Связь между ожирением и заболеванием суставов

О болях в суставах из-за лишнего веса: как похудеть, чтобы их устранить

Связь между ожирением и заболеванием суставов

Традиционно считается, что избыточная масса тела идёт рука об руку с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако не менее тесно связаны лишний вес и суставы.

Чем больше килограммов набирает человек, тем сильнее становится нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Позвоночник, поясница, колени и стопы страдают первыми. Если не предпринимать никаких мер, постоянные боли могут смениться остеоартрозом.

Так что одна из главных задач — не допустить такого развития событий.

Как лишний вес влияет на суставы

Согласно статистике, риск развития остеоартроза (дегенеративно-дистрофического поражения суставов и хрящей) при лишнем весевозрастает в 4 раза. Избыточная масса тела оказывает на опорно-двигательный аппарат непосильную нагрузку:

  • истончаются, размягчаются межсуставные хрящи;
  • разрушаются близлежащие ткани: прилегающие кости, синовиальная оболочка, мышечные волокна;
  • развивается воспалительный процесс из-за ослабления защитной функции поражённых суставных поверхностей;
  • атрофируются мышцы и связки;
  • патологически уплотняются кости;
  • в итоге происходит деформация и даже полное разрушение суставов.

Все эти процессы происходят постепенно, поэтому в первые месяцы, когда человек только начинает полнеть, проблема может не ощущаться. Однако со временем последствия проявятся более явно.

Чтобы физически прочувствовать, что происходит с суставами под напором нескольких килограммов жира, возьмите в руки ведро, наполненное водой. Сколько вы с ним проходите? 5 минут? 10? А ведь такую же нагрузку испытывает ваш скелет 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Последствия

Чем меньше избыточной массы, тем дольше последствия себя не проявят. Если фигуру портят только 4-5 килограммов, суставы и вовсе могут на них не отреагировать, но при условии, что ИМТв дальнейшем расти не будет. Но, если их набирается больше, проблемы не заставят себя ждать.

Боль

Первыми дают о себе знать боли в суставах. Сначала они ощущаются только после физических нагрузок (поднялись по лестнице вместо лифта, прошли остановку пешком, помыли полы). Затем постепенно нарастают и в конце концов становятся постоянными спутниками.

По своему характеру они могут быть разными: ноющими или резкими, сильными или слабыми, хроническими или периодическими, острыми или тупыми. Это зависит от разных факторов: индивидуальных особенностей организма, количества лишних килограммов, физической активности.

Болевой синдром часто сопровождаются дополнительными симптомами:

  • суставным хрустом;
  • оссалгией (ломотой);
  • миалгией (мышечными болями);
  • отёчностью.

Как правило, сначала начинают болеть суставы спины (на них оказывает давление висцеральный жир со стороны брюшной полости) и ног (на них идёт основная нагрузка):

  • голеностопный, пяточно-кубовидный и сустав Шопара (находятся на стопах);
  • мениски (латеральный и медиальный), связки (передняя, задняя и две боковых) и хрящи колена;
  • тазового пояса (в первую очередь — пояснично-крестцовый);
  • фасеточные позвоночные.

Если не начать худеть, боли будут только усиливаться и спустя какое-то время приведут к более серьёзным осложнениям.

Заболевания

Мало кто знает, что чаще всего болезни суставов обусловлены как раз лишним весом. К таковым относятся:

  • артралгия (хронические боли);
  • артрит (воспаление);
  • артроз (износ хрящевой ткани);
  • артропатия (вторичное воспаление после запущенного артрита);
  • бурсит (чаще всего колена, воспаление суставной сумки);
  • гемартроз (суставное кровоизлияние);
  • гигрома (киста);
  • гидрартроз (скопление жидкости);
  • остеопороз (снижение плотности костей);
  • остеохондроз (дистрофия хрящей и позвонков);
  • периартрит (воспаление околосуставных тканей);
  • подагра (отложение солей мочевых кислот, тесно связано с избыточной массой тела, так как развивается чаще всего на фоне замедленного или нарушенногометаболизма, как и ожирение);
  • полиартрит (обширное воспаление);
  • синовит (воспаление синовиальной оболочки) и другие.

