Тяжесть в ногах после операции на позвоночнике

Боли и осложнения после операций на позвоночнике: список причин

Тяжесть в ногах после операции на позвоночнике

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

  • механическая асфиксия;
  • аспирационный синдром;
  • нарушения сердечного ритма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • психозы, бред, галлюцинации;
  • рвота или регургитация;
  • динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

  • покраснение и отек в области послеоперационной раны;
  • неприятный запах от дренажа;
  • гнойные выделения с раны;
  • усиливающаяся боль в спине;
  • повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

  • сильные головные боли;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз. 

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу ых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищеводаУ 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеиМожет быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеиПри выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифозЧастота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

https://www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreI

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/boli-i-oslozhneniya-posle-operatsij-na-pozvonochnike/

После операции болят ноги: причины и практические советы

Тяжесть в ногах после операции на позвоночнике

Оперативное вмешательство – серьезный метод лечения, который применяется в случаях, когда консервативные способы бесполезны или противопоказаны. Успешно проведенная операция еще не дает гарантии полного выздоровления.

Появятся дальнейшие проблемы или нет, зависит от того, как проходит послеоперационный период и как человек следует указаниям лечащего врача. Не все понимают, если после операции болят ноги, что делать и как себе помочь.

Важно рассмотреть основные причины возникновения осложнений после хирургических манипуляций и методы их устранения.

Отчего возникает боль

Практически после любого оперативного вмешательства люди испытывают боль. В зависимости от типа и продолжительности операции боли в ногах могут сопровождать человека от нескольких недель до нескольких месяцев.

Возникновение боли – это нормальная реакция организма на стороннее вмешательство.

Редко когда неприятные ощущения снимаются с помощью традиционных болеутоляющих препаратов. Обычно специалисты рекомендуют первые несколько дней принимать наркотические обезболивающие. Для их получения врач выпишет рецепт.

После любой операции организму необходим период восстановления. Пока раны не заживут, а нормальные процессы в тканях не восстановятся, могут ощущаться неприятные послеоперационные последствия.

Боли после операций на венах

Нередко болят ноги после операции на венах. После такого вмешательства очень важно строго соблюдать все предписания лечащего врача и не пропускать положенных мероприятий. Нарушение режима может привести к дополнительным осложнениям и затянет процесс восстановления.

После оперативного вмешательства стоит остерегаться прислушиваться к советам друзей и знакомых, которые якобы уже побывали в такой ситуации.

Хотя общие правила восстановления для всех одинаковы, никто не знает всех обстоятельств болезни лучше хирурга, проводившего операцию.

Чтобы ступня и голень не болела, важно следовать нескольким простым правилам:

  • носить специальные колготы;
  • соблюдать правильный режим мытья оперированной ноги;
  • следить за частой сменой положения тела;
  • наблюдать за динамикой температуры;
  • следить, не снижается ли чувствительность конечности.

Чтобы не было больно наступать на конечности после оперативного вмешательства, необходимо подробнее рассмотреть правила поведения для скорейшего восстановления и неуклонно следовать им.

Ношение специальных колготок

После большинства операций на ногах, особенно если они выполнялись на венах, специалисты назначают ношение плотного компрессионного трикотажа. Эти изделия отлично справляются со своим предназначением и хорошо поддерживают нормальный кровоток. При некоторых видах вмешательств может быть рекомендовано использование эластичного бинта.

Компрессионный трикотаж может иметь различную удерживающую плотность. Ее определяет только врач, поэтому приобретать такие изделия стоит только после консультации со специалистом.

Даже после операций на одной конечности требуется ношение трикотажа на обеих ногах. Первые недели восстановления ношение компрессионных чулок необходимо постоянно независимо от вида выполняемой деятельности и времени суток.

Помимо ношения специального белья, важно следить за положением тела во время сна. Чтобы кровь не скапливалась в нижних конечностях, во время отдыха их важно поддерживать выше корпуса тела минимум на 15 градусов.

Режим мытья

Когда болит икра, необходимо подумать о правильности ухода за конечностью после перенесенной операции. Важно понимать, что первые 10 дней ногу мочить нельзя вообще. Мытье проводится только после снятия швов.

Если операция проводилась на венах, то даже через 10 дней для ухода за ногами запрещается пользоваться горячей водой. Оптимальным вариантом для мытья будет теплая вода с детским мылом. Нельзя тереть оперированную конечность. Можно использовать мягкую губку.

После мытья ногу нельзя тереть жестким полотенцем. Кожу можно промокнуть мягкой салфеткой. Важно, чтобы она была лишена волокон, способных зацепиться за корочку на ране и повторно травмировать ее.

После каждого мытья места около ран необходимо обрабатывать спиртовым составом. Для этих целей также подходит йод. Ни в коем случае нельзя механическим путем удалять подсохшие корки. Это может вызвать кровотечение, и повышает риск повторного открывания раны.

