных, хрящевых тканях;
  • Нормализация обменных процессов;
  • Улучшение двигательной способности тазобедренного сустава.

Важную роль в оздоровлении любых систем и органов организма играет полноценный отдых, стабильно положительное состояние эмоционального фона. Сон должен длиться не менее 8 часов, ложиться лучше до 23.00. Не рекомендуется употреблять пищу перед сном: он будет нестабильным, беспокойным и некрепким.

Нужно избегать психо-эмоциональных перегрузок: срывы, тяжелые депрессии, неврозы, регулярные стрессы снижают защитные силы организма, негативно влияют на работу всех органов и систем. Сохранению эмоциональной стабильности способствует техника диафрагменного дыхания, медитация, легкие физические нагрузки.

Киста тазобедренного сустава: симптомы и разновидности, лечение и профилактика Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorak.info/kista/kista-tazobedrennogo-sustava/

Как лечить кисту тазобедренного сустава

Субхондральные кисты тазобедренного сустава

Боль в области паха, крестцово-подвздошного сустава, может относиться к артрозу. Именно на фоне дегенеративных процессов в хряще рассматриваются симптомы и лечение кисты тазобедренного сустава – основного проявления травмы синовиальной оболочки, губы, костей. Кистозные проявления не являются отдельным заболеванием.

Причины

Паралабральные кисты чаще появляются на тазобедренном и плечевом суставах из-за наличия дополнительного суставного компонента – губы, которая увеличивает конгруэнтность при движении.

Обычно разрывы губы связаны с другими заболеваниями тазобедренного сустава:

  • дисплазия бедренной кости;
  • травмы, в том числе чрезмерные спортивные нагрузки;
  • дегенеративный артроз.

Считается, что несогласованность движения и положения головки бедренной кости и вертлужной впадины приводит к повышенному давлению внутри сустава. Особенно часто это происходит при сгибании и вращательных движениях.

При этом синовиальная жидкость поступает через поврежденную губу в околосуставные мягкие ткани. Размер образований составляет от 3 до 30 мм.

Субхондральные кисты обнаруживаются в кости, которая располагается прямо под слоем хряща. На фоне артроза кровь быстрее проникает к субхондральным слоям. Повышенное давление и кровоток приводят к образованию кист и склероза при большей плотности костной ткани.

К факторам риска артроза и кист в тазобедренном суставе относятся:

  • избыточная масса тела, повышающая механическое давление на поверхности;
  • курение способствует расщеплению хрящевой ткани, ухудшению трофики;
  • предрасположенность – некоторые виды остеохондрозов передаются генетически, как и развитие субхондральных полостей;
  • нарушение биомеханики и формы костей, что повышает риск износа хряща.

Причины кисты: начальные стадии дегенерации суставов при тяжелом физическом труде, интенсивных нагрузках, которые сопровождаются мышечными перегрузками, травмами, нарушением метаболических процессов восстановления.

Симптомы

Обычно паралабральные кисты в 1-4% случаев протекают без симптомов. Они встречаются у 50-70% больных с травмой суставной губы. Развитию патологии более подвержены мужчины.

Основная клиническая картина болезни:

  • боль в передней части бедра;
  • ограничение вращательных движений;
  • болезненное сгибание бедра;
  • щелчки и хруст в суставе.

Отличительных признаков для субхондральных образований мало, поскольку они становятся симптомами артрозов. Иногда вызывают дополнительные жалобы у пациентов:

  • небольшой, заполненный жидкостью мешок, выступает из сустава;
  • дискомфорт и умеренная боль
  • ограничение суставной гибкости.

Наличие артроза не означает, что в суставе обнаруживаются кистозные поражения кости. Одно исследование с изучением рентгеновских снимков 800 человек выявило данный признак только у 30%.

Лечение

Нужно установить причину артроза, так как лечить субхондральные кисты тазобедренного сустава изолировано – бессмысленно. Они являются признаком неправильной или чрезмерной нагрузки на костные поверхности.