Каждое из заболеваний характеризуется отдельной клинической картиной и требует специфического лечения. Но все они могут развиться на фоне лишнего веса. Если не предпринимать мер для их устранения и попутного похудения, всё может закончиться хромотой, протезированием, дорогостоящими операциями и даже инвалидностью.

Что делать

Если на фоне лишнего веса болят суставы, не стоит игнорировать этот тревожный звоночек от собственного организма. Действуйте немедленно, пока не поздно.

  1. Пройдите обследование у профильного специалиста (ревматолога, артролога, ортопеда), чтобы убедиться в том, что причина болей — лишний вес, и исключить другие опасные факторы.
  2. Следуйте его рекомендациям.
  3. Начните наконец худеть.

Лечебные мероприятия

ЛФК

Должен быть подобран специалистом, так как важную роль играют дозированные нагрузки. С одной стороны, без двигательной активности нельзя ни избавиться от лишнего веса, ни вернуть к жизни атрофированные, больные суставы. С другой, если начать заниматься слишком интенсивно, их состояние только ухудшится — это может привести к обострению заболевания.

Препараты

Чтобы избавить от болей и купировать очаги воспаления, назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

В запущенных случаях при стационарном лечении внутрисуставно вводят кортикостероиды (триамцинолон, гидрокортизон, дипроспан) или препараты гиалуроновой кислоты.

Часто используются для терапии хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат), хотя их эффективность в последнее время подвергается критике.

Это основные методики терапии суставных заболеваний на фоне лишнего веса. В качестве дополнительных могут быть назначены:

  • внутрисуставная оксигенотерапия, озонотерапия;
  • лазеротерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза;
  • внутрикостные блокады;
  • электромиостимуляция (МЭСМ);
  • эндопротезирование.

Таким больным рекомендовано также санаторно-курортное лечение, обеспечивающее комплексную реабилитацию, в состав которой могут входить:

Санаторно-курортное лечение — идеальный вариант, так как позволит не только облегчить состояние (снять воспаление и боль). Многие из процедур поспособствуют и похудению, в чем можно убедиться, перейдя по ссылкам в списке выше.

Диета

При наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом избавляться от лишнего веса придётся медленно. Связано это с двумя факторами:

  1. Интенсивные тренировки противопоказаны.
  2. Строгие и низкокалорийные диеты тоже под запретом, так как при бедном и несбалансированном питании атрофия суставов и связок будет усугубляться.

И всё-таки выход есть — специальная диета, позволяющая убить двух зайцев — и похудеть, и устранить суставные боли. Её основные принципы:

  • сбалансированный рацион;
  • ограниченное употребление жиров: отказ от животных, приём в пищу только растительных;
  • исключение аллергенных продуктов;
  • отбор для меню только сложных углеводов;
  • контроль за употреблением соли: чем меньше, тем лучше, но не более 5 г в день;
  • дробное питание;
  • суточная калорийность — 1 800 ккал.

По мере того, как суставные боли будут уходить, чтобы похудение пошло быстрее, суточную калорийность можно постепенно снижать до 1 500 ккал.

Примерное меню на неделю

Для похудения и одновременного улучшения состояния суставов подойдут и другие диеты:

  • лечебные диеты №6 (подагрический артрит), 6Е (подагрический артрит на фоне лишнего веса), 10Р (ревматоидный артрит) по Певзнеру;
  • средиземноморская;
  • Донга;
  • безглютеновая;
  • Sister Hills.