В течение следующих трех месяцев после проведения оперативного вмешательства на ноге следует отказаться от посещения саун, бань, бассейнов и других мест повышенной влажности. Не следует в зоне операционного поля проводить эпиляцию с помощью депилятора или воска.

Положение тела и режим труда

Чтобы восстановление после проведения операции прошло максимально быстро и без осложнений, необходимо следить за тем, как долго тело находится в одном положении. Нельзя долго стоять или сидеть. Чем чаще легкие нагрузки будут сменяться полным покоем, тем лучше. Кровь не должна застаиваться.

Как после операции, так и в течение последующего длительного периода пациенту жизненно важно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Категорически запрещается поднимать тяжести или заниматься очень активным спортом.

Чтобы сохранить здоровье ног, важно проявлять наблюдательность и осторожность. Особенно в период после оперативного вмешательства стоит быть внимательным в общественном транспорте, оберегая конечность от неоправданных травм, зажимов или ударов.

Некоторые переживают, когда у них после операции появляются гематомы и болят ноги. Что делать в такой ситуации, знают немногие. Кто-то начинает мазать новообразования какими-то гелями, мазями и составами. Однако без назначения врача проводить какие-либо терапевтические мероприятия категорически запрещается! Таким образом, можно нанести своему здоровью серьезный вред.

Различные уплотнения и синяки появляются после большинства операций. Этот симптом не требует какого-то особого лечения. Все новообразования рассасываются самостоятельно в течение полугода.

Температура тела пациента

Общеизвестно, что повышенная температура тела является индикатором наличия воспалительных процессов в организме. После большинства оперативных вмешательств может наблюдаться повышение этого показателя. Это считается нормой.

В большинстве случаев увеличенные показатели температуры могут наблюдаться в течение месяца со дня операции. К специалисту необходимо обратиться за консультацией, если:

  • температура поднялась выше чем 37,5 градуса;
  • она держится больше месяца.

Если внимательно наблюдать за основными показателями, любое отклонение от нормы можно будет заметить своевременно и начать необходимое лечение.

Нужно следить за чувствительностью

После проведения операций в области голеностопа нередко утрачивается чувствительность кожи. Если такое явление временное, это можно считать нормой.

В тех ситуациях, когда нормальная чувствительность не возвращается спустя 2-3 месяца, необходимо принять меры. Только квалифицированный врач сможет точно определить причину патологии и подберет подходящее лечение.

Что делать при продолжительной боли

Бывает так, что болевые ощущения не проходят спустя несколько месяцев. Это должно стать поводом для консультации у своего хирурга. Лечащий врач назначит ряд диагностических мероприятий, нацеленных на определение причины недуга. Чаще всего проводится ультразвуковое обследование оперированной конечности.

По результатам анализов может быть рекомендована лечебная гимнастика. Следует выполнять только те упражнения, которые назначит врач. При некоторых диагнозах эффективен массаж ног.

Практически при любых послеоперационных болях ног врачи дают такие рекомендации:

  • ношение компрессионного белья;
  • профессиональный массаж;
  • зарядка;
  • частая смена положения тела;
  • умеренная двигательная активность;
  • отсутствие перегрузок;
  • снижение количества потребляемой жидкости;
  • временный отказ от приема гормональных средств;
  • отказ от подъема тяжестей.

Хороший терапевтический эффект для восстановления ног после оперативных вмешательств дает принятие контрастного душа для ног. Не стоит использовать горячую воду. Достаточно теплой и холодной. Этот процесс помогает улучшить циркуляцию крови в конечностях и предупредить застой.

Боли после удаления матки

Иногда после операции по удалению матки развиваются некоторые осложнений, среди которых и боль в нижних конечностях. Эта неприятная процедура затрагивает немало женщин после 45 лет.

Первые дни после вмешательства пациентка находится под чутким наблюдением врача и все возникшие осложнения можно обсудить непосредственно с ним. Как правило, в стационаре после таких операций больных держат в течение 10 дней до снятия швов.

Максимальный болевой синдром развивается в течение первых суток после перенесенной операции. Для купирования боли могут быть назначены как наркотические, так и ненаркотические препараты. Сильные боли связаны со значительными травмами мягких тканей из-за разреза полости.

Для поддержания состояния ног еще до возникновения неприятных симптомов стоит пользовать компрессионными чулками. Их можно заменить эластичным бинтом, однако, в этом случае важно следить за степенью сдавливания тканей и не допустить чрезмерного нажима.

Чтобы восстановление после операции по удалению матки прошло максимально быстро и без последствий, врачи рекомендуют как можно скорее начинать подниматься с постели. Чаще всего первые прогулки рекомендованы уже через сутки после вмешательства. Эти простые меры позволят привести в норму деятельность кишечника.