Существует несколько методов для снятия симптомов, вызванных износом:

  1. Противовоспалительные препараты с ибупофеном временно подавляют болезненность.
  2. Снижение веса уменьшит симптомы артрита и замедлит разрушение хряща – фактора, который способствует образованию полостей.
  3. Ограничение действий, которые усугубляют состояние сустава и провоцируют артроз. Многим спортсменам приходится отказываться от соревнований, бега и прыжков. Интенсивные упражнения при кисте приведут к усилению боли.
  4. Ультразвуковая терапия иногда помогает восстановиться костной ткани. При усилении боли требуется прием обезболивающих средств. При прогрессировании артроза проводится эндопротезирование сустава.

Консервативное

Врачи не рекомендуют лечить кисты тазобедренного сустава изолированно и напрямую. Удаление тканей или разрезание области вокруг образования повышает риск инфекции и может вызвать трудности с заживлением окружающих тканей.

Необходимо направить усилия на восстановления сустава, продолжая лечение основного заболевания – артроза или реабилитацию после травмы. В редких случаях, когда размер полости значительный или ограничивает движения, ортопеды принимают решение об ее удалении.

Субхондральные костные кисты могут развиваться при любом типе артрита, даже при ревматоидном процессе. При появлении кровотечений в костной ткани и гемартроза повышается риск их образования. Потому лечение фокусируется на лечении основного суставного заболевания.

Возникшие на фоне коксартроза кисты невозможно вылечить, поскольку они указывают на активность лизосомных ферментов – отмирание ткани. Повышается хрупкость тазовой и бедренной костей, чем осложняется эндопротезирование. Операцию назначают, если подвижность утрачена полностью и боли появляются даже в покое.

Хирургическое

Иногда проводится пункция кисты, ее аспирация, но жидкость накапливается вновь. Окончательным лечением является хирургическое удаление кисты с артроскопическим восстановлением хряща, суставной губы.  Проводится артроскопическая декомпрессия и разрушение дегенеративных лабральных тканей.

Часто причиной образование паралабральной кисты становится феморо-ацетабулярный импинджмент – это несовпадение размера вертлужной впадины и головки бедренной кости.

При кистозном процессе, возникающем на фоне артроза, артроскопических вмешательств не требуется. Выбором становится остеотомия или эндопротезирование.

Заключение

Исследователи предполагают, что у пациентов с артрозом коленных суставов появление субхондральных костных кист указывает на ускоренное разрушение хряща и прогрессирование деформации. Последствия кисты в тазобедренном суставе заключаются в том, что головка бедренной кости быстрее теряет округлую форму, функция сустава нарушается.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/kista-tazobedrennogo-sustava.html

Киста тазобедренного сустава: симптомы, лечение, удаление

Субхондральные кисты тазобедренного сустава

Киста в тазобедренном суставе является доброкачественным образованием со стенками и жидкостью внутри. Размеры кисты иногда достигают 7 см. Обычная полость имеет чёткие границы, которые не выходят за пределы суставной сумки или сухожилий.

Образование необходимо контролировать и своевременно лечить.

При развитии опухоли в тазобедренном суставе ухудшается работоспособность пациента. Её необходимо контролировать и своевременно лечить.

Причины развития

Фактором возникновения опухоли является деструктивный процесс, который спровоцирован различными патологиями:

Различные воспаления и травмы.

  • воспаление — артрит, бурсит, остеомиелит;
  • остеоартрит, вызывающий деформацию и истирание головки сустава;
  • переломы и травмы суставов, их ушибы;
  • неправильное развитие хрящевой ткани в эмбриональном периоде (врождённые нарушения);
  • нарушение тока крови к суставу;
  • недостаток минералов и питательных веществ, удерживающих прочность костей.

Ещё один фактор возникновения кисты — возрастные изменения, истощение костной и хрящевой ткани.

Признаки

Симптомы кисты тазобедренного сустава проявляются сразу. Участок тела воспринимает максимальную нагрузку при ходьбе, беге и другой физической деятельности.