При постоянных болях в суставах нужно обязательно учитывать, что они могут быть следствием лишнего веса. При отсутствии других видимых причин следует записаться на приём к профильному специалисту и задуматься о похудении. В ином случае ситуация будет только усугубляться и может привести к серьёзным осложнениям опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://hudeyko.ru/lishniy-ves-i-sustavy.html

Связь между ожирением и остеоартритом у людей и собак

Связь между ожирением и заболеванием суставов

С течением времени проблема ожирения у людей и домашних собак становится все более насущной. Связь между ожирением и остеоартритом (ОА) в гуманной медицине обозначена давно, но точный патогенез  не известен по сей день.

Многочисленные исследования разрабатывают биомеханические и биохимические теории  происхождения остеоартрита. На данный момент доказательно обоснованно, что снижение веса у людей является эффективным средством лечения ОА.

Подобных исследований в ветеринарии пока очень мало, однако, исходя из уже имеющейся информации, снижение веса у собак так же облегчает течение и частоту возникновения остеоартрита.

В данном обзоре  W. G. Marshall, B. A. Bockstahler, D. A. Hulse, S. Carmichael попытались суммировать имеющиеся теории, связывающие ожирение и остеоартрит, и по достоверности данных разделить их на несколько классов, приведенных в таблице ниже.

Цель статьи

  • Обзор данных по исследованиям связи ОА и ожирения.
  • Ответить на вопросы:

Снижает ли профилактика ожирения  распространенность ОА?

Будет ли потеря веса влиять на проявления боли и дисфункции при ОА?

Доказательные классы, модифицированные по Aragon and Budsberg (2005) и Innes (2007)

Класс Модель исследованияОсобенности
IДоказательства, полученные из нескольких специально проводимых испытаний с использованием плацебо, выбранные случайным образомОбъективная оценкаБольшое количество испытуемых
IIДанные, полученные из клинических испытаний, проводимых на животных, поступивших в клиникуИсследования проводятся на животных, заболевших естественным образом
IIIДанные, полученные из серии неспецифичных исследованийСлучаи, оцененные субъективно или незавершенные обследования
IVЭкспертные мнения ученых, участвующих в научных исследованиях, связанных с ОА или нетИспытуемые животные, выращенные специально для определенных исследований.

Ожирение, биомеханика сустава и остеоартрит

          Множественные исследования в гуманной медицине  показывают, что на состояние суставного хряща влияют два  основных фактора: нагрузка на сустав  и направление нагрузки. Современное понимание патогенеза остеоартрита коленного сустава у человека говорит, что инициация болезни происходит при взаимном влиянии двух данных факторов.

Рисунок 1.

 Т.е. у людей с излишним весом и нарушенной кинематикой сустава вес переносится на участки хряща, которые не способны переносить такие нагрузки, вследствие чего происходят дегенеративные изменения в хрящевой ткани. 

Наглядным примером развития остеоартрита по причине нарушения кинематики стали исследования Sharma, Felson et al.  На рисунке (рис.2) представлены два вида деформации – варусная и вальгусная деформации коленного сустава. Красным обведены участки хряща, на которые, вследствие смещения направления нагрузки (смещается центр тяжести колена), оказывается большее давление.

Рисунок 2.

LBA – несущая ось конечности;        HKA- угол м\у бедром, коленом и лодыжкой; FM – механическая ось бедра; TM –  механическая ось большеберцовой кости

(Sharma L, Song J, Felson DT, et al. The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA, Aug. 15, 2001

Метаболическая связь между ожирением и остеоартритом

       У людей, страдающих ожирением, развивается остеоартрит суставов кисти, которые не несут какой-либо нагрузки, в отличие от коленного сустава.

Следовательно, причина остеоартрита может заключаться в нарушении метаболизма. Адипоциты  жировой ткани выделяют гормоноподобные вещества –  адипокины, обладающие иммунологической и эндокринной активностью.

 Влияние адипокинов на развитие ОА приведено ниже.

Рисунок 3.

