Туннелизация тазобедренного сустава реабилитация

Туннелизация дефектов хряща

Туннелизация тазобедренного сустава реабилитация

от 35 000* рублей

*без стоимости расходных материалов, в цену включено проживание в 2-местной палате в течение 1 суток, услуги анестезиологической бригады, операция, консультация терапевта

Записаться на прием Задать вопрос специалисту

Заболевания, затрагивающие хрящевые структуры, служат причиной стойкой нетрудоспособности граждан, а дороговизна лекарственных препаратов, предназначенных для обезболивания и замедления патологического процесса, затрудняет лечение.

Туннелизация является высокоэффективной альтернативой медикаментозной терапии. Результат процедуры сохраняется в течение 2 лет, на протяжении которых нет необходимости в использовании лекарств.

Показания к проведению

Артроскопическая туннелизация дефектов хрящевой ткани назначается в следующих случаях:

  • дефект хряща до подлежащей костиплощадью не более 2 квадратных сантиметров
  • появление отечности;
  • разрыхление и стирание;
  • разрывы и надрывы;
  • «облысение» кости (полное отсутствие хряща).

Патологические изменения суставного хряща могут развиться в суставах на фоне разрыва мениска, застаревших трещин, сильного ушиба или падения. Малейшие ущемления или изменения могут стать причиной деформации хрящевых структур: от поверхностного воспалительного процесса до глубокого повреждения.

В чем заключается эффективность процедуры?

Туннелизация дефектов хряща представляет собой инновационную методику, целью которой является заполнние дефекта хряща новой тканью. Для этого хирург осуществляет формирование каналов на участках костной ткани.

При этом механически устраняется повышенное внутрикостное давление, что благоприятно сказывается на восстановительных процессах микроциркуляции.

Такой подход исключает гипоксию, насыщая хрящевые ткани достаточным количеством кислорода.

Боли в области сустава после проведения туннелизации исчезают практически сразу по окончанию процедуры.  Внешние фиксации и дополнительные опоры при этом не требуются, что существенно упрощает и сокращает период реабилитации.

«Центр Спортивной Травмы» проводит лечение пациентов, страдающих дегенеративно-дистрофическими изменениями в области суставных структур. У нас можно сделать туннелизацию дефектов хряща с использованием новейших методик и технологий. Для записи на консультацию к опытному врачу звоните по тел.: +7 (495) 762-08-20.

Отзывы

  • Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
  • О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
  • Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
  • Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
  • Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
  • Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры  в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
  • Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
  • Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
  • Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
  • Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
  • Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
  • От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам. Особую благодарность – Муханову В. В.
  • Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
  • Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
  • Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.Ярослав Кострыкин Фаготы Контрфагот, регулятор, фагот 2 Родился в Вильнюсе (Литва). Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.SportTravma.org/artroskopiya/kolennyj-sustav/hondroplastika-hryascha/tunnelizaziya/

Способ декомпрессивной мобилизации тазобедренного сустава

Туннелизация тазобедренного сустава реабилитация

Сущность: крестообразно рассекают подвздошно-большеберцовый тракт, радиально рассекают среднюю и малую ягодичную мышцы над вершиной большого вертела, отсекают сухожилие портняжной мышцы вблизи от передненижней ости подвздошной кости, мобилизуют сустав до восстановления движений, выполняют туннелизацию надацетабулярной области, шейки, головки спицей и укладывают конечность на скелетное вытяжение, что обеспечивает растяжение капсулы и околосуставных тканей, увеличивает объем движений, восстанавливает кровообращение в костных структурах. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к способам, используемым в клинических отделениях при хирургическом лечении больных с дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава.