  • Появляется давление на стенки при увеличении жидкости, что приводит к появлению выраженного дискомфорта у пациента.
  • Скопление жидкости в области поражения, отёки.
  • Дискомфорт при сгибании или разгибании ног, боль при ходьбе. Ощущения усиливаются во время нагрузки (подъём по лестнице, езда на велосипеде).

    Боль при ходьбе.

  • Онемение кожного покрова, потеря чувствительности в области кисты.
  • Затруднённая двигательная активность, периодическая скованность или полная блокада сустава.

Болевые ощущения обычно нарастают в ночное время или под утро. При обнаружении нескольких симптомов, рекомендовано пройти диагностику опухоли, чтобы предотвратить её развитие и дальнейшее разрушение сустава.

Возможные осложнения

Такие доброкачественные образования в редких случаях способны к малигнизации и перерождению в онкологическую патологию. Но для тазобедренного сустава появление полости с содержимым — опасный процесс. В ходе роста и уплотнения стенок возникает риск сдавливания нервных отростков, стягивания или сужения сустава.

На фоне недостатка кровообращения может начаться процесс разрушения костной ткани. В месте сочленения сустава происходит деформация, приводящая к укорачиванию конечности. Все вышеперечисленные осложнения возможны при затяжной болезни. Это происходит, если её не лечат.

Диагностические методы

Установить точный диагноз может врач-ортопед или хирург. Нередко пациенты из-за общего дискомфорта сначала обращаются к невропатологу. Большой процент кист в суставах выявляется случайно, когда проводится профилактическое обследование.

В дальнейшем уточнении диагноза важность имеют и лабораторные, и инструментальные методы. При воспалительном процессе в крови повышаются показатели лейкоцитов.

  • Рентген. На снимке будет отображаться образование, имеющее круглую или овальную форму. Но точной картины рентген не передаёт. На нём не будут показаны границы кисты и другие особенности.
  • УЗИ. Относится к более информативному обследованию. С его помощью определяют расположение опухоли, её структуру и границы. На мониторе чётко видно содержимое.
  • КТ и МРТ. Современные методы исследования костной и хрящевой ткани. Благодаря трёхмерному изображению врач устанавливает степень разрушения сустава, влияние кисты на близлежащие ткани и уровень развития опухоли.
  • Пункция. К такому анализу жидкости в капсуле прибегают по особенным показаниям. Специальной иглой осуществляют прокол, и производят забор содержимого.

    Пункция позволяет взять содержимое капсулы для анализа.

В ходе диагностики могут определить одну из видов кисты. Они классифицируются по причине возникновения и расположению.

  • На бедренной кости. В этом случаев полость находится близко к суставу, но не сообщается с ним. Опухоль достигает 3 см, может распространиться по поверхности костной ткани.
  • Головка. Нередко поражение возникает на фоне аневризмальной или субхондральной кисты тазобедренного сустава. В субхондральный процесс включены нарушения из-за деформации костной ткани по причине артрита. На головке может располагаться опухоль с несколькими полостями.

    Возникает из-за деформации костной ткани по причине артрита.

  • Аневризмальная киста образуется по причине травм, где в полости скапливается не только суставная жидкость, но и кровь. Такую патологию часто определяют у девочек и женщин.
  • Шейка сустава. Кисты в этой области образуются крайне редко. Основным фактором развития патологии является остеопороз. В группу риска попадают курящие женщины с астеническим телосложением.
  • Развитие солитарной патологии происходит сначала в длинной трубчатой кости. Разрастаясь, она может достичь тазобедренного сустава. Уже при размерах в 5 мм у пациента отмечается хромота и боль. Орган сохраняет подвижность до первых осложнений.

Способы лечения

Существует несколько методов лечения кист. Направление подбирается индивидуально с лечащим врачом. В учёт берут возрастную категорию пациента, размер полости и сопутствующие патологии.

Медикаментозный

Консервативное лечение даёт слабый эффект, и в единичных случаях приводит к выздоровлению. Шансы на то, что киста рассосётся самостоятельно — не большие. Лекарства требуются для купирования выраженных симптомов до того, как пациенту назначат оперативное вмешательство.

В устранении дискомфорта хорошо помогают мази и гели.