 Если обобщить имеющиеся данные, то  адипокины в организме влияют на следующие процессы: 

1)  Жировой обмен;

2) Воспаление;  

3) Регуляция уровня  половых гормонов;  

4) Метаболизм кости.

 Повышенные концентрации лептина были выявлены в синовиальной жидкости из пораженных артритом суставов. Механизм  развития ОА по причине метаболических нарушений в настоящее время активно изучается.

Заболевания сердечно-сосудистой системы у человека, в частности атеросклероз  микроциркуляторного русла субхондральной кости приводит к ишемии кости с последующим развитием ОА. У пациентов с диабетом ОА встречается на порядок чаще, чем у остальных людей. Связь, по-видимому, состоит в том, что при диабете продукты гликолиза накапливаются в суставном хряще и разрушают его.

Исследования взаимосвязи ОА и ожирения у собак

W. G. Marshall, B. A. Bockstahler, D. A. Hulse, S. Carmichael произвели сбор и оценку данных с 1950 по 2008 года о имеющихся исследованиях, связанных с ОА и ожирением собак разных пород.  Связь между потерей веса и проявлением  остеоартрита четко прослеживается.                                 

Например, была взята группа лабрадоров-ретриверов, генетически предрасположенных к дисплазии тазобедренных суставов. 48 собак из 7 пометов были случайно разделены на 2 группы – контрольная группа животных (CF) и группа с ограниченным кормлением (LF).

В возрасте  30, 42, 54, 78 и 104 недель проводились рентгенологические исследования тазобедренных суставов, измерение угла Норберга. Было выявлено, что проявления дисплазии более выражены в контрольной группе животных, которые имели лишний вес.

Данные отображены в таблице.

Возрастные группыСFLF
1 год7
 2 года101
3 года123
8 лет153
Конец жизни2012

При рентгенологическом исследовании  локтевых, плечевых и коленных суставов у испытуемых собак было выявлено значительное преимущество ОА поражений именно нескольких суставов в контрольной группе животных.  Т.е. 10 собак из 22 в контрольной группе имели ОА двух разных суставов против  одной собаки из 21 в группе с ограниченным кормлением.

Тяжесть рентгенологических проявлений остеоартрита  более выражена в контрольной группе. Было так же замечено, что диета  влияет в большей  степени  на проявления патологий  в тазобедренных суставах.  В исследуемых  группах собак распространенность и тяжесть ОА плечевых суставов одинакова.

                                                                                                    

Другое клиническое испытание было направлено на изучение хромоты при остеоартрите. Замечено, что степень и сила хромоты уменьшается вместе с потерей веса.  Были взяты 29 собак с лишним весом, критерием отбора так же было наличие хромоты только на одну конечность (ОА только одного сустава).

Была составлена программа уменьшения веса (1% массы тела в неделю). Вес, хромота и боль при ходьбе оценивались 1 раз в месяц по бальной системе, анализ кинетики походки 2 раза в месяц.

Оценивались пропульсивная фаза шага (период  времени с  момента поднятия одной конечности с опоры, пока другая отталкивается от нее), пик приложения вертикальной силы к опоре (PFz).  С уменьшением веса уменьшалась степень проявления хромоты и боли.  PFz увеличилась, а пропульсивная фаза шага уменьшилась, т.е.

сила опирания  пораженной конечности  приблизилась к силе опирания здоровой.                                                             

Диета и физиотерапия

Одно из исследований (4)  в рассматриваемой  области наглядно демонстрирует влияние диеты и физиотерапевтических процедур на развитие и степень проявления ОА. Было выбрано определенное количество собак с ОА только одного сустава, животные были случайно  разделены на 2 группы.

До начала испытания каждое животное было полностью обследовано (клинический осмотр, клинический и биохимический анализы крови, неврологическое, ортопедическое  обследования, рентген, анализ кинетики походки). Степень хромоты и боли оценивались по 5-бальной шкале. Собаки были взвешены, целью диеты было достичь массы тела равной 85% от исходного веса.