Известен способ лечения коксартроза, включающий стимулирование образования костной ткани в головке бедра с новыми интраспонгиозными кровеносными сосудами с помощью декортикации шейки бедра. Для декортикации вскрывают суставную капсулу, обнажая с трех сторон шейку и головку бедра, и снимают желобоватым долотом сверху, снизу и спереди кортикальный слой шейки от межвертельной линии до линии хрящевого покрова головки. Кортикальный слой снимают до обнажения губчатой костной ткани, т.е. до появления кровотечения. Тем самым авторы полагают, что улучшается трофика субхондральной костной ткани и хрящевого покрова головки бедра (патент РФ 2012266, RU, МПК6 А 61 В 17/56, Способ лечения коксартроза. Опубл. 15.05.94, БИ 9). Однако известный способ не позволяет устранить контрактуру тазобедренного сустава, которая наряду с болевым синдромом является патогномоничным признаком заболевания и значительно затрудняет самообслуживание пациентов. Кроме того, внутрисуставное вмешательство с рассечением капсулы и декортикацией является достаточно травматичным, что ограничивает его применение у пациентов пожилого возраста и у детей. Остающееся напряжение сухожильно-мышечного аппарата и повышенное внутрисуставное давление вследствие отсутствия элементов декомпрессии сочленения как при выполнении операции, так и в послеоперационным периоде, не способствуют нормализации условий функционирования синовиальной среды и восстановлению адекватного кровоснабжения тазобедренного сустава. Известен способ лечения дегенеративных и диспластических заболеваний тазобедренного сустава – операция Фосса или “операция висящего бедра”. Операция Фосса заключается в рассечении кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, поперечном пересечении tractus iliotibialis на уровне большого вертела, в косой остеотомии большого вертела, отсечении от малого вертела сухожилия m. Iliopsoas и частичной капсулотомии в области нижневнутреннего отдела суставной сумки с помощью желобоватого долота. Из дополнительного разреза в области паха или лобковой кости производится тенотомия аддукторов. В послеоперационном периоде оперированная конечность укладывается в положение отведения с манжеточным вытяжением в области голеностопного сустава с грузом 2-2,5 кг на 10-14 дней (В.Н. Гурьев. Коксартроз и его оперативное лечение. Таллин: “Валгус”, 1984. – 343 с.). Однако остеотомия большого вертела в отличие от радиального рассечения напряженных волокон средней и малой ягодичных мышц увеличивает травматичность вмешательства и не позволяет применить данное вмешательство как дополнение к любому из видов остеотомии бедра, где фиксация проксимального фрагмента бедренной кости производится с помощью спиц или стержней, проходящих через большой вертел. Только рассечение и ослабление натяжения сухожилий мышц, окружающих тазобедренный сустав, без выполнения мобилизирующих приемов в должной мере не обеспечивает растяжение капсулы сустава и околосуставных тканей, увеличивает сроки послеоперационной реабилитации, направленной на увеличение амплитуды движений в суставе. Отсутствие туннелизации головки, шейки бедра и надацетабулярной области затрудняет восстановление кровообращения в костных структурах, таким образом, эффективность оперативного вмешательства снижается. Задачей настоящего изобретения является разработка способа декомпрессивной мобилизации тазобедренного сустава, позволяющего восстановить движения, улучшить кровоснабжение сустава и предотвратить прогрессирование дистрофических реакций в его синовиальной среде. Поставленная задача решается тем, что в способе декомпрессивной мобилизации тазобедренного сустава, включающем крестообразное рассечение tractus iliotibialis в области ската большого вертела, отсечение от малого вертела сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, отсечение от лонной кости сухожилия приводящих мышц, осуществляют радиальное рассечение мышечных пучков средней и малой ягодичной мышц в проекции вершины большого вертела, отсечение сухожилия m.sartorius от spina iliaca anterior superior, ослабление натяжения сухожилия m. rectus femoris вблизи от spina iliaca anterior inferior, мобилизуют мануальными приемами тазобедренный сустав до восстановления в нем движений, затем выполняют туннелизацию надацетабулярной области, шейки и головки бедра дополнительной спицей и укладывают конечность на скелетное или мягкотканное вытяжение. Патентуемое изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером выполнения способа и схемой и копиями рентгенограмм, на которых: фиг. 1 иллюстрирует схему выполнения способа декомпрессивной мобилизации тазобедренного сустава, фиг.2 – рентгенограммы тазобедренного сустава пациента Б. до лечения, фиг. 3 – рентгенограммы тазобедренного сустава пациента Б. со спицами-метками, фиг.4 – рентгенограммы тазобедренного сустава пациента Б. после лечения. Способ осуществляют следующим образом. Операцию производят под эндотрахеальным наркозом или эпидуральной анестезией. Пациент располагают в положении лежа на спине. После обработки операционного поля раствором антисептиков по наружной поверхности верхней трети бедра делают разрез кожи, подкожной клетчатки, начинающийся в области ската большого вертела, длиной до 10 см. Обнажают tractus iliotibialis, который в области ската большого вертела рассекают крестообразно, тем самым ослабляют натяжение его вентрального и дорсального листов (фиг.1). Далее, с помощью тонкого элеватора, проведенного по передней поверхности бедренной кости, под прямой и промежуточной мышцами, осуществляют доступ к малому вертелу и прикрепляющемуся к нему сухожилию подвздошно-поясничной мышцы. Конечности при этом придают положение максимальной наружной