Стероидные и нестероидные препараты. Противовоспалительные средства способствуют снижению отёков и болевого синдрома.

При отсутствии болей пациент может выполнять привычную работу, подвижность сустава не ограничивается. Но эффект от препаратов сохраняется не боле чем на сутки. В устранении дискомфорта хорошо помогают местные препараты — мази и гели.

Они обладают охлаждающим и противовоспалительным действием. Их требуется использовать регулярно.

Физиотерапевтический

Такую терапию назначают, если у пациента нет обострённых патологических процессов, например, артрита или артроза.

С помощью электрофореза происходит анальгезия участка, в котором располагается капсула. Пациент после первых процедур чувствует значительное облегчение, и может вернуться к привычной работе.

Лечение с помощью воздействия электромагнитного поля.

Большой эффект наблюдается в лечении шаровидного сустава с помощью воздействия электромагнитного поля. В процессе лечения используют различную частоту полей, что способствует быстрой регенерации хрящевой ткани.

Особой популярностью пользуются обёртывания парафином и лечебной глиной. Такие методы часто назначают в период лечения или реабилитации после переломов или других травм костной ткани.

ЛФК

Гимнастику проводят под контролем ортопеда.

Лечебная физкультура включает в себя комплексные упражнения, которые аккуратно воздействуют на сустав и возвращают его подвижность. Гимнастика должна проводиться под контролем ортопеда, чтобы исключить лишнюю нагрузку на хрящи. Неправильное выполнение упражнений может привести к смещению или разрыву кисты.

Диета

Диета — важная составляющая комплексного лечения. С помощью корректировки питания можно улучшить восстановительные процессы и насытить организм кальцием, который необходим для построения костной ткани.

Белковые продукты способствуют регенерации хрящей. Пациент с патологией должен включить в свой рацион рыбу, молочные продукты, яйца и нежирные мясные изделия. Особую эффективность имеет приём чистого желатина.

Хирургический

Под оперативным вмешательством подразумевают любые манипуляции, которые связаны с проколом или разрезом тканей для доступа к кисте.

Терапию назначают при:

  • стремительном росте кистозной полости, риске разрыва стенок;
  • сдавливании близлежащих тканей и нервных окончаний;
  • осложнениях (тромбофлебит, перемещение воспалительного процесса).

Стандартная операция включает использование местного или общего обезболивания и вылущивание капсулы. После иссечения кисты полость заполняют специальным веществом. Также опухоль удаляют с помощью пункции, но в этом случае стенки остаются без изменений. После эвакуации жидкости впоследствии сохраняется риск развития рецидивов.

Восстановление

  1. Пациент должен соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на конечность.
  2. Физическая активность допустима только после разрешения врача, в первый месяц нельзя поднимать тяжести.
  3. В области сустава накладывают гипсовую повязку, чтобы обездвижить его.

    Длительность фиксации гипсом устанавливается хирургом индивидуально.

Витамины укрепляют иммунитет.

Обычно восстановительный период длится не более 3 недель, если во время операции и после неё отсутствуют осложнения.

В течение этого времени пациент принимает обезболивающие препараты, витамины для укрепления иммунитета.

После снятия гипса пациент приступает к выполнению гимнастики, чтобы откорректировать двигательную способность сустава.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение кисты тазобедренного сустава, необходимо тщательно контролировать здоровье опорно-двигательного аппарата.

Людям пожилого возраста рекомендовано принимать хондропротекторы, которые способствуют сохранению качества хрящевой ткани и замедлению износа сустава.

Необходимо минимизировать ситуации, которые опасны травмами для конечностей, придерживаться здорового питания. Обязательно чередование активного и сидячего образа жизни.

Только своевременная диагностика и терапия исключают осложнения от опухоли в тазобедренном суставе. При обнаружении первых симптомов, связанных с повреждением органа, рекомендовано посетить ортопеда.

https://youtu.be/baIw-jnAqUo

Источник: https://kistateka.ru/sustavy/tazobedrennogo

Доктор Горбунов
Добавить комментарий