Программа уменьшения веса была рассчитана с такой целью, чтобы еженедельная потеря массы тела составила 1%. Владельцы животных были обучены  выполнять специальные упражнения ( пассивное разгибание и сгибание конечности в суставах по 15 подходов) и массаж (поясницы и конечности по 15 минут).

Для одной группы животных (А) в качестве физиотерапии дополнительно использовали электромиостимулятор (TENS). В течение всего исследование собаки не получали анальгетики.

В графках отображено изменение веса животных в группе А и Б с течение времени, причем в группе А в качестве дополнительных физиотерапевтических процедур использовался TENS.

Видно, что животные из группы А теряли вес более эффективно.

По мере уменьшения веса изменялась и кинетика походки, сила опирания увеличивалась в обоих группах, но в группе с применением электромиостимулятора прогресс более заметен.

Вывод

Если объединить данные всех исследований, то можно сделать вывод, что снижение веса или поддержание веса собаки в определенных рамках уменьшает частоту и тяжесть проявления остеоартрита, но на сегодняшний момент понимание связи между  ростом животного, ортопедическими заболеваниями и ожирением в ветеринарии ограничено ввиду небольшого количества исследований.  Известно, что ОА возникает чаще как вторичное заболевание (например, из-за рассекающего остеохондрита, разрыва передней крестовидной связки коленного сустава), и, ожирение в данном случае будет отягощающим фактором, но пока не ясно вызывает ли ожирение само по себе изменения в биомеханике сустава. Тем не менее ветеринарным врачам необходимо придавать значение профилактике и лечению ожирения  и делать акцент на этом для владельцев животных с  ОА или без него.

Список литературы

  1. W. G. Marshall et al.: A review of osteoarthritis and obesity;
  2. L. Fanchon, J.-P. Valette, M. Sanaa, D. Grandjean: The measurement of ground reaction force in dogs trotting on a treadmill;
  3. Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM et al. Evaluation of the effect of limited food consumption on radiographic evidence of osteoarthritis in dogs;
  4. Evamaria Mlacnik,  Barbara A. Bockstahler, Marion Müller, Mark A. Tetrick, Richard C.,Jürgen Zentek: Effects of caloric restriction and a moderate or intense physiotherapy program for treatment of lameness in overweight dogs with osteoarthritis

Источник: https://infovet.ru/lib/endokrinologia/endokrinologiya-sobak/svyaz-mezhdu-ozhireniem-i-osteoartritom-u-lyudey-i-sobak/

Какие заболевания суставов возникают при ожирении?

Связь между ожирением и заболеванием суставов

Никто не спорит с тем, что цивилизация сделала нашу жизнь легче. Тем не менее, имеется и другая сторона медали — современный образ жизни приводит к снижению физических нагрузок и уменьшению двигательной активности.

Вследствие снижения энергетических затрат и увеличения калорийности пищи развивается ожирение.

В этой статье мы рассмотрим, как связаны болезни опорно-двигательного аппарата и лишний вес, а также поговорим о заболеваниях суставов при ожирении.

Избыточная масса тела и патологии опорно-двигательного аппарата связаны самым тесным образом. Так, суставы нижних конечностей и позвоночника у тучных людей испытывают гораздо большую нагрузку, чем у людей с нормальной массой тела.

Давайте возьмем для примера коленный сустав. Мыщелки бедренной кости в этом суставе опираются на мениски, площадь которых составляет приблизительно 14,5 см².

При массе тела 70 кг нагрузка на мениски коленного сустава составит порядка 4,5 кг на 1см².

Если масса тела увеличивается, пропорционально возрастает и нагрузка на мениски — например, при массе тела 120 кг нагрузка на 1 см² составляет уже 8 кг! Естественно, чем выше нагрузка на сустав, тем более вероятен его преждевременный износ.