Несколько дней после операции важно соблюдать диету. Нельзя употреблять тяжелую пищу. Важно, чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, и появился стул.

Если после проведения операции по удалению матки в ногах появились боли, а кожа в этих зонах слегка покраснела, возможно, развивается тромбофлебит. Это очень серьезное заболевание, требующее внимательного контроля. В таких ситуациях для профилактики помимо компрессионных чулок назначают введение антикоагулянтов.

Борьба с другими осложнениями

Чтобы предотвратить различные послеоперационные осложнения, врач может назначить проведение некоторых мероприятий. Очень важно помочь пациентке восстановиться.

После полостных операций назначается курс антибиотиков. Это важно, так как через воздух передается немало микробов и такая терапия нужна, чтобы исключить возможное инфицирование других внутренних органов.

Удаление матки в большинстве случаев сопровождается большой кровопотерей.

Очень хорошо, когда хирург использует современные методы сбережения крови и проводит такие процедуры, как гемодилюция или реинфузия, а также пользуется электрокоагулятором, вместо обычного скальпеля.

Несмотря на все мастерство после удаления органа потребуются внутривенные инъекции, восстанавливающие объем утерянной крови и стимулирующие выработку эритроцитов.

Несколько практических советов

Иногда, несмотря на все рекомендации специалистов, боль продолжает сопровождать человека. В таком случае важно делать все возможное со своей стороны, чтобы облегчить состояние.

Помимо вышеописанных советов, можно принять к сведению еще несколько нюансов.

Нередко послеоперационное состояние облегчается после прикладывания ледяных пузырей по проекции больных сосудов. Каждый компресс не должен длиться больше 20 минут. Важно следить, чтобы не обжечь кожу холодом.

https://www.youtube.com/watch?v=BLvtjbh5RoQ

Верный способ поддерживать вены в тонусе и ускорить восстановление после оперативного вмешательства – достаточно ходить в среднем темпе. Ежедневные прогулки должны длиться не более получаса. Такие нагрузки улучшают состояние сосудов и нормализуют микроциркуляцию крови.

Не стоит самоотверженно терпеть боль, если обычные народные способы ее утоления не помогают. Стоит ознакомиться с препаратами, назначенными врачом и начать их принимать. Перед использованием важно прочитать инструкцию. Есть временные ограничения, сколько можно пить те или иные лекарства. Не стоит превышать установленные рамки.

Восстановление пройдет значительно быстрее, если человек, перенесший операцию, не будет набирать вес. Для этого важно следить за питанием. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей.

Через 7-9 месяцев можно начать заниматься активными видами спорта, не подразумевающими подъема тяжестей и больших нагрузок. Отлично подойдет плавание, ходьба и бег.

Нередко своевременное обращение к специалисту за консультацией может позволить полностью исключить потребность в проведении оперативного вмешательства. В таком случае можно ограничить консервативными методами лечения.

После проведения оперативного вмешательства, боли в ногах появляются очень часто. Но это состояние не должно длиться слишком долго. Если постараться правильно себя поддерживать, период реабилитации будет намного короче, а самочувствие в это время значительно лучше.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Источник: https://tutbolinet.ru/nogi/posle-operacii-bolyat.html

Тяжесть в ногах после операции на позвоночнике

Тяжесть в ногах после операции на позвоночнике

На протяжении первых трех недель после операции не разрешается садиться, так как в положении сидя, когда Пациент забывает спину держать прямой, происходит натяжение кожи спины. А это, как уже упоминалось, чревато расхождением швов.

Хотя их снимают на девятые-десятые сутки после операции, рубец остается ранимым и «просит» к себе очень внимательного отношения еще дней десять. Но при условии сохранения правильной осанки, в частности прямой спины в позиции сидя, присаживаться можно и до истечения трехнедельного срока.

Возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции

Здравствуйте! Мне 46 лет и уже 6 лет страдаю болями в спине. Два года назад в марте сделала первую лазерную операцию на пояснично-крестцовом отделе L5-S1, облегчения после операции не было, боли только усиливались и после МРТ поставили снова диагноз парамедианная грыжа L5-S1 6 мм.

В июне сделали ещё одну лазерную операцию, боли на какое-то время стали меньше после таблеток, уколов (диклофинак, ортофен, мильгама, витамины, афлутоп 2 раза в год), мазей (диклофинак и т.д.), блокад эпидуральных, но не надолго.

Боли стали сильнее, стали болеть тазобедренные суставы, мне очень больно сидеть, а если посидела то вставать сплошное мученье и пока не расхожусь ужасные боли, очень больно ходить, болит постоянно нога, онемевшия ступня и постоянные мурашки как будто я отсидела ногу, болит поясница, наклоны и затем разгибания для меня проблема, сделала МРТ 21.01.2015г.

Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в мп диске L5-S1, на Т2-ВИ-гомогенный гипоинтенсивный МР-сигнал, контуры замыкательных пластинок узурированы с выраженным отёком костного мозга до 18 мм толщиной(L5).

Парамедианная грыжа L5-S1 пролабирует в полость СМК на 12 мм, максимальный поперечный размер 18,7 мм ширина СМК-10мм, визуально компрессии корешков СМН не выявлено, выражено воздействие на «дуральный мешок».

Скажите пожалуйста, что сейчас мне нужно делать, как лечится дальше.

К сожалению, от 15 до 50% случаев операций на позвоночнике не приносят пациентам желаемого избавления от боли. Развивается синдром прооперированного позвоночника. Это обусловлено различными причинами.

Самая главная из них — системный процесс дегенерации тканей, который происходит при остеохондрозе и приводит к образованию грыж позвоночника. Особенно быстро дегенерация прогрессирует на перегруженных или соседних с прооперированными позвонках.

В месте проведения операции происходит рост рубцовой ткани, который может привести к появлению спаек. Образовавшиеся ткани довольно грубые и сдавливают спинной мозг и нервные отростки, что и становится причиной болей.

Устранить эту проблему можно еще одним оперативным вмешательством, однако гарантий никто не даст. Также боль может появиться в результате развития синдрома конского хвоста, который может стать осложнением операции на позвоночнике.

Боль из крестцово-подвздошного сустава часто возникает при подъеме тяжести в неудобном положении, при напряжении в суставе, поддерживающих связках и мягких тканях. Крестцово-подвздошный сустав также восприимчив к развитию артритов при различных заболеваниях, повреждающих суставной хрящ.

Множественная миелома — это редкая причина боли в спине, которую часто в начальной стадии диагностируют неправильно. Является уникальным состоянием, которое может вызывать боль посредством нескольких механизмов в совокупности или по отдельности. Эти механизмы включают в себя раздражение ноцицепторов.

Болезнь Педжета является редкой причиной боли в спине, часто диагностируется при бесконстрастной радиографии, проводимой в других целях или при обнаружении пациентом припухлости длинных костей. На ранней стадии болезни происходит резорбция кости, и пораженные участки васкуляризируются.

о санатории Zdraviliski Dvor, Римские Термы, Словения

Фото операционной комнаты детского центра

Фото дизайна интерьера медицинского центра

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Даже если вам показана операция по удалению позвоночной грыжи, дальнейшая терапия вам необходима. Кроме того, современные методы консервативного лечения помогут вам избежать операции.

По факту все мероприятия после удаления преследуют достижение главных задач:

  • возвратить пациенту трудоспособность;
  • не допустить развития негативных реакций после хирургической инвазии;
  • воспрепятствовать формированию новых межпозвонковых грыж.

Как мы ранее сказали, реабилитационная программа состоит из 3 этапов. Какие лечебно-восстановительные меры подразумеваются под ними, сейчас рассмотрим.

Температура и возможные осложнения

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно.

Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция. При недомогании и жаре не медлите, инфекционный патогенез в затянувшейся форме очень сложно побороть.

Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

  1. Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
  2. Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
  3. Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
  4. На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них — вновь образовавшаяся протрузия, сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
  5. Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
  6. Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
  7. У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением,  характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

  Кинезиотейпирование при грыже позвоночника

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга: их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы.

Теперь рассмотрим другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления.

  1. Многие люди жалуются на то, что немеет нога или она стала обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
  2. Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных и крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущается боль и скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра и прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
  3. Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом, кстати, может быть и признаком серьезного гнойного процесса в ране.
  4. На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них и вновь образовавшаяся протрузия, и сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, и ранение нерва в интраоперационный период, и многое другое. Одно лишь можно сказать, что данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой и вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
  5. Довольно редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм воспринимает за опасный чужеродный объект, и отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность и смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
  6. Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. К счастью, парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне-крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
  7. У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Как правило, ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением, характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы так же могут возникать.

  Фото хондроз шейного отдела позвоночника

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга, их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы.

Источник: https://osankasovet.ru/pozvonochnik/tyazhest-nogakh-posle-operatsii-pozvonochnike.html

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Тяжесть в ногах после операции на позвоночнике

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности.

После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).

Рекомендации:

  1. Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
  2. Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
  3. Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
  4. Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
  5. В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
  6. Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
  7. Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
  8. Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Реабилитация:

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

Рекомендации:

  1. Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
  2. При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
  3. Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация:

В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

Общие рекомендации:

  • Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
  • Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
  • Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

В.И. Дикуль

Источник: https://www.dikul.net/articles/osteohondroz/rekomendacii-dlja-bolnyh-perenesshih-operaciju/

Доктор Горбунов
Добавить комментарий