ротации. Сухожилие m.iliopsoas отсекают с помощью длинных ножниц. В проекции вершины большого вертела радиально с помощью тонкого и длинного скальпеля выполняют в шахматном порядке надрезы кожи длиной до 0,5 см, через которые рассекают мышечные пучки средней и малой ягодичной мышц. От spina iliaca anterior superior в положении максимально возможного разгибания бедра отсекают напряженное сухожилие m. sartorius, а вблизи spina iliaca anterior inferior ослабляют натяжение сухожилия m.rectus femoris. Оперированную конечность максимально отводят в тазобедренном суставе, а от лонной кости с помощью тенотома отсекают натянутые сухожилия приводящих мышц. После чего последовательно выполняют ротационные, отводяще-приводящие и сгибательно-разгибательные движения в тазобедренном суставе с достижением максимально возможной амплитуды, тем самым усиливают эффект ослабления натяжения сухожильно-связочного и мышечного аппарата тазобедренного сустава. Далее, после тщательного гемостаза, рану послойно зашивают, рассеченные поперечно участки фасции не ушивают. После рентгенологического контроля со спицами-метками производят туннелизацию шейки и головки бедра дополнительной спицей диаметром 2 мм до проникновения ее в субхондральную пластинку эпифиза. Спицы-метки задают сектор шейки, головки бедра и надацетабулярной области, в котором выполняют туннелизацию. Спицы-метки удаляют после завершения туннелизации. На область тазобедренного сустава накладывают спиртовые салфетки. Больного укладывают в кровати со скелетным или мягкотканным вытяжением оперированной конечности грузами от 3 до 7 кг в положении отведения и внутренней ротации бедра. На вторые сутки разрешают вставать, ходить с костылями без нагрузки на оперированную конечность. После снятия швов пациентам назначают реабилитационные мероприятия. Вытяжение продолжают до трех недель, после чего пациента выписывают из стационара. Клинический пример выполнения способа. Больная Б., ист. бол. 546/2000, 22 лет, находилась на лечении в клинике с DS: Деформирующий артроз правого тазобедренного сустава II стадии, кистозная форма, комбинированная приводяще-сгибательная контрактура правого тазобедренного сустава, болевой синдром. При поступлении беспокоили боли постоянного характера в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при нагрузке, ограничение движений в правом тазобедренном суставе, хромота. При осмотре выявлено ограничение отведения правого бедра до 15o, сгибания – до 90o, разгибания – до 165o, внутренней ротации – до 10o. На рентгенограммах правого тазобедренного сустава отмечаются множественные кисты средних размеров в области головки бедра и свода вертлужной впадины, склероз сочленяемых поверхностей и снижение высоты суставной щели по сравнению с контрлатеральным суставом (фиг.2). Боли в правом тазобедренном суставе появились впервые около 3 лет назад после активных занятий акробатикой, неоднократно получала консервативное лечение, отмечала его малую эффективность, деформирующий артроз в правом тазобедренном суставе прогрессировал. Выполнено оперативное вмешательство: “Декомпрессивная мобилизация тазобедренного сустава с туннелизацией надацетабулярной области и шейки бедра до субхондральной части головки, проведение спиц в нижней трети бедра для скелетного вытяжения”. В послеоперационном периоде проводилось вытяжение грузами от 5 до 7 кг в течение 3-х недель, разрешалось 2-3 раза в день подниматься с постели, ходить с костылями без нагрузки на оперированную конечность. В течение трех недель пациентка получала консервативное лечение. По данным рентгенографии правого тазобедренного сустава в сроке 1 месяц после операции выявлено улучшение костной структуры головки и уменьшение размеров дегенеративных кист (фиг. 3). Отмечалось отсутствие болей в тазобедренном суставе после операции и восстановление полной амплитуды движений в суставе. Предлагаемый способ декомпрессивной мобилизации тазобедренного сустава позволяет снять мышечное напряжение, уменьшить венозный застой в проксимальном отделе бедренной кости, восстановить кровоснабжение, улучшить трофику субхондральной костной ткани, хрящевого покрытия головки бедра и вертлужной впадины, купировать болевой синдром и тем самым остановить прогрессирование коксартроза. Кроме того, предлагаемый способ позволяет разгрузить тазобедренный сустав и восстановить амплитуду его движений. Период реабилитации пациентов, пролеченных предлагаемым способом, протекает более эффективно и в короткие сроки. Способ используют в клиническом отделении РНЦ “ВТО” им. академика Г.А. Илизарова при лечении пациентов с патологией тазобедренного сустава.

Формула изобретения

Способ декомпрессивной мобилизации тазобедренного сустава, включающий рассечение подвздошно-большеберцового тракта в области ската большого вертела, отсечение от малого вертела сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, отсечение от лонной кости сухожилия приводящих мышц, отличающийся тем, что рассекают подвздошно-большеберцовый тракт крестообразно, осуществляют радиальное рассечение мышечных пучков средней и малой ягодичной мышц в проекции вершины большого вертела, отсечение сухожилия портняжной мышцы от верхнепередней ости подвздошной кости, ослабление натяжения сухожилия прямой мышцы бедра вблизи от передней нижней ости подвздошной кости, мобилизуют мануальными приемами тазобедренный сустав до восстановления в нем движений, затем выполняют туннелизацию надацетабулярной области, шейки и головки бедра спицей и укладывают конечность на скелетное или мягкотканное вытяжение.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4

Источник: https://findpatent.ru/patent/219/2198614.html

Доктор Горбунов
Добавить комментарий