Среди заболеваний, обусловленных лишним весом, одно из первых мест занимает остеоартроз, особенно часто поражающий тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. Специалисты утверждают, вероятность развития этой тяжелой патологии суставов увеличивается с каждым лишним килограммом.

Ожирение сопровождается нарушениями обмена веществ, которые запускают дегенеративно-дистрофические процессы в суставах позвоночника и конечностей.

Эти патологические процессы разрушают суставной хрящ, образующие сустав кости сближаются и начинают во время движения тереться друг о друга, вызывая нестерпимую боль.

Организм реагирует деформацией костных тканей и появлением выростов на костях (остеофитов), которые могут травмировать связки, суставную сумку и другие структуры сустава. В конце концов человек может оказаться в инвалидном кресле.

Кроме избыточной нагрузки на суставы, ожирение негативно сказывается на крово и лимфотоке, приводя к застойным явлениям. В результате развиваются отеки, а суставные ткани не получают достаточного количества питательных веществ. Кроме того, полные люди часто страдают плоскостопием.

Признаки поражения суставов при ожирении

Нужно помнить, что начальные стадии заболеваний суставов, обусловленных ожирением, обычно протекают бессимптомно.

Первым признаком развития остеоартроза нередко становятся характерные щелчки при движении в пораженном суставе, сопровождающиеся болью.

Если Вы отмечаете такие щелчки, необходимо сразу же обратиться к врачу – есть вероятность, что болезнь получится остановить на ранней стадии, когда в суставе еще не возникли необратимые изменения.

Боли в суставе свидетельствуют о воспалительном процессе или дегенеративных изменениях, обусловленных деградацией гиалинового хряща.

Если человек ощущает боль, которая усиливается в начале движения и постепенно уменьшается в процессе повседневной деятельности, ему необходима помощь квалифицированного ортопеда.

Заниматься самолечением нельзя, поставить правильный диагноз и составить оптимальный план лечения может только опытный специалист; рекомендуем по поводу любых заболеваний суставов обращаться к ортопедам медицинского центра «Рамат-Авив».

Боль со временем усиливается, что приводит к рефлекторному сокращению мышц, а это еще больше увеличивает нагрузку на больные суставы. Сильный болевой синдром и тугоподвижность причиняют неудобство и негативно влияют на качество жизни.

Тучный человек, и без того слишком мало двигавшийся, большую часть времени теперь проводит в кресле или в постели, что приводит к дальнейшему увеличению массы тела.

Возникает порочный круг, который невозможно разорвать без участия специалистов.

Как помочь суставам при ожирении?

Чтобы остановить процесс разрушения суставов, необходим комплексный подход к решению проблемы. Полным пациентам, которые страдают остеоартрозом, назначают лекарства для купирования болей и воспаления, хондропротекторы, препараты кальция и витамины. Неотъемлемой частью комплексного лечения патологий суставов является физиотерапия.

Человек, страдающий ожирением и заболеваниями суставов, должен нормализовать свою диету:

  • исключить сладкое (сахар, кондитерские изделия, шоколад и т.п.);
  • ввести в ежедневное меню овощи и фрукты, насыщенные витаминами и микроэлементами;
  • обязательно употреблять продукты, богатые кальцием;
  • сократить объем потребляемой пищи.

Необходимо приложить усилия для уменьшения массы тела, при этом ключевым фактором является желание самого пациента избавиться от лишнего веса.

Справиться с заболеванием и восстановить подвижность суставов поможет тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Если нет возможности справиться с патологией консервативными методами, специалисты «Рамат-Авив» порекомендуют хирургическое лечение ожирения, а при необходимости назначат операцию на суставах (например, эндопротезирование).

Источник: https://rus.mcra.co.il/zabolevania-sustavov-pri-ozhirenii

Доктор Горбунов
Добавить комментарий